颈椎病科普知识讲座课件(PPT 45页)

1、颈椎病科普知识讲座第1页，共45页。近年来，颈椎病的发生率随着人们生活节奏加快及生活水平的不断提高，呈现出上升趋势，但如能对其发病因素加以全面认识，重视科普知识的传播，并注意预防，日益增高的发病率也会降低。第2页，共45页。什么叫颈椎病？颈椎病是中、老年人的常见病、多发病之一。颈椎位于头颅与胸廓之间，是脊柱中体积最小，灵活性最大，活动频率最高的节段，人出生后，随着机体的发育生长，颈椎能够采取不同的姿势，进行各种活动以适应其支持和活动头颅的功能。由于不断承受各种负荷、劳损甚至轻微的外伤，而逐渐出现退行性改变，引起相应的临床表现者，称为颈椎病。 第3页，共45页。第4页，共45页。第5页，共45页

2、。第6页，共45页。病因1. 椎间盘退行性变：最基本的原因 椎间盘退变，椎间隙变低，韧带松弛，颈椎不稳，韧带下血肿形成，血肿机化、钙化，骨刺形成第7页，共45页。正常椎间盘退变椎间盘第8页，共45页。骨膜下血肿 骨赘形成及韧带增厚第9页，共45页。病因2. 损伤： 急性损伤； 慢性损伤3. 发育性颈椎管狭窄第10页，共45页。颈椎病的类型 神经根神经根型 脊髓脊髓型 椎动脉椎动脉型 交感神经交感神经型压迫或刺激第11页，共45页。神经根型发病机理第12页，共45页。不少病人有头颈部外伤史或反复落枕史，外伤可以诱致颈椎病的急性发作，随着发作次数的增多，症状也逐渐加重。颈部活动度大，长期低头工作或

3、高枕者发病率较高。 第13页，共45页。神经根型临床特点发病率最高，5060%颈肩痛，向上肢放射手指僵硬无力，动作笨拙皮肤麻木、过敏上肢软瘫患肢牵拉试验（+）压头试验（+）第14页，共45页。牵拉试验及压头试验第15页，共45页。脊髓型发病机理第16页，共45页。简单地说，此类型是由两种作用造成的，即各种原因直接对脊髓的机械性压迫、磨擦和交感神经刺激导致的脊髓血管痉挛。 第17页，共45页。脊髓型临床特点约占1015%四肢乏力，行走、持物不稳双足“踩棉花感”胸腹部“束带感”上肢软瘫或硬瘫，下肢硬瘫Hoffmann征（+）第18页，共45页。椎动脉型临床特点发作性眩晕：与颈部活动有关头痛：枕部、

4、枕顶部，发作性胀痛视觉障碍：突发性弱视、复视，甚至失明。短期内自动恢复猝倒：头部突然旋转或屈伸时发生椎动脉MRA或椎动脉造影：可见椎动脉受压第19页，共45页。交感神经型临床特点机理尚不明确交感神经兴奋症状：头痛，头晕，恶心呕吐，视物模糊，眼部胀痛，心率加快等交感神经抑制症状：头昏，眼花，鼻塞，流泪，心率减慢，胃肠胀气等第20页，共45页。其它类型颈型：仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X线示颈椎曲度变直食管型：少见混合型：表现为两种以上类型，较多见第21页，共45页。 影像学检查X线第22页，共45页。处理原则（一）、非手术治疗 1、颌枕带牵引 2、颈托和围领 3、推拿按摩（二）、手术治疗第23

5、页，共45页。 枕颏带牵引第24页，共45页。第25页，共45页。颈托颈托和围领：颈部制动第26页，共45页。按摩和理疗推拿按摩：缓解肌肉痉挛，改善血液循环适于早期颈椎病最好由专业人员进行脊髓型禁忌理疗：第27页，共45页。颈椎病要怎样按摩按摩是以中医基础理论为指导，运用各种手法或借助一定的器具，刺激患者体表的经络、穴位或特定的部位，加以特定的肢体活动，来调整脏腑、疏通经络、行气活血等，以达到保健和治病的一种外治法。 第28页，共45页。药物治疗目前尚无特效药物非甾体抗炎药肌松剂营养神经类药物第29页，共45页。治疗手术治疗适应症： 症状明显的脊髓型颈椎病 其它颈椎病保守治疗无效第30页，共4

