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文档简介
1、健康生活(shnghu)吃出来共七十八页饮食治疗的作用健康的饮食计划不能坚持饮食计划的原因如何坚持健康的饮食计划饮食治疗贯穿降糖全程,适时调整治疗方案共七十八页饮食(ynsh)治疗的作用共七十八页饮食治疗是糖尿病治疗的基石(jsh)之一,是实现血糖达标的关键!共七十八页饮食治疗有利于减轻(jinqng)胰岛负担您摄入的热量过高我们的工作负荷(fh)就越重,就会加速我们的衰竭您的饮食控制得当,我们的工作也轻松多了胰腺共七十八页饮食(ynsh)治疗有利于减轻体重共七十八页饮食治疗有利于纠正(jizhng)代谢紊乱饮食控制纠正代谢紊乱血糖达标饮食控制共七十八页饮食(ynsh)治疗有助于血糖达标有利于
2、预防和治疗并发症冠心病脑梗塞盐饮食(ynsh)控制共七十八页健康的饮食(ynsh)计划合理控制总热量保持平衡膳食维持理想体重共七十八页维持(wich)理想体重肥胖患者要减肥: 少食多餐 定时定量(dngling) 忌吃或少吃零食 进食要细嚼慢咽消瘦患者要增重: 增加热量摄入 增加一定量优质蛋白 补充充足的维生素 少吃多餐共七十八页理想体重(tzhng)计算女性:身高(厘米)-105男性:(身高165厘米)-110体重允许范围(fnwi):理想体重10%肥胖:理想体重超过20%消瘦:理想体重低于20%共七十八页合理(hl)控制总热量劳动强度消瘦理想肥胖卧床休息2025152015轻度体力劳动35
3、25302025中度体力劳动403530重度体力劳动40454035不同体型/劳动强度热能(rnng)需要(千卡/公斤/天)共七十八页合理(hl)控制总热量男性,身高175厘米,体重70公斤,轻度体力活动理想体重17511065公斤体重允许范围:58.571.5公斤需要总热量(rling)=理想体重25=65 25=1625千卡 示 例:共七十八页合理热量(rling)分配1/31/31/32/52/51/5早餐(zo cn)中餐晚餐或者共七十八页保持平衡膳食(shnsh),选择多样化油脂(yuzh)类 奶及奶制品,豆及豆制品畜禽肉、鱼虾 、蛋类蔬菜 、水果类 谷类 中国居民膳食指南2007共
4、七十八页平衡(pnghng)膳食达到三个平衡总热量三大营养素糖脂肪蛋白质消耗摄入其他微量元素矿物质共七十八页三大(sn d)营养物质的平衡碳水化合物55-60%蛋白质15-20% 脂肪 30%每天保持:一杯奶一个鸡蛋一两肉一两豆制品中国2型糖尿病防治(fngzh)指南(2007年)共七十八页平衡(pnghng)膳食要注意蔬菜水果搭配蔬菜每天300500克水果每天200400克(是否可以吃水果还要依据血糖控制情况而定)中国居民(jmn)膳食指南2007共七十八页允许吃水果的条件: 血糖(xutng)控制的比较理想 空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖10.0mmol/L 糖化血红蛋白7.5% 病
5、情稳定(不经常出现高血糖或低血糖的情况)王杰, 等. 解放军健康(jinkng):饮食与健康(jinkng)糖尿病患者如何吃水果吃水果的最佳时间:两餐之间 早餐午餐晚餐共七十八页分类含糖量(每100克水果)水果种类热量(每100克水果)适量食用10克猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等2040千卡谨慎食用1120桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等5090千卡不宜食用20克干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、果脯等100千卡王杰, 等. 解放军健康(jinkng):饮食与健康(jinkng)糖尿病患者(hunzh)如何吃水果吃水果的种类共七十八页
6、平衡膳食(shnsh)多饮水、限制酒量68杯水/天285ml啤酒375ml生啤100ml红酒30ml白酒限制饮酒量,不超过12份标准量共七十八页平衡膳食(shnsh)的好帮手膳食纤维膳食纤维功效(gngxio):延缓血糖、血脂吸收,保持大便畅通并减少饥饿感如何使用好帮手:每日增加25-30克膳食纤维的摄入量膳食纤维分类:可溶性纤维:燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶 等人工提取物不溶性纤维:谷物的表皮(粗粮)、水果的皮核、蔬菜 的茎叶、玉米面等共七十八页不能坚持饮食计划(jhu)的原因共七十八页不知道如何(rh)遵循健康的饮食计划健康(jinkng)顾问提供的建议很模糊不知道从哪里开始执行计
