第九章临终护理和尸体料理伦理

1、第九章临终护理和尸体料理伦理教学目标1.掌握临终护理的伦理规范，安乐死的概念2.熟悉临终关怀的概念及其伦理意义，确立脑死亡标准的伦理意义3.了解临终的概念，临终病人的心理、行为反应特点和要求，死亡的概念和死亡标准的演变第九章 临终护理和尸体料理伦理第一节 临终护理伦理 第二节 死亡和安乐死的伦理问题 第三节 尸体料理伦理第一节 临终护理伦理一、临终病人的心理特点和要求（一）临终的概念 临终是指人的垂死状态，此时人体主要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动趋向终结，濒临死亡但尚未死亡。 不同国家临终期限不同： 日本26个月 美国6个月以内 我国23个月（二）临终病人的心理及行为反应“逃避现实” “为

2、什么？” “如果。我愿意” “意志消沉，叹息” “无可奈何”（三）临终病人的要求改善身体状况：疼痛控制；基本生理需要；生活环境舒适维护自身权利；了解自身疾病状况；关怀和慰藉的需要解决医疗费用；工作安排；解决家庭问题；自身后事安排二、临终关怀及其伦理意义（一）临终关怀的概念及其特点 临终关怀是一种“特殊服务”，是指社会各层（护士、医生、社会工作者、宗教人士、志愿人员以及政府和慈善团体人士等）组成的机构对临终病人及其家属所提供的一种全面的照护，包括医疗、护理、心理和社会等各方面。二、临终关怀及其伦理意义（二）、临终关怀的伦理意义2.体现了生命神圣、质量和价值的统一3.有利于树立现代医学观，完善卫生

3、保健体系第一节 临终护理伦理第一节 临终护理伦理三、临终护理伦理临终护理：是临终关怀的组成部分，是一种不按正常的、一般的程序，不像对待一般病人那样开展护理工作的特殊服务1.尊重意愿，维护利益2.理解心理，给予安抚3.帮助病人，解除痛苦4.理解家属，给予援助第二节 死亡和安乐死的伦理问题一、死亡标准的演变及其伦理意义（一）、死亡的概念：医学上把死亡分为三个时期：挣扎期或濒死挣扎期：个体死亡或躯体死亡期：真正死亡期，躯体逐渐变冷，发生尸僵， 形成尸斑第二节 死亡和安乐死的伦理问题（二）、死亡标准的演变1、心肺死亡标准：传统死亡标准把心、肺功能作为生命最本质的特征问题：心肺移植成功，影响器官移植成功

4、率2、脑死亡标准：脑死亡，指某种病理原因引起脑组织缺氧、缺血坏死，导致脑组织功能和呼吸中枢功能达到不可逆转的消失阶段诊断标准：（1）对外界刺激和内部需要五感受性和反应性；（2）无自主的肌肉运动和自主呼吸；（3）无反射；（4）脑电波平直 持续24小时无变化且排除体温低于摄氏度第二节 死亡和安乐死的伦理问题（三）、确立脑死亡标准的伦理意义1、有利于准确地、科学地确定死亡2、有利于合理使用有限的卫生资源3、有利于器官移植的顺利开展4、有利于法律的实施和精神文明建设第二节 死亡和安乐死的伦理问题二、安乐死及其伦理争论（一）、安乐死的概念及类型1.安乐死的概念：一是无痛苦的死亡，安然地去世；二是无痛致死

5、技术2.安乐死的操作原则（1）客观性原则（2）自主性原则（3）目的性原则（4）专业化原则（5）法制化原则3.安乐死的类型：主动和被动 自愿和非自愿第二节 死亡和安乐死的伦理问题二、安乐死及其伦理争论（二）、安乐死的历史发展及现状17世纪开始，19世纪开始，20世纪60、70年代，1987年荷兰，我国20世纪中叶，第二节 死亡和安乐死的伦理问题二、安乐死及其伦理争论（三）、安乐死的伦理争论1.支持安乐死的观点2.反对安乐死的观点3.区别对待安乐死的观点第二节 死亡和安乐死的伦理问题三、死亡教育伦理（一）、死亡教育的概念及其伦理意义1.死亡教育的概念：2.死亡教育的意义：4.有利于废除殡葬陋习，兴文明新风第二节 死亡和安乐死的伦理问题三、死亡教育伦理（二）、死亡教育的原则1.理论教育与具体实践相结合2.健康教育与死亡教育想相结合3.重点教育与普通教育相结合4.医学教育与社会教育相结合（三）、死亡教育的伦理规范第三节 尸体料理伦理一、尸体料理的概念及其伦理意义（一）尸体料理的概念 尸体料理是护士在病人死亡后对死者尸体所进行的一项护理。 目的是保持尸体清洁无味、五官端详、肢体舒展、体表部位状态正常、易于鉴别。（二）尸体料理的伦理意义 1.对死者人生的负责、同情和尊重 2.对死者家属 的安慰和对社会的尊重第