自然灾害公共卫生应急处置课件(PPT 60页)

1、自然灾害的公共卫生二一四年七月第1页，共60页。主要内容概况自然灾害卫生应急工作自然灾害卫生应急相关技术第2页，共60页。思考两个问题某地发生自然灾害，出现房屋倒塌，人员伤亡，交通、供水等基础设施破坏，部分居民集中安置，如果由你带队组织应对灾害期间卫生防病，应如何指挥、布置开展各项工作？思路？内容？我们的职责？相关工作的技术要求是什么？掌握否？ 带着问题一起来探寻答案第3页，共60页。一、概况自然灾害相关概念自然灾害的公共卫生问题灾害救助的主要工作公共卫生与防疫的主要任务疾病预防控制机构职责第4页，共60页。（一）自然灾害相关概念全国自然灾害卫生应急预案 自然灾害包括水旱灾害、气象灾害、火山与

2、地震灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等。 福建省以暴雨、洪水、台风灾害为特点台风（热带风暴）：每年78个登陆或影响洪水：每2年发生一次较大洪水灾害干旱：每3年发生一次中等程度以上旱灾第5页，共60页。（二）自然灾害的公共卫生问题生态环境破坏：供电供水系统中断，交通阻塞，通讯中断，缺乏洁净饮用水、粪便、垃圾运输和污水排放系统及城市各项卫生设施遭到严重破坏，污水、粪便、垃圾无人管理，蚊蝇密度很快增高。人员、动物伤亡严重，尸体只能临时就地处置。灾民密集，居住条件差，感染机会多，对传染病人缺乏隔离条件。当地各级医疗卫生设施遭到严重破坏.第6页，共60页。水源污染供水设施破坏，水质恶化食

3、品污染食物污染、食物中毒媒介生物孳生蝇类孳生蚊类孳生鼠类增殖传染病流行肠道传染病无免疫人群中传染病的流行（二）自然灾害的公共卫生问题第7页，共60页。（三）灾害救助的主要工作人员抢救、伤员救治灾民安置道路、通讯、电力、供水恢复废墟及环境清理食品供应链恢复医疗服务恢复伤员转运公共卫生与防疫 第8页，共60页。（四）公共卫生与防疫的主要任务指导：尸体处理的卫生指导灾民安置营地选择及卫生学处理受灾社区的公共卫生指导水源地的保护与饮、用水的供应与卫生安全食品的供应与卫生安全营地环境卫生（粪便、垃圾、污水处理）指导虫媒、啮齿动物控制卫生状况、需求、疾病发生风险的评估传染病监测、调查和控制第9页，共60页

4、。（五）疾病预防控制机构职责全国自然灾害卫生应急预案2.4应急处理专业技术机构 2.4.1医疗机构各级各类医疗机构负责灾区和群众临时安置点的紧急医疗救援、基本医疗服务、妇幼保健服务、心理援助等工作，并负责伤病员伤情、病情、疫情和突发公共卫生事件信息报告工作。2.4.2疾病预防控制机构 疾病预防控制机构负责灾区和群众临时安置点传染病疫情和突发公共卫生事件的监测、收集、报告、调查与处理工作、重点人群预防接种、环境卫生学评价、指导开展污染源无害化处理、消杀灭工作和健康教育等工作。2.4.3卫生监督机构卫生监督机构负责对灾区饮用水卫生、食品卫生、公共场所卫生和传染病防治、突发公共卫生事件防控等依法进行

5、卫生监管。第10页，共60页。二、自然灾害卫生应急工作 灾前准备和保障应急响应 灾害期间卫生应急 恢复重建 第11页，共60页。（一）灾前准备和保障 风险评估和预案制定 建立部门间通报、协调机制 应急队伍管理 卫生应急物资储备和管理 健康教育 第12页，共60页。1、风险评估和预案制定卫生行政部门应及时组织对本行政区域内可能出现的自然灾害所引发的伤病风险和传染病疫情等健康危害进行评估，检查卫生应急工作准备情况，要求有关单位落实卫生应急防范措施。卫生行政部门组织制定本地区自然灾害卫生应急预案和工作方案。各级医疗卫生机构制定本单位的自然灾害卫生应急预案和工作方案，建立相关应急工作制度。 第13页，

