2024年高等教育医学类自考-02869内科学(一)考试近5年真题附答案

（图片大小可自由调整）2024年高等教育医学类自考-02869内科学(一)考试近5年真题荟萃附答案第I卷一.参考题库(共100题)1.肺心病患者水肿的原因（）。A、右心功能不全B、电解质紊乱C、抗利尿激素分泌增多D、醛固酮灭活障碍E、低蛋白血症2.简述肺结核咯血的护理。3.限制性心肌病的临床表现与下列哪种疾病极为相似。（）A、心力衰竭B、大量心包积液C、肝硬化腹水D、慢性肾炎E、缩窄性心包炎4.变异型心绞痛发作时ST段抬高。5.鉴别急性轻型胰腺炎和急性重型胰腺炎，下列哪项意义不大（）。A、血清淀粉酶明显升高B、血钙降低C、血清正铁血白蛋白阳性D、胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E、发病后很快出现休克6.简述急性肾衰竭的诊断常用指标是什么？7.我国引起肝硬化最常见原因是（）。A、中毒、学毒物或药物损害B、营养障碍C、遗传和代谢疾病D、病毒性肝炎E、循环障碍肝瘀血8.作尿液细胞计数，应加防腐剂为（）。A、甲醛B、甲苯C、稀盐酸D、浓盐酸E、硫酸9.HBsAg阳性提示体内HBV在复制和传染性强。10.急性无黄疸型肝炎的诊断，除症状体征外，下列哪项是正确的：（）A、接触史，注射或输血史B、血清谷丙转氨酶升高或其它肝功能异常C、肝脏病理检查有肝脏病变D、乙型肝炎抗原、抗体测定阳性E、血清碱性磷酸酶及胆固醇明显升高11.Krekenberg瘤12.有机磷中毒时，胆碱酯酶活力在（）为轻重度中毒。在（），为中度中毒。在（）以下为重度中毒。13.再生障碍性贫血根据病因可分为二类，病因不明者称（），能查明原因者称（）。14.正确的交班报告书写顺序是（）。A、离开病区的病员→新入院的病员→重点护理的病员B、新入院的病员→重点护理的病员→离开病区的病员C、重点护理的病员→新入院的病员→离开病区的病员D、重点护理的病员→离开病区的病员→新入院的病员E、新入院的病员→离开病区的病员→重点护理的病员15.咳嗽伴随咯血时，在老年人要警惕（）。A、支气管扩张B、肺炎C、心力衰竭D、慢支并发肺气肿E、支气管肺癌16.试述缺铁性贫血的临床表现17.肝硬化门脉高压可导致哪些临床表现？18.肺心病心力衰竭患者必要时可选用快速短效强心甙制剂，以心率减慢作为强心甙疗效的主要指标。19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有（），（），（），（）。20.关于急性胰腺炎的临床表现，下列哪些是正确的：（）A、90%以上有恶心，呕吐B、上腹部可扪及肿块C、大部分有中等度发热D、上腹部有压痛及反跳痛E、腹肌紧张不明显21.尿毒症性心肌病与下列哪一因素无关（）。A、高血压B、贫血C、代谢障碍D、免疫反应E、水钠潴留22.风心病合并栓塞下列哪项正确（）A、常见于二尖瓣狭窄伴心房颤动B、栓子来自左心房C、栓子来自右心房D、以四肢动脉栓塞最多见E、血栓阻塞二尖瓣口可发生晕厥23.下列哪项符合主动脉瓣狭窄的心电图特征？（）A、心电轴右偏、右心室扩大B、左心室肥厚、劳损C、常伴左束支或心室内传导阻滞D、P波增宽伴右心室肥大E、晚期常并发心房颤动24.摆药时做到（）。A、小药卡查对无误后开始摆药B、先配固体药后配水剂C、按药物有效期先后时间使用D、取油剂可先在杯内加入少量冷开水E、全部药物配完，即可发给患者服用25.舌下给药的优点是（）。A、经济方便B、不被胃液破坏C、吸收规则D、避免首关消除E、副作用少26.对ARDS患者机械通气治疗时，以下哪一项措施是错误的。（）A、许可性高碳酸血症的通气策略B、使氧饱和度（SaO2）大于90%C、使用PEEPD、使用反比通气模式E、选择大潮气量（10～15ml/kg）27.1992年全国结核病防治工作会议将肺结核分为：（）、（）、（）、（）、（），（）六大类型。28.心肌梗死往往在饱餐后多发，其发生机制与下列哪种因素关系密切（）。