2021推荐出入量缺陷率定稿课件(44页PPT)

1、前 言 如何保证护理行为的安全、及时、准确，提高诊疗活动的科学性，是护理服务的一项重要任务，其中24小时出入量的准确记录是基础护理中的重中之重，具有很强的科学性，详细而准确的记录对了解病情、协助诊断，指导治疗具有重要的意义，是基础护理质量的标志之一。第1页，共44页。在日常工作中，我科室发现记录出入量存在测量方法不正确、统计不准确等现象。按照护理质量及二甲评审细则中A条款相关要求，科室成立品管圈小组，希望通过干预能降低危重患者24小时出入量统计缺陷率。前 言第2页，共44页。提 纲13567911圈名、圈徽选定活动计划拟定目标设定对策拟定表 效果确定检讨与改进圈的组成解析主题选定现状把握对策实

2、施与检讨2481012标准化第3页，共44页。一、圈的组成第4页，共44页。姓名年龄职务职称学历QC职务张小维34护士长护理师本科技术负责刘 佳29护 士护理师本科组长李小娟34护 士护师大专副组长周 静36护 士护师大专组织协调范娟娟36护 士护师大专组员左秀芳31护 士护士中专组员吴红妮26护 士护师大专记录员王 锦28护 士护士大专组员刘欢欢28护 士护士大专组员冯小霞31护 士护士大专组员第5页，共44页。二、圈名、圈徽选定 候选圈名圈徽得票数排名 产生 时间同心圈 2 7 4天使圈 1 3 5关爱圈 3 9 2百分百圈 410 1爱心圈 5 8 3第6页，共44页。圈名的意义 用百分

3、百的技术护理每一位患者 用百分百的爱心呵护每一位患者获得社会、医院、患者及家属的百分百满意123第7页，共44页。圈徽的意义 表盘：代表护理人员分秒必争的精神。绿叶：代表热情与激情水滴：代表护理工作的点点滴滴。护士帽及刻度：代表护士用百分百的技术，为患者百分百的服务。100%第8页，共44页。三、主题选定 主题上级政策重要性可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低化验标本留取错误率34333165提高住院患者满意度44223156降低危重患者24小时出入量统计缺陷率45445221提高老年静脉留置针留置时间44334184提高压疮患者的护理质量44344156注：评分方法为优（5分），一般为（3分）

4、，每个圈员对每一主题，每一评价项目均要打分采用头脑风暴法，全科室成员分别提出影响护理质量的重点问题，并通过5个方面进行量化打分，最终选出活动主题：第9页，共44页。选定理由 降低危重患者24小时出入量统计缺陷率加强危重患者的病情观察与诊疗的需要提升护理质量，加强责任心提高优质护理整体护理工作第10页，共44页。四、活动计划拟定 步骤月份2015年1月2015年2月2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月负责人地点可用QC手法周次1 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 4 1 2 3 4成立、圈名、圈徽刘 佳护士站头脑风暴、小组讨论P主题选定王 锦护士

5、站小组讨论、头脑风暴、评价法计划拟定刘 佳护士站甘特图现状把握刘 佳护士站评价法、柱状图目标设定周 静护士站小组讨论解析刘 佳护士站特性要因图、小组讨论对策拟定周 静护士站评价法对策实施与检讨李小娟护士站头脑风暴、小组讨论C效果确认刘 佳护士站柏拉图、雷达图标准化范娟娟护士站小组讨论A检讨及改进张小维护士站小组讨论成果发表召开品管会议实施线计划线第11页，共44页。五、现状把握 根据科室实际情况，小组各成员对科室的护士及危重患者各发放20份问卷进行调查。第12页，共44页。五、现状把握 调查二:2015年3月影响危重患者24小时出入量的缺陷率表2序号项目频数频率A患者及家属依从性差4575.0

6、%B部分或全部依靠家属提供931.0%C各种测量工具不统一1680.0%D对不易测量项目漏记4575.0%E护士宣教不到位3280.0%序号项目频数频率A患者及家属依从性差4168.3%B部分或全部依靠家属提供1135.0%C各种测量工具不统一1785.0%D对不易测量项目漏记4676.7%E护士宣教不到位3075.0%统计情况如下：问卷共有9项问题，其中A占3项；B占1项；C占1项；D占3项；E占2项。调查一：2015年2月影响危重患者24小时出入量的缺陷率表1第13页，共44页。五、现状把握 从2、3月份的统计情况看，测量工具不统一等三项因素所占比例较大。第14页，共44页。五、现状把握

7、测量工具不统一第15页，共44页。五、现状把握 第16页，共44页。序号末端因素确定方法确定内容确认人时间地点结论1护士知识缺乏查阅资料现场调查给予全科护士进行相关知识理论及操作方法进行考核，60分及格，20名只有6名合格，合格率为30.00%.周静65科室是2依靠家属提供数据查阅资料现场调查现场调查科室内危重患者12例，2患者家属说明是自己记录出入量情况，占总例数的16.66%.经过责任护士宣教及监督小组督导后已经解决。张小维65科室否3患者及家属依从性差查阅资料现场调查通过小组人员现场问卷调查，得出由于护士宣教不到位，家属认识不足，老年患者家属居多，理解能力欠缺，感觉计量准确与否都无所谓，

8、通过责任护士反复宣教计量的目的及注意事项，危重患者管理小组成员监督与督导，该因素已解决。李小娟65科室否 4项目漏记现场调查小组成员通过现场查看，记录统计表可明显看出个别危重患者的记录有进食次数、饮水、喂药、加餐的项目有漏记情况，询问该责任护士，原因是责任护士，工作疏忽，马虎大意，自认认识不足，不够重视，通过危重患者管理小组成员督导检查与小组成员给予个别责任人教育指导后，已经及时改正。刘 佳6.5科室否5不易测量项目估计量现场调查发放调查问卷发现，科室41份出入量记录内容，无含水计量标准，如：馒头、米饭、包子等主食及水果不易测量的项目责任护士都是凭借惯性思维进行估量计算。李小娟6.11科室是6

