第6章 护理工作中的人际关系

1、 第六章 护理(hl)工作中的人际关系知识框架图教学目标重点难点解析内容小结试题及答案研究进展阅读建议案例分析共八十页学生在学完本章后能够：认识与记忆：1.正确阐述人际关系的基本特征。2.简述人际关系在个体社会(shhu)生活中的功能。3.正确阐述人际关系的基本原则。4.简述建立良好人际关系的意义。5.正确阐述护理人际关系、护患关系、护际关系、医护 关系的特征。教学目标（Objectives）共八十页学生在学完本章后能够：理解及分析：1.能解释下列概念: 人际关系(rn j un x) 社会认知 首因效应 近因效应 晕轮效应 投射效应 定势效应 心理方位 心理距离 人际吸引 护患关系2.能举例

2、说明如何建立及发展良好的人际关系。3.能理解社会认知及人际吸引在人际关系建立中的作用。4.能理解人际关系中的心理方位及心理距离。教学目标（Objectives）共八十页学生在学完本章后能够：综合(zngh)及运用：能运用人际关系基本理论,正确模拟并处理护理工作中的各种人际关系矛盾。教学目标（Objectives）共八十页知识点1 人际关系(rn j un x)的概念 人际关系的特征人际关系的功能知识点2 社会认知 心理方位(fngwi)及心理距离 人际吸引 知识点3 人际关系的基本原则人际关系的建立 人际关系的发展第一节人际关系（Knowledge framework）知识点框架图共八十页知识

3、点1 护理人际关系概念(ginin)建立良好护理人际关系的意义护理人际关系的特征 知识点2护患关系：概念、特征、意义、基本内容、基本模式、基本过程、影响因素(yn s)、常见问题、促进护患关系的方法 知识点3 护理工作中的其他人际关系： 护际关系、医护关系 、护士与其他工作人员的关系 第二节护理工作中的人际关系（Knowledge framework）知识点框架图共八十页人际关系（interpersonal relationship）社会认知（social cognitive ）心理方位（psychological position）心理距离(jl)（psychological distanc

4、e） 护理人际关系（nursing interpersonal relationship） 护患关系（nurse-patient relationship）医护关系（doctor-nurse relationship）护际关系（nurse-nurse relationship）专业术语（Terminology）共八十页（Key points）重点难点重点：1.人际关系的概念。2.人际关系的特征(tzhng)。3.人际关系的基本原则。4.护理人际关系的特征。5.护患关系的特征。6.护患关系的基本过程。难点：1.心理方位和心理距离。2.促进护患关系。共八十页Key point interpreta

5、tions重点难点解析第一节 人际关系(rn j un x)概述（Key point interpretations）重点难点解析共八十页（Key point interpretations）重点难点解析 一、人际关系(rn j un x)的概念人际关系(rn j un x)外延：社会中所有人与人之间的 关系，以及人与人之间关 系的一切方面。内涵：在社会实践中，个体为了 满足自身生存与发展的需 要，通过一定的交往媒介 与他人建立及发展起来的、 以心理关系为主的一种显 在的社会关系。共八十页二、人际关系(rn j un x)的特征心理(xnl)性明确性渐进性多面性动态性复杂性个人性直接性情感性互

6、动性人际关系的特征共八十页（Key point interpretations）重点难点解析三、人际关系(rn j un x)的功能促进(cjn)个体社会化增进身心健康促进行为改变社会发展的基础社会发展的保证社会发展的动力发展自我意识人际关系的功能个体功能社会功能共八十页第二节 人际关系的社会心理(xnl)基础（Key point interpretations）重点难点解析共八十页（Key point interpretations）重点难点解析一、社会(shhu)认知 （一）社会认知的概念指交往主体对自身、他人以及自身与他人关系的认知是个体推测与判断他人心理状态(zhungti)、行为动机

7、及意向的过程包括感知、判断、评价和推测等一系列心理活动过程共八十页（Key point interpretations）重点难点解析（二）社会(shhu)认知的特征社会认知特征选择性互动性一致性主观性共八十页（Key point interpretations）重点难点解析首因效应（primary effect）在总体印象的形成上，新近(xnjn)获得的信息比原来获得的信息影响更大。近因效应（recent effect）在人际交往中从对象(duxing)的某种特征推及对象(duxing)的总体特征。个体把自己的感情、意志、特征等投射到他人身上并强加于人的认知倾向。某种社会文化环境对某一社会群体