6、共60页。2、建立部门间通报、协调机制各级卫生部门要充分利用现有的疫情监测和症状监测系统进行监测，同时要建立健全与农林、气象、水利、地震等多部门信息通报交流、工作会商等协调机制；共同构建信息交流平台，收集各类监测信息和数据，组织专家对收集到的相关信息进行监测预警分析。明确监测信息的收集、报告实行归口管理，由卫生行政部门核实确认后统一口径进行通报。 第14页，共60页。3、应急队伍管理卫生行政部门要建立自然灾害卫生应急专家库和现场卫生应急专业队伍的资料库。人员组成选择年富力强、具有实践经验的流行病学、疾控控制、消杀、检验、健康教育、信息网络、心理卫生和后勤保障等公共卫生人员。要定期组织对承担自然

7、灾害卫生应急处置职责的队伍和工作人员定期举办培训和演练，不断提高卫生应急处置能力。第15页，共60页。4、卫生应急物资储备和管理 卫生行政部门协调有关部门，建立健全自然灾害卫生应急物资储备机制，在区域性中心城市和自然灾害多发地建立储备基地或供应点（储备物资的品种和数量要满足需要），保障卫生应急物资的运输和配送。各级医疗卫生机构做好本单位的应急物资储备计划和管理工作，根据本地区易发和常发的自然灾害情况，储备适量的卫生应急物资，定期检测、维护卫生应急救援设备和设施，使其处于良好备用状态，确保正常使用。 第16页，共60页。永安市自然灾害救助应急预案（2014年）3.2 物资准备合理规划、建设各级救

8、灾物资储备库，按照国家救灾物资储备库建设标准，完善救灾物资储备库的仓储条件、设施和功能。3.2.1 各乡镇（街道）应当根据自然灾害特点、居民人口数量和分布等情况，按照合理布局、规模适度的原则设立救灾物资储备库（点）。3.2.2 市民政局会同财政局制定全市自然灾害救灾物资储备规划，合理确定储备品种和规模，落实救灾物资采购和储备制度。建立救灾物资生产厂家和供应商名录，健全应急采购和供货机制，形成救灾物资市、乡二级保障体系。3.2.3 建立完善全市救灾物资储备管理信息系统，制定完善救灾物资储备库（点）建设和管理标准。建立健全市救灾物资紧急调拨制度和公路、铁路应急运输联动机制，确保救灾物资在灾害发生2

9、4小时内运抵灾区。第17页，共60页。5、健康教育 公众是防灾的主体。各级卫生部门要根据本地区自然灾害特点和工作实际，加强健康教育，利用各种广播、电视、网络、手机报和手机短信、宣传材料、面对面交流等方式,向公众宣传防病救灾的卫生常识，增加公众对突发自然灾害的认知，提高公众的自我防病和自我保护的能力。第18页，共60页。（二）应急响应各级卫生行政部门按照本级人民政府的统一部署，根据灾情、伤情、病情、疫情进行分级响应，并根据实际情况及事件发展趋势，及时调整响应级别。 卫生应急响应分为特别重大（级响应）、重大（级响应）、较大（级响应）、一般（级响应）四级。级应急响应由卫生部组织实施。级、级、级响应分

10、别由省、市（地）、县级卫生行政部门组织实施。 第19页，共60页。（二）应急响应级响应：符合下列条件之一的，县级卫生行政部门启动级响应。（1）依据国家自然灾害救助应急预案启动级响应的自然灾害事件；（2）县级人民政府认定需要开展卫生应急工作的自然灾害事件；（3）县级卫生行政部门认定需要开展卫生应急工作的自然灾害事件。级响应启动条件：某一省（区、市）行政区域内，发生重大自然灾害，一次灾害过程出现下列情况之一的：a.死亡30人以上，50人以下；b.紧急转移安置或需紧急生活救助10万人以上，30万人以下；c.倒塌房屋和严重损坏房屋1万间以上，10万间以下；d.干旱灾害造成缺粮或缺水等生活困难，需政府救