A、进餐后心肌耗氧量增加B、包餐后腹胀，膈肌升高压迫心脏C、血小板易于集聚而形成血栓D、交感神经过度活动E、冠状动脉易发生痉挛29.一女性患者，45岁。近2年来常感心慌、气促，伴头昏、失眠、多梦和上腹饱胀，劳累和情绪不佳时易发。体检：甲状腺不大，Bp120/70mmHg，心界不大，心率120bpm，偶闻及早博，各瓣区无杂音。ECG://窦性心动过速，室性早博，ST段轻度下移。超声心动图：二尖瓣轻度返流，余无异常。T3，T4，TSH均正常。此患者最有可能的诊簖是（）。A、病毒性心肌炎B、甲状腺机能亢进症C、冠心病D、心血管神经症E、心肌病30.护理长期卧床的骨折病人时哪项错误。（）A、增强病人战胜疾病信心B、防止压疮发生C、鼓励病人，做力所能及的事D、应少食蔬菜水果，以防腹泻E、多饮水，防泌尿系结石31.24小时尿量小于400ml称为少尿。32.关于冠心病心绞痛，下列哪项正确（）A、乳酸脱氢酶高于正常两倍以上B、血脂增高C、平静心电图可正常D、冠状动脉造影至少有一主支管腔狭窄7%E、白细胞计数升高，血沉增快33.大面积烧伤发生休克的主要原因为（）。A、大量红细胞丢失B、大量水分蒸发C、疼痛D、大量血浆样液体渗出E、毒素吸收34.休克在补足血容量，血压恢复正常后，尿量仍然少，常见的原因是（）。A、心功能不全B、肾功能衰竭C、肝功能衰竭D、血钠降低E、肺功能衰竭35.根据WHO（1999年）糖尿病病因学分型，糖尿病共分为（）4大类。36.冠心病及高脂蛋白血症患者的膳食热量的摄入应（）。A、降低体重B、增加体重C、维持正常体重D、适当降低体重E、按个人口味要求37.对小儿高热惊厥发作3-5次的处理包括（）。A、用退热剂B、用止痉剂C、注意呼吸道通畅D、抗癫痫治疗E、物理降温38.不属于糖尿病性植物神经病变者是（）。A、体位性低血压B、腹泻、便秘C、尿潴留D、肢体麻木，感觉过敏E、多汗39.简述成年发病性糖尿病（MODY）40.衣服着火后跳入水池，有哪些好处。（）A、减痛B、带走余热C、保护受伤部位D、迅速脱离电源E、稀释、除去创面上存留的化学物质41.痰抹片固定液应用（）。A、福尔马林B、无水酒精C、戊二醛D、甲醇E、等量乙醚、酒精混合液42.判定肺结核疗效的主要指标是（）；第二指标是（）。43.关于乙型病毒性肝炎的防治，下列不正确的有：（）A、主要传染源是慢性患者和慢性感染者B、HBV经粪——口途径传播C、目前缺乏可靠的特效治疗D、乙肝患者应常规隔离至HBsAg阴转E、乙肝疫苗不用于HBsAg阳性母亲所生的新生儿44.心绞痛缓解期可用下列哪些药物预防发作？（）A、可待因B、消炎痛C、洋地黄D、心得安E、二硝酸异山梨醇45.深部感染的伤口引流物应选择（）。A、橡皮片B、烟卷引流条C、橡皮管D、药线E、N.S纱条46.25岁男性，全身凹陷性浮肿，尿量800ml/d，尿蛋白6.0g/d，尿红细胞±，血浆白蛋白21g/L，该患者浮肿的最主要原因是（）。A、肾小球滤过率下降B、全身毛细血管扩张C、血浆胶体渗透压下降D、继发性醛固酮增多E、抗利尿激素增多47.重危哮喘发作时，下列治疗哪是不恰当的？（）A、改善通气，给氧B、抗生素和糖皮质激素C、纠正酸碱、电解质、水盐代谢紊乱D、运用支气管解痉药E、烦躁不安时使用度冷丁48.糖尿病的典型症状为（）、（）、（）、（）。49.关于溃疡性结肠炎的分型，以下那项不正确？（）A、据病程、病期、范围、程度综合分型B、分为初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型C、分为活动期和缓解期D、据病变严重程度分为轻中重度E、病变呈区域性分布50.二尖瓣脱垂可在心尖区出现收缩中、晚期（），伴有（）递型杂音。51.关于妊娠剧吐下列哪项是错误的（）。A、与体内绒毛膜促性腺激素水平有关B、常发生在停经12周时C、年轻孕妇居多D、精神紧张者易发生E、尿酮体含量能判断病情轻重52.急性胰腺炎时会在脐周和上腹出现青紫。53.枕骨大孔疝疝出组织直接压迫（）。A、延髓B、桥脑C、动眼神经D、视神经E、大脑54.