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文档简介
1、超敏C反应(fnyng)蛋白超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)是血浆(xujing)中的一种C反应蛋白,又称为高敏C反应蛋白。1、结构(jigu)C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性 HYPERLINK /view/1563313.htm t /_blank 炎症反应急性期的非特异性标志物, 是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。hs-CRP 超敏C反应蛋白是临床实验室采用了超敏感检测技术,能准确的检测低浓度C反应蛋白,提高了试验的灵敏度和准确度,是区分低水平炎症状态的灵敏指标, 血清hs-CRP 水平与 HYPERLINK /v
2、iew/292047.htm t /_blank 动脉粥样硬化及急性脑梗死( ACI) 的发生、严重程度及预后密切相关 。2、病理研究有研究显示,在急性 HYPERLINK /view/1202843.htm t /_blank 脑梗死老年患者中,CRP 升高者预后不佳;hs-CRP 含量与梗死面积、神经功能缺损程度相关, 是脑梗死患者病变程度的指标之一;而且CRP 也参与了 HYPERLINK /view/1036058.htm t /_blank 血栓形成和动脉硬化的 HYPERLINK /view/1311610.htm t /_blank 病理过程,是脑卒中的危险因素之一。 HYPER
3、LINK /view/292047.htm t /_blank 动脉粥样硬化斑块的 HYPERLINK /view/1563313.htm t /_blank 炎症反应是斑块破裂和不稳定的重要原因,在动脉粥样硬化斑块的形成过程中,CRP 、补体复合物和泡沫细胞等沉积在动脉壁内,CRP 可与脂蛋白结合, 激活 HYPERLINK /view/1059765.htm t /_blank 补体系统, 产生大量 HYPERLINK /view/489007.htm t /_blank 炎症介质,释放氧自由基, 造成血管内膜损伤、 HYPERLINK /view/2255294.htm t /_blan
4、k 血管痉挛及不稳定斑块脱落, 加重 HYPERLINK /view/292047.htm t /_blank 动脉粥样硬化所致的管腔狭窄以及ACI 的发生 。越来越多的证据表明, 低水平CRP 与心血管疾病的其他危险因素密切相关, 如高血压、高脂血症; 同时,CRP 升高可增加高血压患者心脏病、脑卒中的发病率; 因此,CRP 是与 HYPERLINK /view/292047.htm t /_blank 动脉粥样硬化发生、演变和发展都有关的促炎因子。 HYPERLINK /view/1907786.htm t /_blank 流行病学调查也显示,hs-CRP 水平升高者发生急性 HYPERL
5、INK /view/122124.htm t /_blank 脑卒中的几率是正常健康人的2 倍, 发生 HYPERLINK /view/37999.htm t /_blank 心肌梗死的几率是正常者的3 倍 。2003 年 HYPERLINK /view/3622.htm t /_blank 欧洲高血压防治指南( ESH/ESC) 正式推荐, 高血压患者需检测hs-CRP 水平。超敏C反应蛋白(dnbi)的临床指导作用主要表现在对 HYPERLINK /view/91854.htm t /_blank 心血管疾病(jbng),新生儿细菌感染(gnrn),肾移植等方面。常规C-反应蛋白人类C反应
6、蛋白(C-reactive protein ,CRP)是指在机体受到感染或组织损伤时 HYPERLINK /view/43423.htm t /_blank 血浆中一些急剧上升的蛋白质(急性蛋白)。CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用,从而清除入侵机体的病原微生物和损伤,坏死,凋亡的组织细胞,在机体的 HYPERLINK /view/1002370.htm t /_blank 天然免疫过程中发挥重要的保护作用。关于CRP的研究已经有70多年的历史,传统观点认为CRP是一种非特异的炎症标志物,但近十年的研究揭示了CRP直接参与了炎症与 HYPERLINK /view/292047.
7、htm t /_blank 动脉粥样硬化等心血管疾病,并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质(1941年发现),命名(mng mng)为C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)。最早采用半定量的沉淀试验,制备优质的抗血清,可以建立高灵敏度、高特异性、重复性好的定量测定方法。CRP由肝细胞所合成,具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用。CRP是第一个被认为是急性时相反应蛋白,正常情况下含量极微量,在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。CRP是临床上最常用的急性时相反应指标。正常值:采用何种检测法,取决于
8、各实验室条件和对灵敏度、特异性的要求(yoqi)。免疫扩散、放射免疫、浊度法,以及酶标免疫测定方法均有实用价值。正常值:800-8000g/L(免疫扩散或浊度法)。临床意义:作为急性时相反应的一个极灵敏的指标,血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高(znggo),可达正常水平的2000倍。结合临床病史,有助于随访病程。特别在炎症过程中,随访风湿病、系统性红斑狼疮、白血病等。升高(shn o):(1) 急性炎症或组织坏死,如严重创伤、手术(shush)、急性感染等:CRP常在几小时内急剧显著升高,且在血沉增快之前即升高,恢复期CRP亦先于血沉之前恢复
9、正常;手术者术后7-10天CRP浓度下降,否则提示感染或并发血栓等;(2)急性心肌梗死(xn j n s):24-48h升高,3天后下降,1-2周后恢复正常;(3)急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、细菌性感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核;(4)病毒感染时CRP多不升高;(5)C反应蛋白可作为风湿病的病情观察指标,以及预测心肌梗死的相对危险度。注意事项:(1)抽血前的注意事项 抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。 体检前一天的晚八时以后,应开始(kish)禁食12小时,以免影响检测结果。 抽血时应放松心情(xnqng),避免因恐惧造成血
10、管的收缩,增加采血的困难。(2)抽血后应注意(zh y) 抽血后,需在针孔处进行局部按压3-5分钟,进行止血。注意:不要揉,以免造成皮下血肿。 按压时间应充分。各人的凝血时间有差异,有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫,可能会因未完全止血,而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些,才能完全止血。如有出血倾向,更应延长按压时间。 抽血后出现晕针症状如:头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水,待症状缓解后再进行体检。 若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收。(3)请告知医生检查前用药情况及特殊生理改变。相关疾病:左房恶性黏液瘤,皮肤黏膜淋巴结综合征
11、,大动脉炎,显微镜下多血管炎,非特异性系统性坏死性小血管炎,小儿(xio r)史-约综合征,小儿大动脉炎,成人still病,风湿热,小儿肺炎临床意义:1、细菌(xjn)和病毒感染的鉴别诊断GRP升高与感染的程度正相关(xinggun),当病毒感染时,CRP在绝大多数病毒感染中的血清浓度变化不大或基本保持不变。2、CRP与心血管疾病据报道CRP在急性局部缺血和心肌梗塞时升高。CRP并可预兆不稳定心绞痛患者发作的局部缺血,心绞痛患者继续梗塞以及吸烟者冠状动脉死亡,甚至CRP可作为外观健康者未来发生心肌梗塞(MI)或中风的预兆。3、CRP与妇科疾病CRP测定也有助于妇科患者并发感染的研究,对羊膜破裂早产并伴有绒毛膜炎的孕妇,CRP测定最具有准确和早期预报作用。注意事项:1、大剂量的阿司匹林阿降低CHD患者的CRP浓度,2、CRP浓度与冠状动脉狭窄程度正相关相关(xinggun)疾病风湿性多肌痛,风湿性关节炎,骨髓炎,感
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