11、助人数占农牧业人口15%以上，或100万人以上。第20页，共60页。（二）应急响应三明市自然灾害救助应急预案IV级响应 某一县级行政区域内，发生台风、暴雨、洪涝、干旱、冰雹、雪等气象灾害，山体崩塌、滑坡、泥石流等地质灾害，重大生物灾害等自然灾害，一次灾害过程出现下列情况之一的：死亡5人以上，10人以下；紧急转移安置1万人以上，5万人以下；倒塌房屋1千间以上，5千间以下； 第21页，共60页。（二）应急响应永安市自然灾害救助应急预案5.4 级响应5.4.1 启动条件（1）在我市行政区域内，发生重大自然灾害，一次灾害过程出现下列情况之一的：死亡3人以上，5人以下； 紧急转移安置或需紧急生活救助10

12、00人以上，3000人以下；倒塌和严重损坏房屋500间以上，3000间以下。干旱灾害造成缺粮或缺水等生活困难，需政府救助人数占农业人口5%以上。（2）事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件等其他突发事件造成大量人员伤亡、需要紧急转移安置或生活救助，视情况启动本预案。（3）对敏感地区、敏感时间和救助能力特别薄弱的贫困地区等特殊情况，上述标准可酌情降低。第22页，共60页。（二）应急响应永安市自然灾害救助应急预案5.4.2 启动程序灾害发生后，市减灾委办公室经分析评估，认定灾情达到启动标准，向市减灾委办公室主任提出进入级响应的建议；市减灾委办公室主任决定进入级响应状态，报告市减灾委主任、副主任。5.

13、4.3 响应工作（1）市减灾委办公室主任主持会商，相关成员单位参加，对灾区救灾的有关事项作出决定，向市委、市政府和三明市民政局报告灾情，并按有关规定统一发布灾情和救灾工作情况。（2）市减灾委办公室主任率有关部门赴灾区指导救灾工作。（3）市减灾委办公室实行24小时值班，相关成员单位每日11时前向市减灾委办公室报告救灾工作情况。第23页，共60页。（二）应急响应永安市自然灾害救助应急预案5.4.3 响应工作（4）市民政局根据灾情和需求，48小时内商市财政局提出下拨救灾应急资金建议，并报市政府；协调部队、物流运输部门紧急调运救灾物资；协调落实市委、市政府的有关指示。（5）市减灾委其他成员单位按照职责

14、分工，做好相关工作。（6）灾情稳定后，市减灾委办公室组织对灾害损失进行评估，并就灾后救助和灾后重建提出建议意见。5.4.4 响应终止救灾应急工作结束后，由市减灾委办公室提出建议，市减灾委办公室主任决定终止级响应。第24页，共60页。（三）灾害期间卫生应急信息管理 灾后快速评估 监测 环境卫生与消杀灭 饮用水卫生 食品安全 健康教育 应急接种和预防服药 心理干预 第25页，共60页。1、信息管理 灾区卫生行政部门根据国家救灾防病信息报告管理规范（试行），实行自然灾害卫生应急信息日报告制度，将本行政区域内的灾情、伤情、病情、疫情、灾害相关突发公共卫生事件、卫生应急工作开展情况和卫生系统因灾损失情况

15、等信息，在规定的时间内，报告上级卫生行政部门和当地人民政府。 所有救灾防病信息均应通过“国家救灾防病报告管理信息系统”进行网络报告，不具备条件的地方要使用传真、电话等方式及时报告。 第26页，共60页。信息报告内容初次报告基本情况、救灾防病工作开展情况和次生、衍生突发公共卫生事件发生情况（见附表）。阶段报告主要报告灾情和次生、衍生突发公共卫生事件进展和控制情况，并对初次报告的内容进行补充、修正（具体报告内容见附表）。总结报告灾害的发生情况；受灾基本情况；卫生系统损失情况；次生、衍生突发公共卫生事件发生和控制情况；救灾防病工作情况及评估；相关卫生资源消耗和需要补充的情况；经验及教训。第27页，共