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别中，你认为最主要的是：（）A、年龄大小B、草黄色渗出液C、有无畏寒、发热D、血性渗出液E、胸水细胞学检查55.吸入性肺脓肿痊愈的标准应该是（）。A、体温下降且稳定2周以上B、有效抗生素治疗已超过8周C、临床症状消失D、X线胸片示肺部仅留少许纤维索条影E、痰培养2次以上均为阴性56.简述弥漫性结缔组织病的特点？57.在诊断风湿热时常需进行哪些实验室检查？58.病人出现夏柯氏三联征后，首先考虑（）。A、急性胆管炎B、急性胰腺炎C、梗阻性胆囊炎D、肝癌E、胆道蛔虫症59.一氧化碳中毒发生几小时内进行高压氧治疗效果最好。（）A、1B、2C、3D、4E、560.留置导尿管病人的护理，哪项是错误的？（）A、保持尿管通畅B、每日观察尿量、颜色、性质C、保持引流装置的无菌D、导尿管每日更换一次，以免细菌生长E、用带气囊尿管，以免尿管脱落61.简述少尿期最容易出现什么并发症？多尿期又容易出现什么并发症？如何防治？62.重症胰腺炎的外科手术适应症。63.某成人烧伤患者，Ⅱ度烧伤14%，Ⅲ度烧伤26%，体重60kg，第一天输液总量为多少ml（）。A、3600B、4600C、5600D、6300E、680064.早期肺癌的首选治疗方案是：（）A、化疗B、放疗C、手术D、中药E、免疫治疗65.诊断甲亢最可靠的指标是（）。A、基础化谢率测定B、血清蛋白结合碘测定C、甲状腺素抑制试验D、甲状腺131碘率测定E、血清总三碘原氨酸测定66.根据以下哪项可基本排除风湿活动（）。A、无游走性关节炎，皮下结节及环形红斑B、抗链球菌溶血素"O"滴度正常，血沉不快C、抗链溶酶升高，反应蛋白阴性D、有关节炎及发热，血沉快，无心脏受累E、抗链球菌抗体与C反应蛋白或血清粘蛋白测定结果均正常67.躁狂抑郁性精神病抑郁状态表现常见（）。A、思维云集、情感低落B、思维赘述、情感高涨C、思维缓慢、情感低落D、精神抑郁、情感倒错E、运动减少、情感高涨68.下列哪项不符合风湿热舞蹈病特征（）A、表现为四肢不自主、不协调、无目的地快速运动B、上述表现于精神紧张时加剧C、发作后常留有神经系统后遗症D、多见于女性、儿童69.关于临时医嘱的叙述，下列哪项是错误的？（）A、需经医生签名后方生效B、应在短时间内执行C、要在医生开出停止时间方可停止D、一般只执行一次E、有的需要即刻执行70.救治癫痫持续状态，除了尽快控制发作外，首要措施是（）。A、积极抗感染B、给予呼吸兴奋剂C、给氧保持气道通畅D、用升压药抗休克E、脱水剂降低颅内压71.急性肺水肿的主要诊断依据是：有引起急性左心衰的病因，（）、（）、（）等表现。72.普通性肺炎与休克性肺炎最主要鉴别点是：（）A、发热程度B、胸痛、咳嗽、呼吸困难程度C、白细胞总数的多少D、起病的缓急E、有无末梢循环衰竭73.试述白血病的分类？74.肝硬化病人常见的并发症有（），（），（），（）。75.胸外伤时下述哪一项适合作肋间插管水封瓶引流。（）A、反常呼吸B、血气胸C、血心包D、食管破裂E、膈肌破裂76.为什么脾切除可以治疗温抗体型自身免疫性溶血性贫血？77.风湿性心瓣膜病出现心绞痛时，常见于下列哪项？（）A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、风湿活动时78.下列哪项不会导致白细胞总数升高（）。A、安静休息B、疼痛C、妊娠分娩D、情绪激动E、运动79.IBS患者不常出现的大便异常情况是（）。A、腹泻2～3次/天B、大便为稀粘便C、大便羊粪状D、大便表面有粘液、脓血E、排便困难80.肝硬化失代偿期的临床表现有哪些？81.舒张性心力衰竭常见于以下哪些疾病。（）A、肥厚性心肌病B、病毒性心肌炎C、冠心病D、高血压病E、扩张型心肌病82.对自身免疫性胃炎的描述，下列哪项是错的？（）A、病变主要在胃窦B、血液中存在自身抗体，如壁细胞抗体C、由自身免疫引起D、可伴有桥本甲状腺炎、白癜风等E、可伴有恶性贫血83.利用直流电极下的化学反应治疗肿瘤的方法称（）。