8、形成的固定而概括的看法。晕轮效应（halo effect） 投射效应（projection effect）定势效应（fixed effect）（三）社会认知的偏差交往双方第一次接触时根据对交往对象的直觉观察进行归因判断与评价后而形成的最初印象。共八十页（Key point interpretations）重点难点解析二、人际关系(rn j un x)的心理方位及心理距离（一）人际关系的心理方位是人际交往的双方在互动过程中产生的心理上的主导性及权威性的程度。是评价和衡量人际关系的基本指标之一。包含(bohn)心理差位关系和心理等位关系两种状态。共八十页心理(xnl)差位等级微弱(wiru)差位显

9、著差位超强差位中强差位下位者对上位的意见尊重，有不同意见，可委婉提出。下位者对上位较尊重，但可根据自身的主观意愿决定是否照办。下位者对上位意见绝对服从，完全不存在怀疑。下位者对上位者意见立即照办，有不同意见仅在心里保留。 1.等级共八十页2.心理(xnl)方位基本类型按确定方式法定权威型精神权威型按表现形式外显性内隐型按确定时间始定位(dngwi)型渐定位型划分方式共八十页（Key point interpretations）重点难点解析3心理(xnl)方位影响因素心理方位原始心理方位知识与智能人格社会地位利益共八十页（Key point interpretations）重点难点解析（二）人际

10、关系的心理(xnl)距离1概念 人际交往双方因情感亲疏程度而表现(bioxin)出的人际间心理距离的变化。正性人际关系:心理相容性负性人际关系:心理相斥性共八十页（Key point interpretations）重点难点解析负性正性四级“宿敌(xi d)”四级亲密(qnm)距离三级“劲敌”二级“冤家对头”一级“对手”三级私人距离二级社交距离一级公共距离2人际关系的心理距离等级零级零级匆匆过客共八十页（Key point interpretations）重点难点解析3人际关系的心理(xnl)距离规律 （1）双向距离不等值（2）认知距离与实际距离不等值（3）基础距离与即时距离不等值基础距离:双

11、方(shungfng)在长期交往过程中形成的心理距离。即时距离:双方在某一时刻或某一特定人际互动过程中产生的心理距离。通常发生在交往活动的偶发事件中。共八十页（Key point interpretations）重点难点解析三、人际(rn j)吸引（一）概念又称人际魅力指社会交往中个体或群体之间相互接纳和喜欢的现象通常表现(bioxin)为心理距离的缩短是人际交往的第一步共八十页（Key point interpretations）重点难点解析（二）人际吸引(xyn)的影响因素影响因素接近吸引空间距离接近个体特征接近相互性吸引 相补吸引-需要与满足互补相悦吸引-情感上的相互接纳、肯定、赞同个人

12、特质吸引仪表吸引才能吸引品质吸引其他共八十页第三节 人际关系的原则(yunz)与发展过程（Key point interpretations）重点难点解析共八十页一、人际关系(rn j un x)的基本原则 人际关系的原则（principle of interpersonal relationship）是人们根据人际关系发展规律所归纳的人际行为(xngwi)原则，是人们在人际交往过程中应该遵循的标准或规则。（Key point interpretations）重点难点解析共八十页适度原则自尊适度表露适度忍让适度热情适度信任适度谨慎适度谦虚适度幽默适度期望适度频率适度人性原则交互原则真诚原则理解

13、原则守信原则人道原则平等原则互利原则文明原则择善原则调衡原则共八十页二、人际关系的建立(jinl)及发展（一）人际关系发展(fzhn)状态学说图解人际关系状态相互作用水平人际发展过程零接触零接触水平单向接触 开始注意水平 定向选择阶段 双向注意表面注意表面接触水平轻度卷入 情感卷入水平情感探索阶段中度卷入情感交流阶段深度卷入稳定交往阶段共八十页（Key point interpretations）重点难点解析（二）人际关系(rn j un x)的平衡又叫 “A-B-X”理论(lln)(Newcombs A-B-X Model) A、B ：相关的两个人 X ：沟通的客体。 若 A、 B存在友好关

