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文档简介

1、Treatment After Surgery Posterior Lumbar intervertebral fusion外科概述康复概述术前概述术后概述1234Contents1外科概述text1Step 1：保护相邻水平的正常组织结构，尤其是韧带组织。保护关节面，防止肌肉失神经支配。Step 2：椎弓根置钉（材料一般为钛合金），为手术下一步做准备。Step 3：恢复椎间高度，切除间盘，放置植骨。第一步：暴露和减压 第二步：使用脊柱内固定器械初步固定第三步：前路椎体内重建及椎体融合 第四步：稳定伤口内部，完成手术text1术后诊断：1.L4退行性1滑脱症。2.L4/L5椎体不稳。3.L3/

2、L4椎间盘突出症。手术方式：经后路L4椎切开复位L4/L5椎间盘切除L4椎板切除、椎管减压植骨融合内固定术患者74Y，M，术后诊断及手术方式如下TextTextTextTextContents2康复概述text2术后即开始床旁康复制定46周的家庭训练计划门诊治疗时间为6周至6个月不等椎体融合发生在4个月内融合成熟需要12年康复概述Contents3术前康复text2目标：患者宣教：疼痛，翻身，弯腰概念。最大限度增强力量/功能：在没有神经紧张体征的情况下，上肢力量对创伤活动性和腘绳肌灵活性练习非常重要。常规适应训练：术前耐力的提高有利于患者在术后阶段的康复。注意事项：避免加重疼痛的运动。如果不易

3、负重，避免负重姿势。在存在神经紧张体征的情况下，要避免做侵犯神经组织的训练。术前阶段text2术后治疗性训练指导：股四头肌，臀肌，腹肌力量训练；踝泵运动。减轻疼痛手术指针：保守治疗无效，难治性疼痛，神经体征中立-偏斜位腰椎稳定性练习功能测试-蹲坐，前冲，地面起身/落下步伐训练家庭训练：术前适应训练耐力训练力量训练治疗措施Contents4术后阶段text2出院目标：无协助下床椅转移离床活动穿脱支具坐着就餐能上下有扶手的楼梯注意事项：最大的困难是控制疼痛理疗的合适选择与外科医生的沟通神经症状的解释和观察内固定的不适感的解释术后第一阶段text2目标：患者宣教为愈合中的融合部位提供最佳的环境使功能最大化控制术后疼痛独立进行治疗性家庭训练计划提高对日常活动的耐力和耐受性注意事项：避免所有的腰部活动坐位不得超过20-30分钟根据外科医生的意见，决定是否可以穿戴支具不要举起超过2.3KG的重量不要旋前或手足同时着地第114天text2晋级标准：疼痛得到有效控制坐位能坚持30分钟已进展到扶拐行走能独立转移治疗措施：移动训练臀肌训练，四头肌训练，神经松动练习在家里或社区慢走药物缓解疼痛，活动控制疼痛，活动与疼痛和医生交流和以前一样的进行家庭训练计划强调患者的依从性text2术后第二阶段：26周，家庭自我训练阶段术后第三阶段

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