傅山医著考略及其学验特色浅论

1、傅山医著考略及其学验特色浅论【摘要】作为明末清初的医学大家，傅山以博学、多学科专擅出名于世。单以医学而言，其名著如?傅青主女科?和?傅青主男科?对后世的学术、临床影响很大，其他的世传医著或刊本，有?太原傅科?、?女科仙方?、?大小诸证方论?、?生化篇?、?小儿科?等。建国后，曾刊行?傅青主医学手稿?，其中有傅山遗墨甚为珍贵。傅青以儒通医、精医。?傅青主女科?既有前人流传之变化方，又有个人临证多年的经历效方，世传版本多达近70余种。?傅青主男科?，主要以男性常见多发的内科杂病为主，阐论简要，辨证精细，方治表达了傅氏的脏腑辨证，除重视脾、肾外，亦据实情兼及它脏的综合辨析和整体疗法，傅氏方治的“王道

2、，也是他的主要学术特色之一。【关键词】傅山医著学验特色傅山，明末清初，我国著名医学、文学、经史、书画大家，山西阳曲(今太原市)人。初字青竹，后改青主，别字公它。其人号称颇多，如征君、啬庐、浊翁、真山、朱衣道人、石道人等。傅氏平生著作宏富，单以医学而论，据?全国中医图书结合目录?(薛清录主编，中医古籍出版社1991年出版)记载，计有?傅青主女科?、?傅青主男科?、?傅青主男妇科?、?太原傅科?(中国中医科学院图书馆有该书的光绪二十年刊本)、?女科仙方?(又名?女科摘要?，4卷，现有道光十五年宫思晋校刻本)、?生化篇?(见清陆九芝?世补斋医书?，此书实即?傅青主女科?中的附卷?产后篇?)。另有?仙

3、方合编?、?产科四十三症?两种，属托名著作，刊于同治、光绪年间。之所以有托名编著，反映了傅氏在医学界，特别是在妇产科领域的显赫地位。除上述之外，另有一本署名傅山编撰的?大小诸证方论?，并不见于?全国中医图书结合目录?，但有1983年山西科技出版社刊行的排印本，多数医家认为此书恐非傅氏原著。须予说明的是，由山西何高民先生校考、1982年由山西人民出版社刊行的?傅青主医学手稿?，其中有傅山遗墨及?傅青主女科调经门?的文字，未被世间重视，亦未被?全国中医图书结合目录?收录，当可建议再版时予以收录。再者，傅山的挚友、明末清初大文豪顾炎武(长于经史、诗文、典制、天文等)在傅山医著?大小诸证方论?(疑非傅

4、氏原著)序言中提到傅氏除医著?女科?、?男科杂科?(即世传?傅青主男科?)外，另有?小儿科?一卷。顾序还明确指出：傅氏女科，不是节选于清初名医陈士铎?辨证录?等书。何高民校考的?傅青主医学手稿?，其中的“调经门与?傅青主女科?中有关内容根本一致，亦可说明著述之真状。傅山学识渊博，对底蕴深沉的我国传统文化有多种专擅。作为一名医生，他以儒通医、精医，故其毕生著作流传甚广。今单以其医著而言，最有代表性、最能反映其诊疗、学术特色的，当是?傅青主女科?(又名?女科全集?、?女科良方?、?傅氏女科?)。女科包括妇科、产科。在该书中，上卷以妇科病证为主，分带下、血崩、鬼胎、调经、种子五门。其中的“种子门，反

5、映了他对妇女繁衍后代的重视。所述五门，每门分假设干疾患，共计39个病证，41首治疗方剂。选方既有前贤流传之变化方，又有个人临证多年的经历效方。下卷产科局部，分妊娠、小产、难产、正产、产后五门，分述41个病证，42首治疗方剂。此书世传刊本有近70种之多，现存最早为清道光七年(1827年)刊本。?傅青主女科?作为傅山医学的代表作，其学术特色是，非常重视中医根底理论中的脏腑学说，而所选介的病证，根本上都是常见多发和疑难、危重病证。他不单是介绍女科病证的病因、病机、症候和治疗，更关键的是，他能说明女科诸多病证的生理、病理特点。而傅氏对女科病证的立法，主要以脾、肾立论，说明他非常重视人体的先天和后天。他