14、系，且对 X的认识一致，A-B-X 模型就形成一个稳固的等腰三角形。 若 A 和 B 对 X 产生不同认识， A-X 和 B-X就无法形成对等关系。 x(客体）AB共八十页（Key point interpretations）重点难点解析平衡关系(gun x)的四种情况 1）B喜欢A，A喜欢X，于是B也喜欢X。2）B喜欢A，A不喜欢X，于是B也不喜欢X。3）B不喜欢A，A不喜欢X，于是B喜欢X。4）B不喜欢A，A喜欢X，于是B不喜欢X。共八十页（Key point interpretations）重点难点解析不平衡(pnghng)关系的四种情况1）B喜欢A，A不喜欢X，而B喜欢X。2）B喜欢A

15、，A喜欢X，而B不喜欢X。3）B不喜欢A，A喜欢X，但B也喜欢X。4）B不喜欢A，A不喜欢X，B也不喜欢X。共八十页人际关系平衡(pnghng)种类 依靠关系本身的基础进行调节，主要出现在人际吸引对于人际需要的补充和调节中 ，关系双方情绪基础较好 。自觉平衡 主动调整自身需要，主要出现在社会群体和组织中，关系双方以共同目标进行自我约束来实现人际关系平衡。 主动平衡 不情愿地牺牲个人利益和需要，这种平衡的特点是有人际需要，无人际吸引，关系的情绪基础薄弱。消极平衡共八十页 第四节 护理(hl)工作中的人际关系概述 （Key point interpretations）重点难点解析共八十页一、护理人

16、际关系概念(ginin)及意义（一）概念 护理人际关系（nursing interpersonal relationship）是护士在工作过程(guchng)中所形成的多种网络人际关系的总和。（Key point interpretations）重点难点解析共八十页（Key point interpretations）重点难点解析（二）意义(yy)护理人际关系营造良好的健康服务氛围贯彻以人为本的护理理念促进护理学科的发展提高护理工作质量及效率陶冶护士的性情共八十页（Key point interpretations）重点难点解析护理(hl)人际关系的特征专业性时限(shxin)性多面性复杂性协

17、作性公众性共八十页 1.广义的人际关系包含社会中所有人与人之间的关系，以及人与人之间关系的一切方面，不仅对个体的生存与发展具有重要影响(yngxing)，而且对社会发展有一定意义。 Interpersonal relationshipingeneralincludes relationships among people andall aspects ofthem. Itnot only has an important impact on the individuals survival and development, but also has significant effect on

18、thesocial development. 内容小结（key points）共八十页2.常见的社会(shhu)认知偏差有首因效应、近因效应、晕轮效 应、投射效应、定势效应等。 Commonsocialcognitive biasesincludethe first effect, recent effect,halo effect, projectioneffect,fixedeffectand so on.内容小结（key points）共八十页3心理(xnl)方位包含心理(xnl)差位关系和心理(xnl)等位关系两种状态。 Psychological orientation includ

19、es psychological unequal relationship and psychological equal relationship. 4心理距离可因情感亲疏分为正负共九级。 Psychological distancecanbe divided into nine levels according to the emotions closeness and Estrangement.内容小结（key points）共八十页5人际吸引表现为心理距离(jl)的缩短，是人际交往的第一步，分为接近吸引、相互性吸引、个人特质吸引等。 The performance of theinte

20、rpersonal attractionis to shortenthepsychological distance, whichisthe first step of the interpersonal communication. It includes close attraction, mutualattraction,personality attraction and so on.内容小结（key points）共八十页6.人际关系(rn j un x)原则是人际交往过程中应该遵循的标准或规则，包括适度原则、人性原则、择善原则、调衡原则。 The principles of the

21、 interpersonalrelationshipsisto follow thestandards orrules during the process of interpersonal communication, including the principle of proportionality,the principle ofhumanity,the principle of truthful, andthe principle ofbalance. 内容小结（key points）共八十页7.人际(rn j)关系状态学说认为人际(rn j)关系从完全无关到关系密切要经过一系列的发

