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文档简介
1、骨科常见病的功能锻炼 1骨科患者手术以后的康复训练工作十分重要,它直接关系着病情的恢复和患者今后的日常生活和工作2骨科常见病颈椎病腰椎间盘突出症上肢骨折下肢骨折3颈椎病的功能锻炼术后严禁突然转动头颈部,积极进行四肢功能锻炼,预防四肢肌肉废用性萎缩。术后第一天即开始做上肢、下肢关节的屈伸活动和肌肉收缩锻炼。4主动锻炼被动锻炼5主动功能锻炼可做握拳训练,做拇指与其他手指的对指运动。下肢主要进行股四头肌的等长收缩、髋、膝关节屈伸等锻炼。50至100次,循序渐进,鼓励并督促患者坚持锻炼。6四肢关节活动练习:腕关节伸屈、旋转;肘关节伸屈;肩关节内收、外展;膝关节屈伸;踝关节背伸练习;次日,分钟次。 腕关
2、节的屈曲 肘关节屈伸7离床活动前路手术:24-48h后路手术:48-72h前提是拔引流管后且佩戴颈围8早期功能锻炼,特别是颈后路手术颈前路术后1-2周,颈后路术后23周,只要伤口不疼就可开始锻炼。上身直立,头略后仰,立位或坐位均可,双手交叉放在枕后(即后脑勺)部位,用力向后仰头,同时双手用力抵住枕部使头不能后仰,即头和双手对抗。9 此时您会感觉到颈部后方的大块肌肉在持续收缩用力,但是颈部却因为双手的对抗动作没有活动,这种状态医学上称为肌肉的“抗阻等长收缩”。 这种方式是迅速增强肌肉力量的最好方式。一般每天锻炼4组,每组对抗20次,每次持续对抗5-10秒钟。10 术后3个月以后,去除围颈,除了继
3、续进行中训练项目外,颈肩部功能的恢复性活动是此期锻炼的重点,主要进行2方面的训练:颈肩部训练。在手术中期的基础上,进行各方向的颈部活动,按“米”字操进行8个方向运动,动作不要引起疼痛不适。颈部肌肉力量性训练。这种训练可以增强颈椎定性,应该交替进行11被动锻炼肌力级以下和肢体不能活动者,在家属或护理人员的帮助下做好各关节的被动活动,同时按摩肌肉,以防止肌肉萎缩和关节僵硬。按摩双下肢腓肠肌,由上至下,每天次,每次。12腰椎间盘突出症1)直腿抬高锻炼(下图):术后第二天开始。患者仰卧位,膝关节伸直,脚上举,鼓励其主动抬高至最大幅度,他人协助进一步抬高,幅度以30为宜,双下肢交替进行。13踢腿锻炼(下
4、图):取仰卧位,主动屈髋屈膝后再伸腿放下,左右腿交替伸屈,次数不限,以患者不感到疲劳为宜。14伸腿锻炼:取俯卧位,交替后伸双下肢,保持膝关节不屈曲。展腿锻炼:取侧卧位,下肢伸直位外展,复原,完成2次后转对侧卧位并进行相反肢体锻炼。双下肢交替进行,保持膝关节伸直位。 局部关节锻炼:屈伸患侧膝关节、踝关节和各趾关节,并可行抗阻力(家人帮助下)锻炼。15腰背肌功能锻炼术后第10天开始进行腰背部肌群功能锻炼,以提高腰背部肌肉的力量,增强脊柱稳定性、灵活性、耐久性。16五点支撑法(下图):取仰卧位,屈膝。吸气,用头、双肘及双足作撑点,弓形撑起肩、背、腰、臀及下肢,使脊柱处于过伸位,尽可能抬高至最高幅度后
5、,呼气,还原。重复1520次。17三点支撑法(下图):仰卧屈膝,双臂置于胸前,吸气,头及双足撑起全身,使全身离床,呈弓形,呼气,还原。18小燕子飞法(下图):俯卧位,吸气,头、颈、胸及双下肢同时抬高,两臂后伸,仅腰部着床,使身体呈反弓形,呼气,还原。19腹肌锻炼 抱膝法:仰卧位,主动屈膝屈髋至最大程度。呼吸缩腹法:仰卧位,双下肢伸直,吸气时尽量缩腹,呼气时放松。20床边腰肌锻炼 手术4周后进行锻炼。坐起动作:侧卧位,屈膝屈髋,使小腿置于床边,他人协助坐起,两小腿垂于床边。蹲-站动作:闭上眼睛坐起数分钟无其他不适后,慢慢睁开眼睛,由他人协助渐渐由床边下滑,双足着地并分开与肩同宽站立位,然后慢慢下
6、蹲,保持腰部伸直位,再慢慢恢复站立位。重复20次。双腋扙行走:起床活动后第二天在腰围保护下,在他人协助下双腋扙保护下缓步行走,34次/d,每次20-30分钟。21腋扙行走适应后可在室内由他人陪护独立缓步行走,患者挺胸直腰,双手叉腰扶住两侧髂部,以增加腰部的稳定性。室内行走两天后可到室外缓步行走,行走方式逐渐改为自然行走,倒步行走与快步行走,行走距离逐渐加长,坚持每天锻炼。22上肢骨折主要是肩部、上臂骨折功能锻炼早期:患肢上臂肌应用力作主动收缩活动,禁作旋转运动,防再移位,可以练习手部及腕、肘关节的各种活动伤后2-3周,除继续早期锻炼外,应逐渐作肩、肘关节活动.1)伸屈肩关节.2)旋转肩关节.3
7、)双臂上举功能锻炼.23(3)后期:(骨折临床愈合后)1)继续中期功能锻炼.2)举臂摸头.3)反臂摸腰.4)双臂轮转.24下肢骨折肌肉锻炼指导关节活动指导行走锻炼指导负重锻炼指导25肌肉锻炼指导术后1天开始患肢肌肉自主充分的等长收缩和舒张,直到康复。初始每日23次,每次5min,收缩5-10秒,舒张5-10秒。以后逐渐增加次数和延长时间,从每日数次到上百次,每次1530min。 26关节活动指导远离骨折处上下关节的活动可从麻醉消失后开始,活动次数及幅度以不感到疲劳为度。邻近骨折处的关节活动,在床上以主动活动为主,被动活动为辅。活动开始时间视骨折情况及内固定方式而定,一般术后3天进行全身性功能锻
8、炼,每日坚持,为以后下地活动做准备。关节活动中,髋、膝、踝关节的背伸对行走起重要作用。27行走锻炼指导术后68周,当踝关节背伸保持患肢抬高5min,且足尖不发颤时,指导患者扶双拐下床活动。行走幅度一般为2030米,移动速度小于每分钟20步,初始每日23次,每次510min,以后视情况逐步增加行走次数和延长行走 时间,锻炼后以肢体不感疲劳为标准。28手术2周后开始加大臀大肌、股四头肌和小腿三头肌的锻炼。锻炼方式:双肘与健足撑床做抬臀运动,持续1015s,每日2次,每次3040min;膝关节下压窝贴床,做股四头肌的收缩和舒张运动,每日2次,收缩5秒,舒张5秒,每次3040min;做踝关节背伸、跖曲活动,每日2
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