A、直流电疗法B、直流电离子导入疗法C、电疗法D、化学疗法E、电化学疗法84.IBS腹泻型不能选用下列哪种药物？（）A、洛派丁胺B、百优解C、聚乙二醇D、蒙脱石E、匹维溴胺85.诊断甲状腺功能亢进症最灵敏的指标是（）A、基础代谢率（BMR）B、血清甲状腺素（T4）测定C、血清三碘甲状腺原氨酸（T3）测定D、甲状腺吸131碘率86.慢粒急变时病情恶化，血象中（）超过20%，骨髓象中超过（）。87.超声波疗法通常采用的超声强度为（）。A、0.01-0.05W/cm2B、0.06-0.09W/cm2C、0.1-0.5W/cm2D、0.6-0.9W/cm2E、3.0W/cm288.简述风湿性关节炎和类风湿性关节炎的鉴别。89.诊断急性心肌梗死合并休克，下列哪项无关（）A、粉红色泡沫痰B、收缩压＜10.6kPaC、尿量＜20ml/hD、四肢湿冷90.缩窄性心包炎可没有以下的哪项表现（）。A、心脏透视75%病例有心包钙化B、结核和细菌感染心包炎后心包缩窄可在感染后6个月立即发生C、吸气时颈静脉搏动强D、心房颤动为常见心律失常E、心脏明显扩大91.患者误服DDV40ml，洗胃时选用下列哪种液体最好：（）A、清水B、生理盐水C、1/5000高锰酸钾液D、2%碳酸氢钠92.心包炎是严重心脏炎的标志，其最重要的体征是（）。93.贫血的最基本血液学检查包括：（），（），（）。94.糖皮质激素较好的给药方法是（）。A、一日总量隔日分3次服B、二日总量隔日早晚2次服C、一日总量隔日睡前1次服D、二日总量隔日睡前1次服E、二日总量隔日晨1次服95.关于异型增生，下列哪项不正确？（）A、异型增生是胃癌的癌前病变B、轻、中度异型增生是可逆的C、对异型增生除给予积极治疗外，关键在于定期随访D、对肯定的重度异型增生则宜予以预防性手术E、异型增生是不可逆的96.急进型高血压以（）和（）为特点，（）损害最为显著，最后多因（）而死亡。97.何为心室肌的前负荷和后负荷（）。A、左心室射血时和右心室射血时各自所遇到的阻力B、右心室射血时和左心室射血时各自所遇到的阻力C、左心室射血时遇到的阻力和左心室舒张充盈末期的压力D、右心室射血时遇到的阻力和右心室舒张充盈末期的压力E、心室舒张充盈末期的压力和心室射血时所遇到的阻力98.简述肺切除术术前准备和术后处理。99.下列哪一种先天性心脏病生存期比正常人短？（）A、功能正常的主动脉双瓣B、3：1左至右分流的动脉导管未闭C、肺血管阻力正常和1.6：1左至右分流的室间隔缺损D、大动脉转位E、先天性完全性心脏阻滞100.锁骨骨折固定的方法是（）。A、蝶形胶布固定B、叠瓦式胶布固定C、横“8”字绷带固定D、枕颌吊带牵引固定E、皮肤悬吊固定第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A,C,D,E2.参考答案：①咯血先兆的观察：咯血先兆：胸闷、气急、咽痒、咳嗽、心窝部灼热、口感甜或咸，好发时间在夜间或清晨。 ②通知医生。 ③患侧卧位，轻拍背部，清除血块，保持呼吸道通畅。 ④陪护病人，嘱咯血时绝对不能屏气，以免诱发喉头痉挛，导致窒息；勿用力咳嗽。 ⑤观察窒息先兆表现，窒息先兆：胸闷、气急、发绀、烦躁；神色紧张、面色苍白，出冷汗。 ⑥消除病人紧张情绪。 ⑦备好急救物品：吸引器、氧气、气管插管包、气管切开包、呼吸机、吸痰管、止血药、呼吸兴奋剂、升压药及备血。3.参考答案：E4.参考答案：正确5.参考答案：A6.参考答案：血肌酐、血尿素氮、尿蛋白、尿比重、尿渗透压7.参考答案：D8.参考答案：A9.参考答案：正确10.参考答案：A,B,C,D11.参考答案：胃癌细胞侵出浆膜层脱落入腹腔，种植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢则称为Krekenberg瘤。12.参考答案：75～50%；50～30%；30%13.参考答案：原发性再障；继发性再障14.参考答案：A15.参考答案：E16.参考答案：1、贫血表现：乏力、易倦、头昏、头痛、耳鸣、心悸、气促、纳差等，伴苍白、心率增快 2、组织缺铁表现：精神行为异常；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指甲缺乏光泽，重者出现勺状。