22、展过程，而良好的人际(rn j)关系建立与发展要经历四个逐渐深化的过程，这四个过程与人际(rn j)发展状态相对应。 Interpersonalrelationshiptheorystates that the interpersonalrelationshipgoes througha series of development from completely unrelated to closely related.To establishand develop a goodrelationship normally takesfour steps that correspond to t

23、he interpersonaldevelopmentprocess.内容小结（key points）共八十页8.人际关系平衡理论又叫 “A-B-X”理论，这一理论认为(rnwi)，人与人之间的关系，不仅由彼此的吸引力和交往所决定，还要牵涉到第三者，其种类包括自觉平衡、主动平衡、消极平衡。 Interpersonalrelationship balance theoryis also known asA-B-Xtheory,which suggests thatthe relationship among people,is notdecided by themutualattraction

24、and communication only,but alsoinvolvesa third party. It includesthe conscious balance, the activebalance and the negativebalance.内容小结（key points）共八十页9护理人际关系对服务对象、护士、医疗机构、护理集体乃至整个社会医疗环境都有重要意义(yy)，具有专业性、时限性、多面性、复杂性、协作性及公众性的特点。 The interpersonalrelationship during nursing process is very importantfor

25、clients, nurses,medical institutions,healthcareassociation and the whole society medical environment,with characteristics of professional, time-bound, multi-faceted, complex, collaborativeand public.内容小结（key points）共八十页10广义的护患关系包括围绕服务对象的治疗及护理形成的所有人际关系(rn j un x)，对护理工作、服务对象及护士本身都具有重要意义。 Nursing-patie

26、nt relationshipingeneral includes all human relationships formed during the treatment and nursing process. It has great significance for caring jobs, clients andnurses.内容小结（key points）共八十页11 护患关系包括技术性关系与非技术性关系，分为(fn wi)主动-被动型、指导-合作型、共同参与型三种基本模式。 Nurse-patientrelationship includestechnical relationsh

27、ip and non-technical relationship, which has three basicmodels of active-passive, guidance-cooperative, joint-participation.内容小结（key points）共八十页12.护患关系分为观察熟悉期、合作信任期与终止评价期三个阶段，受护士、服务(fw)对象及社会三方面因素影响。 Nurse-patient relationshipcan be divided intothree stages:obseveration and familiarperiod, cooperatea

28、nd trustperiod and terminate evaluationperiod. It is mainly impacted by three factors -nurses, clientsand the society.内容小结（key points）共八十页13 护患关系常见问题包括护患关系冲突(chngt)与护患交往阻抗两类，护士在护患关系中起主导作用，应掌握促进护患关系的方法与技巧。 Common problems ofnurse-patient relationship include nurse-patient relationship conflict andnur

29、se-patientcommunication resistance. As the nurseusually plays a leading role in thenurse-patient relationship, they should master the methods and techniques in order to improvenurse-patient relationships. 内容小结（key points）共八十页14 护理工作(gngzu)中还包括护际关系、医护关系等，需要护士积极、主动沟通、协调，维持良好人际关系，充分发挥护士在健康服务体系中的人际枢纽作用。

30、 Nursingjob relationship also includes the nurse-nurse relationship, the doctor-nurse relationship and so on. Nurses must communicate actively and initiatively, coordinate, maintain goodinterpersonal relationships, and play full roleof interpersonal pivotal effect of the nurses in thehealth caresyst

31、em.内容小结（key points）共八十页【A1型题】1.人际关系双方的心理方位在角色行为体现上具有明显的上下位之分，旁观者能迅速(xn s)分辨，称为（ ）A. 完全性心理方位 B. 内隐性心理方位 C. 服从性心理方位 D. 权威性心理方位 E. 外显性心理方位 答案：E（Tests and answers）测试题及答案共八十页【A1型题】2.人际关系(rn j un x)的双方相互间的赞同和接纳，获得心理上的 愉快及满足感，此种吸引称为 ( )A. 相近吸引 B. 相悦吸引 C. 相容吸引 D. 相补吸引 E. 相似吸引答案：B（Tests and answers）测试题及答案共八十