16、60页。信息报告内容受灾基本情况表1.1 灾区基本情况报告表1.2 卫生机构受灾情况灾区救灾防病工作情况表2.1.1 省内救灾防病人员情况表2.1.2 外来支援救灾防病人员情况表2.1.3 救灾防病技术人员求援报表表2.2 救灾防病药品器械的储备与使用情况表2.3 救灾防病经费的支持与使用情况灾区疫情情况表3.1 发病危险因素表3.2 灾区疫情情况表3.2 灾区疫情情况（续）表3.3 灾区医疗机构报告病、伤亡情况第28页，共60页。报告方式和时限事件发生地所在的县（市、区）级卫生行政部门为基本责任报告单位，同级疾病预防控制机构负责提供相关工作和技术支持。责任报告单位应负责确认上一级卫生行政部门

17、是否收到报告信息。救灾防病信息报告原则上以国家救灾防病报告管理信息系统为主，在紧急情况下或报告系统出现障碍时，按附表的内容，使用电话、传真或电子邮件等其它形式上报。第29页，共60页。报告方式和时限初次报告除采用国家救灾防病报告管理信息系统报告外，必须上报书面报告，时限为县以上人民政府及其有关部门确认发生灾害后24小时内上报。阶段报告采用国家救灾防病报告管理信息系统进行日报。必要时，按上级要求进行书面方式上报。总结报告应在事件处理结束后10个工作日内采用国家救灾防病报告管理信息系统上报，同时必须上报书面报告。第30页，共60页。2、灾后快速评估卫生行政部门负责组织专家对灾害对人的健康的危害程度

18、、伤亡损失情况及发展趋势等进行卫生学评估，研究提出应重点开展的救援措施以及医疗卫生人力、物资、外援等需求意见。评估目的：使采取的卫生应急措施与灾区的实际需求尽量相一致。 疾病预防控制机构应定期编写灾区传染病疫情与突发公共卫生事件监测报告，对灾区疫情和突发公共卫生事件发生情况进行分析并预测发展趋势，报送同级卫生行政部门和有关部门参考。 第31页，共60页。快速评估内容灾区公共卫生状况与需求快速评估表临时安置点公共卫生状况与防疫需求快速评估表灾区群众卫生需求调查评估表 （中国疾病预防控制中心 编制）第32页，共60页。3、监测 疫情监测 症状监测 食品和水质监测 病媒生物监测 第33页，共60页。

19、疫情监测实行灾害相关传染病疫情和突发公共卫生事件日报告和零报告制度。灾区各医疗卫生机构要加强法定传染病疫情监测，安排专人负责疫情报告信息的收集、整理和分析。如灾区原有的疫情网络直报系统遭受破坏后，可利用手机、固定电话、PDA、传真等方式尽快恢复疫情报告。 第34页，共60页。症状监测灾区疾病预防控制机构可结合本地的实际情况，开展发热呼吸道、腹泻、皮疹、皮炎、黄疸等症状监测。开展症状监测的医疗机构每日汇总信息后以电话、传真或电子邮件方式向当地疾病预防控制机构报告。发现聚集性病例等异常发病的信息后，当地疾病预防控制机构要立即组织人员进行调查核实，并及时进行处置。 第35页，共60页。食品和水质监测

20、 加强灾区的食品监测，确保食品卫生，避免霉变食品引发的食物中毒；强化水源水和饮用水的水质监测，增加监测频次，确保生活饮用水安全。第36页，共60页。病媒生物监测 针对灾民集中的地区，开展室内、外鼠密度监测，开展室内外蚊、蝇、白玲等虫媒密度监测。 第37页，共60页。4、环境卫生与消杀灭指导灾区设置临时厕所、垃圾堆集点；及时清除和处理垃圾、粪便，做好粪便、垃圾的消毒、清运等卫生管理；指导做好人畜尸体的无害化处理工作；妥善处理人和动物尸体；对住房、公共场所和安置点及时采取消毒、杀虫和灭鼠等卫生措施。重点区域是临时集中安置点、医疗点、救灾人员临时居住地等人群集中区域。第38页，共60页。5、饮用水卫