7、划或许您没有听进去共七十八页抵制无处不在的美食(mi sh)诱惑很困难共七十八页生活压力大,用美食奖赏(jingshng)自己要好好吃一顿(y dn)犒劳自己共七十八页不可避免(b k b min)的社交活动,控制饮食很困难共七十八页试着遵循健康(jinkng)饮食计划,结果却令人沮丧为什么饮食控制了体重还是涨!唉,少吃了那么多,血糖还是不降啊!共七十八页坚持健康饮食,就会失去生活(shnghu)乐趣很想每天都要控制饮食,太麻烦共七十八页如何坚持健康(jinkng)的饮食计划共七十八页先确定(qudng)一个合理的近期目标,再逐渐靠近远期目标,这样您会感觉更加有信心。克服(kf)障碍,健康饮食
8、与医生一起讨论,制定一份明确的、合理的饮食计划共七十八页拒绝购买诱人的零食(ln sh);重新安排时间表,以便在想买零食的时间正好忙于其它事情;将不健康的食物放在厨房最高处;寻找能够提供健康饮食的新餐馆。 克服(kf)障碍,健康饮食 改变就餐环境,以支持您的努力共七十八页饮食计划的结果令您沮丧时,不要忘记检查糖化血红蛋白,它反映的是23个月内的整体血糖水平,通过您的努力(n l)它已经开始下降了。您会发现坚持健康饮食对控制整体血糖是有帮助的 。克服障碍(zhng i),健康饮食面对饮食计划的失败,要看到前景共七十八页集中精力执行(zhxng)新的计划,您就会发现这些新的、正面的改变正在逐渐代替
9、那些旧的、不健康的饮食习惯。培养爱好,结交朋友,关掉电视,加入到新的群体或组织活动中。克服障碍,健康(jinkng)饮食开始计划新的生活习惯共七十八页饮食治疗贯穿降糖全程适时调整(tiozhng)治疗方案共七十八页代谢(dixi)活性血糖(xutng)105051015202530105051015202530餐后血糖空腹血糖胰岛素抵抗胰岛素水平细胞功能糖尿病病程Stolar MW.et al. J Manag Care Pharm. 2008;14(5)(suppl S-b):S2-S19微血管并发症大血管并发症2型糖尿病是一种进展性疾病共七十八页及时调整治疗方案(fng n) 促进血糖达标
10、糖尿病足脑梗死心肌梗死(xn j n s)肾移植及时调整治疗方案饮食治疗是糖尿病治疗的基石,贯穿于治疗始终。随着病程的延长,需要及时调整药物治疗方案,保证血糖持续达标,从而减少严重并发症 共七十八页饮食、运动(yndng)、控制体重+二甲双胍增加(zngji)其他类口服药加用胰岛素3个月血糖未达标饮食、运动、控制体重+任何一种或两种口服药3个月血糖未达标3个月血糖未达标中国2型糖尿病患者的治疗策略依据指南,尽早起始胰岛素治疗 中国2型糖尿病防治指南(2007年版)共七十八页预混胰岛素适合中国(zhn u)人的起始方案全面改善细胞(xbo)分泌功能缺陷细胞PPG重视降低餐后血糖预混胰岛素同时改善
11、餐后和空腹血糖预混胰岛素含有速效成分良好降低餐后血糖预混胰岛素简单、方便地解决两个主要问题共七十八页峰值更高更好控制(kngzh)餐后血糖速效(sxio)部分回落更快与中效部分叠加更少低血糖发生率更低起效更快紧邻餐时注射McSorley PT et al. Clin Ther. 2002;24(4):530-9门冬胰岛素30/70人胰岛素30R预混胰岛素类似物门冬胰岛素30/70控制餐后血糖更好,低血糖更少共七十八页门冬胰岛素30/70餐时立即(lj)注射,灵活方便门冬胰岛素30/70人胰岛素30R 餐前立即注射提供了灵活的就餐时间共七十八页门冬胰岛素30/70 更适合(shh)中国2型糖尿病
12、患者的胰岛素全面有效控制(kngzh)血糖低血糖发生率更低应用简便、灵活共七十八页饮食治疗是糖尿病治疗的基石要贯穿于整个(zhngg)治疗过程根据是否达标,及时调整治疗(zhlio)方案,尽早起始胰岛素治疗,选择适合中国人特点的胰岛素,尽早使血糖达标。共七十八页你我动起来(q li) 健康一起来(q li)共七十八页 运动的治疗作用 合理的运动计划 不能坚持运动的借口 如何坚持运动计划 运动贯穿降糖全程,适时调整治疗方案共七十八页运动的治疗(zhlio)作用共七十八页运动是糖尿病治疗的基石之一,是实现(shxin)血糖达标的关键!共七十八页 增加肌肉组织(j ru z zh)对葡萄糖的吸收和利
13、用 减轻胰岛素抵抗(dkng),提高胰岛素敏感性降低血糖,促进血糖达标运动的作用共七十八页运动(yndng)的作用 减轻体重,维持理想的体重 改善机体的脂代谢状态 增强体质,提高免疫力 减少治疗糖尿病的药物用量共七十八页合理(hl)的运动计划运动前的准备工作运动过程(guchng)中三部曲运动处方的组成运动的适应症及禁忌症共七十八页运动(yndng)前的准备工作 到医院进行(jnxng)一次全面体检 与医生共同讨论: 目前的病情是否适合运动 如何协调饮食、运动及药物治疗 共七十八页运动(yndng)过程中的三部曲 运动前热身 运动过程中要量力而行 运动后放松(fn sn)活动 共七十八页运动处