32、页【A2型题】1.患者，男，56岁，中风后右侧肢体瘫痪，护士要求家属配合(pih)患者 多做下肢活动锻炼，而患者认为自己难以配合，只想依靠治疗解决 问题。此时的护患之间出现了（） A. 因角色模糊而产生的关系问题 B. 因责任冲突而产生的关系问题 C. 因权益差异而产生的关系问题 D. 因理解分歧而产生的关系问题 E. 因定位不当而产生的关系问题 答案：B（Tests and answers）测试题及答案共八十页2. 一般认为，德国人一丝不苟，美国人开放进取，英国人彬彬(bn bn)有礼，这是社会认知中的（ ）A.首因效应 B.近因效应 C.晕轮效应 D.自我实现预言 E.社会固定印象答案:E

33、（Tests and answers）测试题及答案共八十页3. 古语所说的“爱人者，人恒爱之”体现了影响人际吸引因素(yn s)中的 （ ）A. 相近性 B. 相互性 C. 个性品质 D. 才能 E. 相似性答案：B（Tests and answers）测试题及答案共八十页4. 患者，女，32岁，由于过量饮酒产生酒精过敏引发过敏性休克而急诊入院，在入院初期，护患关系的模式应为（ ） A. 主动-被动型 B. 指导-合作型 C. 共同参与型 D. 服务(fw)-指导型 E. 协作-合作型答案：A（Tests and answers）测试题及答案共八十页5. 男性，直肠癌Miles术后当日，进入I

34、CU，神志清 醒，此时适用的护患关系模式(msh)为（ ） A. 主动-被动型 B. 指导-合作型 C. 平等互动型 D. 共同参与型 E. 辅助教育型 答案：B（Tests and answers）测试题及答案共八十页6. 患者，男性，54岁，患慢性糖尿病20年，因低血糖昏迷急诊入院。患者恢复期，护患关系的模式应为（ ）A. 主动(zhdng)-被动型 B. 指导-合作型 C. 共同参与型 D. 服务-指导型 E. 协作-合作型答案：C（Tests and answers）测试题及答案共八十页7. 甲乙两人为同一单位同事，相互间较为信任，交往模式为礼尚往来，会主动向对方提供帮助，但有回报的期

35、望(qwng)，其心理距离为（ ） A. 正四级 B. 正三级 C. 正二级 D. 正一级 E. 负一级 答案：C（Tests and answers）测试题及答案共八十页8. 甲乙两人为同一单位同事，且甲为乙的领导，在日常工作中，乙尊重甲的意见，且能照办，若持有不同的看法，一般以委婉的方式提出，其心理(xnl)差位为（ ） A. 微弱差位 B. 显著差位 C. 超强差位 D. 中强差位 E. 超弱差位 答案：D（Tests and answers）测试题及答案共八十页9. 甲乙两人为同一单位同事，且甲为乙的领导，在日常工作中，乙对甲的意见立即照办，即使有不同的看法或意见也不敢当面提出，执行时

36、心理有一定的保留，其心理差位为（ ） A. 微弱差位 B. 显著(xinzh)差位 C. 超强差位 D. 中强差位 E. 超弱差位答案：B（Tests and answers）测试题及答案共八十页【A3型题】（13题共用(n yn)题干） 患者，女性，65岁。职业：家务，文盲，诊断：糖尿病。 由于该患者不懂普通话，护士对其提出的问题未予以及时解答，因此，该患者入院后对周围的一切都茫然不知所措，不愿配合护士工作。（Tests and answers）测试题及答案共八十页1. 这一案例中的护患关系处于什么阶段（ ） A. 观察熟悉期 B. 理解配合(pih)期 C. 合作信任期 D. 配合治疗期

37、E. 终止评价期 答案：A（Tests and answers）测试题及答案共八十页 2. 造成该患者不愿配合护士工作的原因是（ ） A. 角色模糊 B. 责任冲突 C. 权益(quny)差异 D. 理解分歧 E. 交往阻抗 答案：E（Tests and answers）测试题及答案共八十页3. 如果你是负责护士，要与其建立良好的护患关系，此阶段的主要任务是（ ） A. 进行相关治疗活动(hu dng) B. 共同协商制定糖尿病护理计划 C. 建立相互了解与信任关系 D.对护理目标进行评价 E.让服务对象对护理服务进行评价 答案：C（Tests and answers）测试题及答案共八十页人际