21、生 保障生活饮用水卫生安全，选择可用的水源，做好水源防护，加强水质的处理和消毒，加强水质监测。主要措施包括：查找、清理和评估各种水源，确定可用水源的数量及可供水量；加强水源水和使用点饮水的消毒和检测；提供足够和适宜的供水管道、盛水容器，确保储水安全，必要时运送安全饮水；提供临时性供水；加强清理自来水厂与修复供水管网；进行水质消毒并加强水质检验等。 第39页，共60页。6、食品安全 保障食品卫生安全，重点突出吃熟食和保证餐具卫生，避免吃腐败变质和霉变食品。对救援食品进行卫生监督和管理；做好灾区原有食品的清挖整理与卫生质量鉴定和处理；对灾区在简易条件下生产经营的集体食堂和饮食业单位进行严格卫生监督

22、和临时控制措施；加强食品卫生知识宣传，以家庭预防食物中毒为主：特别要保证婴幼儿、老人、孕妇的食品供给，同时注意饮食卫生。 第40页，共60页。7、健康教育 灾区卫生行政部门要根据灾害可能发生的相关传染病和疾病的特点，充分利用各种宣传手段和传播媒介，与宣传部门密切配合，有针对性地开展自救、互救及卫生防病科普知识宣传。主要内容包括食品卫生、环境卫生、饮水卫生、个人卫生、急性传染病预防等。 第41页，共60页。8、应急接种和预防服药 灾区卫生部门要根据当地传染病的发病情况、流行特征和发展趋势，在必要时对高危人群有针对性地开展群体性免疫接种、应急接种和预防性服药等工作。第42页，共60页。9、心理干预

23、 根据实际需要，组织专业人员开展心理疏导和心理危机干预工作，消除民众心理焦虑、恐慌等负面情绪。 第43页，共60页。（四）恢复重建 灾区卫生行政部门按照政府的统一安排和部署，负责辖区卫生系统医疗卫生机构的善后处置和恢复重建工作。将灾区医疗卫生机构的恢复重建项目纳入当地政府灾后恢复重建整体规划 。第44页，共60页。三、自然灾害卫生应急相关技术1.自然灾害卫生快速评估技术方案 2.自然灾害健康教育与风险沟通技术方案 3.自然灾害营养与食品卫生技术方案4.自然灾害环境卫生及饮水卫生技术方案 5.自然灾害消毒、杀虫、灭鼠技术方案 6.自然灾害常见肠道传染病防控技术方案7.自然灾害常见自然疫源性疾病防

24、控技术方案8.自然灾害其它常见病和多发病防控技术方案9.自然灾害预防接种技术方案10.自然灾害卫生应急物资调配与管理11.自然灾害灾区临时安置点卫生指南 自然灾害卫生应急工作指南第45页，共60页。自然灾害卫生快速评估技术自然灾害公共卫生状况与需求快速评估表灾区公共卫生状况与需求快速评估表临时安置点公共卫生状况与防疫需求快速评估表灾区群众卫生需求调查评估表评估的结果尽快的呈报当地政府（救灾指挥部）等相关决策部门，便于其及时掌握信息，制定或调整救灾防病措施。 第46页，共60页。自然灾害饮水卫生技术 饮用水水源的选择与保护 临时性供水 自来水厂清理与供水管网修复 饮水消毒 饮水水质检验 第47页

25、，共60页。饮用水水源的选择与保护清理集中式供水的水源地，划出一定范围水源保护区，制止在此区域排放粪便、污水与垃圾。并设专人看管。集中式供水的水源地受到破坏或污染严重时，应立即选择新的水源地，建立新的取水口。分散式供水尽可能利用井水为饮用水水源。水井应有井台、井栏、井盖及井的周围30米内禁止设有厕所、猪圈以及其他可能污染地下水的设施。取水应有专用的取水桶。第48页，共60页。临时性供水瓶装水运输方便，水质安全，可用来解决应急饮水问题。在道路交通情况允许的条件下，可利用水车送水，水车空间密闭，相对卫生安全，居民可就近取水，使用方便。水车供水时，需由专人负责，并注意饮水消毒，确保水质卫生。建立临时