14、方(chfng)的组成运动(yndng)时间和频率每次30-60分钟每周至少4-5次最好在餐后60-90分钟注意掌握“度”共七十八页运动(yndng)强度运动处方(chfng)的组成注意掌握“度”心率反映运动时的运动强度运动中适宜心率=170年龄共七十八页运动(yndng)处方的组成有氧运动(yndng),形式多样 较强体力活动包括:舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、上坡骑车注意掌握“度” 中等强度的体力活动包括:快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动每周最好进行2次肌肉运动如举重训练,训练时阻力为轻或中度共七十八页运动(yndng)的适应症 病情控制(kngzh)稳定的2型糖尿病 体重超重的2
15、型糖尿病最佳适应症 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病共七十八页 运动(yndng)并非人人皆宜!1型糖尿病患者血糖没有(mi yu)得到很好地控制之前有心、肝、肾、肺功能不全或急性感染等严重并发症的患者有视网膜病变的患者,运动量不能过大以免诱发眼底出血共七十八页不能坚持(jinch)运动的借口?共七十八页不能坚持运动的借口可能存在以下(yxi)这些问题工作太忙,很难安排时间锻炼工作太累,不愿意锻炼了运动似乎很枯燥,又没有同伴一起锻炼运动可能引起血糖降得过低共七十八页运动可能引起身体的疼痛或不适感认为自己太胖了,锻炼很费劲认为自己太老了,不适合开始锻炼了坚持过锻炼,却没有收到预期的效果不能
16、坚持运动的借口可能存在(cnzi)以下这些问题共七十八页如何坚持(jinch)运动计划共七十八页克服(kf)障碍,坚持运动计划列出您可能喜欢的几种不同类型的运动,与医生(yshng)讨论,确定哪些运动是适合您的。将运动与那些令人愉快的事情联系起来,例如一边看电视节目一边踏车,一边散步一边听收音机等等 寻找有趣的、令人愉快的、有益的运动共七十八页将运动的益处告诉(o s)家人或朋友,邀请他们加入您的运动计划。克服障碍,坚持运动(yndng)计划邀请家人或朋友一起参与运动共七十八页时间的便利:在时间表内安排(npi)一个锻炼的时间。一定会有这样一 个时间的。地点的便利(binl):寻找一个距离住所
17、最近的运动场所。克服障碍,坚持运动计划更改运动场所,尽可能方便锻炼共七十八页运动(yndng)后出现血糖降得过低时,请医生调整用药及饮食、运动计划可以解决这个问题。出现疼痛提示可能您的运动太激烈了,或者这项运动不适合您的身体 情况,寻找(xnzho)一个安全、有效的运动。克服障碍,坚持运动计划寻求专业意见 共七十八页事实上很少有人(yu rn)老得或胖得不能锻炼了。制定容易实现的短期及长期目标,这样您会感觉(gnju)更加有信心。克服障碍,坚持运动计划反击自我挫败的想法,请医生“量身订做”一份适宜的、具体的运动计划 共七十八页运动可能不会迅速地改善血糖水平;在几周的运动前后监测血糖,尤其监测糖
18、化血红蛋白;您会发现(fxin)运动对血糖的有益影响。克服障碍(zhng i),坚持运动计划多想想运动为血糖控制带来的益处 共七十八页运动贯穿降糖全程适时调整(tiozhng)治疗方案共七十八页代谢(dixi)活性血糖(xutng)105051015202530105051015202530餐后血糖空腹血糖胰岛素抵抗胰岛素水平细胞功能糖尿病病程Stolar MW.et al. J Manag Care Pharm. 2008;14(5)(suppl S-b):S2-S19微血管并发症大血管并发症2型糖尿病是一种进展性疾病共七十八页及时调整治疗方案 促进(cjn)血糖达标糖尿病足脑卒中心肌梗死(
19、xn j n s)肾移植及时调整治疗方案运动是糖尿病治疗的基石,贯穿于治疗始终。随着病程的延长,需要及时调整药物治疗方案,保证血糖持续达标,从而减少严重并发症 失明共七十八页饮食、运动(yndng)、控制体重+二甲双胍增加(zngji)其他类口服药加用胰岛素3个月血糖未达标饮食、运动、控制体重+任何一种或两种口服药3个月血糖未达标3个月血糖未达标中国2型糖尿病患者的治疗策略依据指南,尽早起始胰岛素治疗 中国2型糖尿病防治指南(2007年版)共七十八页预混胰岛素适合(shh)中国人的起始方案全面改善细胞分泌(fnm)功能缺陷细胞PPG重视降低餐后血糖预混胰岛素同时改善餐后和空腹血糖预混胰岛素含有速效成分良好降低餐后血糖预混胰岛素简单、方便地解决两个主要问题共七十八页峰值(fn zh)更高更好控制餐后血糖速效部分(b fen)回落更快与中效部分叠加更少低血糖发生率更低起效更快紧邻餐时注射McSorl
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