38、关系研究进展一、一种新型的人际关系网络人际关系 从人际交往来说，网络赋予人的社会交往及其关系、结构以新的内涵，从时间和空间上根本改变了传统的社会交往和人际沟通方式，并能完全改变传统意义的基于血缘、地缘、业缘关系建立(jinl)起来的主体间的关系。可以说是一种新的人际交流形态。（Progress of research）研究进展共八十页（一）无需面对面交流的人际关系网络1.摆脱现实束缚网络交往中，个体可以自由(zyu)扮演不同角色。同时，网络人际交往还给现实生活中角色贫乏、压抑的人群提供了角色重建的机会，从而促使网络交往个体在扮演角色的同时，把握自身在现实生活中的各种角色行为，提高现实生活中的人

39、际交往能力。（Progress of research）研究进展共八十页2.重塑自我个性 人们在网络世界里能够以一种(y zhn)更为开放、大胆的姿态出现，可自由选择自己呈现给他人的面貌，通过人际交往重新塑造跟现实世界中完全不同的“自我”。从而从现实中彻底解脱，根据自身的兴趣、爱好或动机，在网络空间中通过重塑部分自我，来完成自我认同与自我塑造。（Progress of research）研究进展共八十页3.轻松真实交流 由于网络交往者的身体从社交场合的撤离，与此相关的个体名誉、声望等在现实交往中要考虑的问题也随之消失。没有在现场的感觉和约束，便可以轻松交流，并说出自己真实的想法。从而(cng

40、r)使许多不善于在现实生活中表达自己、性格内向的人，在网络交流中畅所欲言。（Progress of research）研究进展共八十页（二）诉诸语言表达的人际交往 网络是以文字为主要载体的人际交往，即通过文字来描述形象、传情达意、表露心迹，没有像现实人际交往中那样的身体和感官接触，具有明显的间接性，从而使得交往主体相互所描述、传达的信息与现实中的自我相距甚远。由于只是“言语”的接触，比面对面的情况下更容易相互吸引、互有好感。因此，通过网络展开的人际交往，需要(xyo)有更多的警觉。（Progress of research）研究进展共八十页（三）极大地拓宽了交友面 在网络世界里，空间距离不再是

41、人们交流的屏障，互联网所具有的资源共享、服务灵活、高度(god)开放和虚拟性等特点，使人们可以利用网络认识许多原本没有机会相识、联系的人，从而极大地为人们扩大了交往范围，拓展了另一个求知空间。（Progress of research）研究进展共八十页二、人格界定六维说突显中国人的人际关系性 上个世纪晚期，西方心理学家在摸索个体人格差异的过程中，发现了人格的“五维模型说”。他假定：人格是一个由五个维度特征组成的抽象结构，分别是：“外向性”、“情绪稳定性”、“责任性”、“宜人性”以及“开放性”。每个人都在这个“五维空间”中占据一个相对固定(gdng)的点，其人格测量值即为该点向五个维度投影所得的

42、坐标值。没有两个人在这个结构空间中是完全重合的，因此，可用测量值的大小来区分人格的个体差异。（Progress of research）研究进展共八十页 在相当长的一段时间，西方心理学界用“五维说”研究(ynji)人格，并将其应用于鲜活的生活时获得了不小的成功。因为，五维说基本能够界定西方人的人格。但当尝试用它界定中国人的人格时，却暴露出一个缺口文化特异性。相比之下，西方人更凸显“开放性”，中国人更强调“人际关系性”。“六维说”人格结构较完整地涵盖了“五维说”的内容，而新增的第六维度则更加突显了中国人所独有的人格特征“人际关系性”。 （Progress of research）研究进展共八十页 虽然 “五维说”中的宜人性也涉及人与人的关系，但它更多地带有“被动”的意味，即从个人是否具有“待人真诚、热诚、友好、利他性”等特质，来判断他的人际关系好坏。但在中国人眼中，一个在宜人性得分高的人，不仅只是一个“老实”，“诚实”和“高尚”的人，更要看其会不会“做人”，懂得不懂得营造关系，能不能灵活地处理不同的人际关系等。因此，第六个人格维度恰好(qiho)折射出中国人特别强调人际关系的独特文