26、水处理设施：根据水源水情况选择适宜的水处理设备。1高浊度：（1）砂滤 超滤 消毒 （2）一体化净水设备2化学性污染：预处理 反渗透 消毒技术要求1产水量：1m3/H。2保证水质安全。第49页，共60页。自来水厂清理与供水管网修复 水处理设施内壁使用3%5%的漂白粉液清洗。然后加满池水，并按加有效氯量1015mg/L投入，保持12小时，此时池水中游离性余氯含量不低于1mg/L。将池水抽干，再用清水冲洗一次即可恢复饮用水生产。修复自来水供水管道，破坏严重的要重新铺设。供水前应对管道进行彻底的消毒和清洗。向管道中投加消毒剂，保证水中游离性余氯含量不低于1mg/L，浸泡24小时以后排出。清水冲洗后可使

27、用。对于覆盖范围较大的配水系统，可以采用逐段消毒、冲洗的方式。供水前必须按生活饮用水卫生标准进行水质检验，合格后方可供水。第50页，共60页。饮水消毒 将水煮沸是十分有效的灭菌方法，在有燃料的地方可采用。灾害期间最主要的饮水消毒方法是采用消毒剂灭菌。消毒剂种类很多，可参阅使用说明书进行饮水消毒。加入消毒剂后，放置30分钟，检验水中余氯应达到0.7mg/L。如未达到此值，说明投加量不足。但也不能过量加入，以免产生强烈刺激性气味。第51页，共60页。饮水水质检验 消毒剂在使用前应检验其有效成分。使用现场快速检验设备检验余氯等消毒剂余量。不能使用现场快速检验的水质指标，应送实验室检验。第52页，共6

28、0页。自然灾害环境卫生技术 灾民临时住所设置的要求 设置临时厕所、垃圾堆集点及粪便、垃圾的消毒、清运等卫生管理要求人和动物尸体卫生处理要求 第53页，共60页。灾民临时住所设置的要求选择对人体安全有保障的场所或地点，尤其是灾民集中救助场所的选择，避免次生灾害的发生。选用轻质建筑材料、临时住所要能遮风防雨，同时应满足通风换气和夜间照明的要求。取暖做饭要注意安全，有人看管，防CO中毒与火灾的发生。在临时居住地设定临时厕所，禁止随地大小便；设置垃圾、污水收集点；禁止在灾民集中居住场所内饲养畜禽。注意鼠、蚊、蝇等媒介生物密度，适时进行消杀。第54页，共60页。设置临时厕所、垃圾堆集点及粪便、垃圾的消毒

29、、清运等卫生管理要求修建的临时厕所应能防止粪便污物外溢；不污染周围环境，尤其不能污染水源；不利于蚊蝇孳生；发生肠道传染病的病例或流行时，粪便必须有专人负责进行及时消毒处理。在灾民临时居住场所，按人口密度合理布局。应急临时厕所模式，可选择粪便与尿液分别收集的措施，尿液及时排放，粪便每日施加生石灰或漂白粉消毒。尽量利用现有的储粪设施储存粪便，如无储粪设施，可将粪便与泥土混合后泥封堆存，或用塑料膜覆盖，四周挖排水沟以防雨水浸泡、冲刷。在应急情况下，于适宜的稍高地点挖一圆形土坑，用防水塑料膜作为土地的衬里，把薄膜向坑沿延伸20厘米，用土压住，粪便倒入池内储存。在特殊困难情况下，为保护饮用水源，可采用较大容量的塑料桶、木桶等容器收集粪便，待灾害过后运出处理。集中治疗的传染病人粪便必须用专用容器收集，然后消毒处理。散居病人的粪便采用以下方法处理漂白粉 粪便与漂白粉的比为5：1，充分搅合后，集中掩埋；生石灰 粪便内加入等量的石灰粉，搅拌后再集中掩埋。第55页，共60页。人和动物尸体卫生处理要求一、尸体处理的一般要求对逝者处理时必须给予充分尊重的原则；及时就地清理和尽快掩埋处理的原则；必须需要辨明身份而不能马上处理者，存放时间应尽量缩短。二、尸体暂时存放地的要求存放地点应远离水源、避开人员活动区，避开低洼地。（一）存放时间在平均气温低于20的情况下，自然存放不宜超过4天，放入存尸袋的可适当延