17.参考答案：腹水：最突出的临床表现，蛙腹、脐疝。 侧枝循环形成与开放：食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痣静脉扩张。 脾肿大：淤血脾，大出血后可缩小，脾功能亢进。18.参考答案：错误19.参考答案：胃癌；慢性胃炎；胃肠神经官能症；胆囊炎与胆结石20.参考答案：A,B,C,D,E21.参考答案：D22.参考答案：A,B,C,E23.参考答案：B,C24.参考答案：B,C,D25.参考答案：D26.参考答案：E27.参考答案：原发型肺结核；血行播散型肺结核；继发性肺结核；结核性胸膜炎；肺外结核；菌阴肺结核28.参考答案：C29.参考答案：D30.参考答案：D31.参考答案：正确32.参考答案：B33.参考答案：D34.参考答案：B35.参考答案：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病36.参考答案：C37.参考答案：A,B,C,D,E38.参考答案：D39.参考答案：是一组高度异质性的单基因遗传病主要临床特征 ①有三代或以上家族发病史，且符合常染色体显性遗传归路 ②发病年龄小于25岁 ③无酮症倾向，至少5年内不需要胰岛素治疗40.参考答案：A,B,E41.参考答案：B,E42.参考答案：痰菌持续3个月阴性；X线检查病灶吸收、硬结43.参考答案：B,C,D,E44.参考答案：D,E45.参考答案：C46.参考答案：C47.参考答案：E48.参考答案：多尿；多饮；多食；消瘦49.参考答案：E50.参考答案：喀喇音；收缩晚期51.参考答案：B52.参考答案：正确53.参考答案：A54.参考答案：E55.参考答案：C,D56.参考答案：1、属自身免疫病 2、以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础 3、病变个系统 4、异质性 5、对糖皮质激素的治疗有一定反应 6、疾病多为慢性疾病，逐渐累及多个器官和系统57.参考答案：（1）血象：常呈轻度贫血，白细胞可增加，中性粒细胞增多。 （2）咽拭培养如A组乙型溶血型链球菌。 （3）血沉：风湿活动时可增快。 （4）“C”反应蛋白阳性，表示风湿活动。 （5）粘蛋白在风湿活动时增高。 （6）抗链球菌溶血素“O”及其它抗体测定表示新近有溶血性链球菌感染史。58.参考答案：C59.参考答案：D60.参考答案：D61.参考答案：少尿期并发症： 1、全身并发症： ①消化系统症状：食欲减退、恶心呕吐、腹胀、腹泻等； ②呼吸系统症状：呼吸困难、咳嗽、憋气、胸痛等； ③循环系统症状：高血压、心力衰竭、肺水肿、各种心率失常及心肌病变； ④神经系统症状：意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等； ⑤血液系统症状：出血倾向及轻度贫血； ⑥感染 2、水、电解质和酸碱平衡紊乱：代酸、高钾、低钠、低钙、高磷 多尿期并发症：先高钾后低钾，先低钠后高钠 预防：积极治疗原发病，及时发现导致急性肾小管坏死的危险因素并加以去除，是防止发生ARF的关键。62.参考答案：①胰腺坏死合并感染（坏死组织清除+引流） ②胰腺脓肿（2~3周） ③胰腺假性囊肿（3~4周） ④胆道梗阻或感染 ⑤诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。63.参考答案：C64.参考答案：C65.参考答案：E66.参考答案：E67.参考答案：C68.参考答案：C69.参考答案：C70.参考答案：C71.参考答案：突发呼吸困难；粉红色泡沫痰；两肺满布湿罗音72.参考答案：E73.参考答案：按病情缓急和细胞成熟程度分类： （1）急性：起病急、不经特殊治疗，病程一般不超过6个月。骨髓象中原始细胞在10%以上 （2）慢性：起病较慢，不经特殊治疗，病程一般在一