6、制订新方的原那么，大多以补气血、调理脾胃或益肾为主，或针对病因病机，也很重视调肝。傅氏论女科病证，理法谨严，选方精要，临床应用效验卓著。在我国历史上，?傅青主女科?堪称是最享盛誉的女科名著之一。现存?傅青主女科?的刊本多附有?产后篇?，主要介绍产后总论、产前、产前方证宜忌及产后诸证治法等。清陆九芝?世补斋医书?中的“女科局部，即傅氏女科，陆氏将之析为八卷、八门，改称?傅征君女科?。须予说明的是，傅氏的临证方药，具有一个重要的特点，那就是“王道治法，即立方、遣药均注重患者的体质，轻易不用峻烈或毒性较重的药物。这又表达了他施行的治法，往往是医疗与保健并重。这也提示我们今后须予特别强化的诊治思路与方

7、法。至于傅山个人的经历效方，在?傅青主女科?中，如重视扶正安胎的润燥安胎汤；主治白带的完带汤和治疗黄带的易黄汤；治疗月经经行后少腹痛之调肝汤；年未老而经水断(指妇女更年期的大大提早)之益经汤；治疗血崩、血海太热之清海丸和血崩而症见“两目黑暗，昏晕在地，不省人事之固本止崩汤。又如治疗妊娠恶阻之顺肝益气汤、血虚难产之送子丹等，均为妇产科中殊有卓效之名方。从上述诸方中，尤为著名的如固本止崩汤(熟地、白术、黄芪、当归、黑姜、人参)，此方重在大补气血，其中之黑姜，傅氏用以引血归经，“是补中又有收敛之妙。而治疗白带之完带汤(白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、荆芥穗、柴胡)是女科“胎、产、经

8、、带四类病证群中享誉医林最著名的带下方之一。还值得一提的是，傅山立方遣药，擅长在古方根底上，扩大其适应症。今以?傅青主女科?举例，书中治疗“妇人子下第五、六日，胎衣留于腹中，百计治之，竟不能下的病人，傅氏用补中益气汤获效。这是根据“胎衣不下的病理特点予以酌定的。按补中益气汤，原见于金李东垣?脾胃论?中卷，这是一首临床应用面很广、以调补脾胃、升阳益气治疗中虚气陷的名方。傅氏用以治疗胎衣不下，意在扶正、健脾、升清、驱浊，表达了傅山学习、应用古方，能在继承的根底上予以创新。再者，当前医界同道用补中益气汤治疗脱肛、子宫脱垂、慢性痢疾等病，也都表达了继承中的创新。故从医学史的角度，历代医家均有不同程度的

9、继承、开展与创新。以上所阐论的主要是傅山女科著作的学术特色。至于?傅青主男科?，刊本亦多达30余种，光是光绪年间的刻本即有20种左右。所谓?傅青主男科?(又有?男科杂证?等名，书分两卷)中的男科，与现代中医界说的男科概念不同。当前的男科，主要指男性生殖系统的病症，如阳痿、遗精、滑精、不育等，而?傅青主男科?实际上是一部患者以男性为主的内科杂病著作。该书约撰成于清初顺治四年(1647年)，但未见有清代早本。该书内容须加说明的是，它是选辑清以前医著的合刊本，真正由傅氏所撰，只是卷一。书中所述病证，共分25门，包括伤寒、火证、郁结、虚劳、痰嗽、喘证、吐血、臌证、湿证等共200余种病证证治。其学术特色，主要是阐论简要，辨证精细，方治表达作者除重视脾肾外，亦颇兼及肺、肝等脏的综合辨析，注重整体治疗。傅山的学术临床著作，对后世的影响很大。需要医界同