6、5页。颈椎病系统预防对策第31页，共45页。防止颈椎病发生对策防止过量地扭动婴儿头颈。婴儿出生后不要过早抱起，适当延长卧床时间，这对已有的产伤是最好的治疗，而对无产伤者有预防作用。抱小孩时大人要一手托颈部，防止头颅过伸过屈。孩子坐推车防止睡觉，已睡着必须平卧。严防堕床、堕车、床边要有足够高的护栏。第32页，共45页。 青少年期不做易造成颈椎受伤的游戏。学校体育课做垫上运动、单双杠、翻跟头，应有足够厚的弹力垫，老师必须加强指导和保护。指导学生加强学生的防护意识，积极参加有益健康的活动。第33页，共45页。乘车时谨防急刹车。乘车时不要睡觉，如困得必需睡，一定头后仰于靠背上保护颈椎。副驾位最容易受伤

7、，最好不坐，如必须坐应系安全带。第34页，共45页。对可疑颈椎外伤，搬动时防止损伤颈椎。对于可疑颈椎损伤，应做详细查体，及时进行X线、CT、MRI检查，以防漏诊。长期低头伏案都应定时做适当的颈部运动。每低头或仰头1-2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度。睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过平。头不要靠在沙发扶手上看电视和睡觉。第35页，共45页。防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒吹袭。咽部感染、扁桃体炎与颈椎病互为因果，在早期因感染炎症向后扩散造成颈椎病，当颈椎病形成后又可造成慢性咽炎，故应注意防治咽部炎症。第36页，共45页。颈椎病发病后防治对策颈椎病急性发作期或初次发作的病

8、人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息2-3周。卧床休息在颈部肌肉放松、减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力、组织受压水肿的消退方面具有重要的作用。第37页，共45页。要避免长时间低头工作。伏案工作人员，工作1小时左右后改变一下体位。生活中应注意纠正不良姿势，不要将座位置于空调冷风直接吹到颈部的地方，戒烟和减少吸烟，避免过度劳累而致咽喉部的反复感染炎症，避免过度负重和人体震动进而减少对椎间盘的冲击。第38页，共45页。颈椎病康复体操是巩固疗效、防止复发的一个重要手段。各型颈椎病患者包括手术后恢复期的患者都可以做。 自我运动：慢动作颈前屈、后仰，左、右侧旋转。忌摇头！5分钟/次。46次/日

9、自我按摩或拍打肩颈部：从肩部至后颈部。5分钟/次，46次/日 提倡蛙式游泳：3040分钟/次，2次/日第39页，共45页。颈椎病日常护理一、睡眠体位一个良好的睡眠体位，既要维持整个脊柱的生理曲度，又应使患者感到舒适，方可达到使全身肌肉松弛，容易恢复疲劳的调整关节生理状态的作用。根据这一良好体位的要求应该使胸、腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈曲状，此时全身肌肉即可放松，这样，最好采取侧卧或仰卧，不可俯卧。第40页，共45页。二、枕头枕头是维持头颈正常位置的主要工具。一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的，质地软硬适中，透气性好的。忌高枕或不垫枕。第41页，共45页。其次，对枕蕊内容物选择也很重要，常用的有： 荞麦皮：价廉，透气性好，可随时调节枕头的高低。 决明子：价廉，具有镇静安神作用，透气性好。第42页，共45页。绿豆壳：不仅通气性好，而且清凉解暑，如果加上适量的茶叶或薄荷则更好，但主要用于夏天。注意：枕头不宜过高或过低，切忌 “高枕无忧”，以生理位为佳，