9、测量工具不统一现场调查小组成员通过现场查看，对科室危重患者的计量工进行查看，工具多种多样，如小便器、大便器、尿不湿、尿垫、一次性尿袋、一次性抗返流袋等多种计量工具，计量不统一，科室也未做规定。刘 佳 6.11科室是五、要因确定第17页，共44页。确认一 ：护士知识缺乏确认标准：全科护士进行相关知识理论及操作方法进行考核，60分及格，20名理论6名合格、操作7名合格，合格率为32.50%负责人 ：周 静 五、要因确定时间：2015年6月5日负责人：周静理论考核合格率（%）30.00操作考核合格率（%）35.00相关知识缺乏率（%）32.50第18页，共44页。确认二 ：依靠患者及家属提供数据确认

10、标准：现场调查科室内危重患者41例，6名患者家属及7名家属说明是自己记录出入量情况，占总例数31.70%.经过责任护士宣教及监督小组督导后已经解决。负责人 ：张小维五、要因确定时间：2015年6月5日负责人：张小维患者统计率（%）14.63责任护士统计率（%）68.29家属统计率（%）17.07依靠患者家家属统计率（%）31.7第19页，共44页。确认三 ：患者及家属依从性差确认标准：小组人员现场问卷调查，得出护士宣教欠缺5名，患者及家属老龄化7名，理解能力欠缺2名，不重视2名。负责人 ：李小娟五、要因确定时间：2015年6月5日负责人：张小维护士宣教欠缺统计率（%）12.19患者及家属老龄化

11、统计率（%）17.07患者及家属理解能力欠缺统计率（%）4.87患者及家属不重视统计率（%）4.87患者及家属依从性差（%）26.81第20页，共44页。确认四 ：项目漏记确认标准：小组成员通过现场查看，抽查41份记录统计表危重患者记录进食次数漏记5份、饮水3份、喂药及加餐的项目2份。负责人 ：刘 佳五、要因确定时间：2015年6月5日负责人：刘佳进食漏记统计率（%）12.19饮水漏记计率（%）7.31喂药及加餐漏记统计率（%）4.87项目漏记率（%）24.37第21页，共44页。确认五 ：不易测量项目估计量 确认标准：发放调查问卷发现，科室41份出入量记录内容，无含水计量标准，主食23例、菜

12、11例、水果7例。负责人 ：李小娟五、要因确定时间：2015年6月5日负责刘佳主食估计计量统计率（%）56.09菜统估计计量统计率（%）26.82水果估计计量统计率（%）17.07其他食物估计量统计率（%）0.2不易测量估计统计记率（%）100.00第22页，共44页。确认六 ：测量工具不统一确认标准：小组成员通过现场查看，对科室危重患者的计量工进行查看，工具多种多样，小便器10例、大便器9例、尿不湿8例、尿垫7例、一次性尿袋5例、一次性抗返流袋2例。负责人 ：刘 佳五、要因确定时间：2015年6月5日负责人刘佳小便器计量统计率（%）24.39大便器计量统计率（%）21.95尿不湿及尿垫统计量

13、计率（%）36.58一次性尿袋计量统计率（%）12.19一次性抗返流袋计量统计率（%）4.87其他计量统计率（%）0.2工具不统一统计率（%）100.00第23页，共44页。六、目标设定 1008060402001-2月4-5月降幅42.2%改善前改善后目标值=现况值-（现况值*改善重点*圈员能力）目标值=73%-（73%x82.5%x70%）=30.8%73%30.8%第24页，共44页。脑力风暴七、解析第25页，共44页。工具方法其他人员惯性思维护士工作量大不能及时记录不够重视不易测量项目漏记患者沟通无效尿不湿男士尿壶尿袋刻度依靠家属提供宣教不到位护士女士大便器测量用具不统一为何危重患者2

14、4小时统计缺陷率高？概念不清估计量不配合七、解析第26页，共44页。主要因素目标对策内容制订日期负责人护理宣教不到位 提高护士自身素质提高患者依从性按照指导文件，参照学习，并开展集中培训和带教制度，快速提高个人能力，2015.4.7 -2015.4.9李小娟 周 静各种测量工具不统一 危重患者计量统一测量工具针对男女便器、尿袋等测量尿液统一更换量杯。对于尿不湿的患者，使用统一的弹簧秤称重计量。2015.4.9-2015.5.11范娟娟 刘 佳周 静对不易测量项目漏记护患沟通有效，能正确记录出入量制定出入量统计表，并规范记录参照医院常含水量图表统计2015.4.82015.5.9刘 佳 王 锦八

15、、对策拟定第27页，共44页。对策1科内组织学习第28页，共44页。对策2 便携式弹簧秤对尿不湿进行称重，且对弹簧秤的测量准确性进行校对。（0.5kg=500ml液体=含水500ml尿不湿）统一测量工具第29页，共44页。对策2各种引流袋及大小便器的出量统一倒入量杯测量统一测量工具第30页，共44页。针对不易测量项目漏记情况，制定危重患者出入量统计表，做到全员培训、规范书写，参照人民出版社第5版护理基础学，第十八章第三节出入液量记录单：表18-8、表18-9医院常用食物及水果含水量图表进行统计。对策3规范统计方法第31页，共44页。对策4加强宣教提高认识第32页，共44页。序号项目频数频率A患

16、者及家属依从性差1915.83%B部分或全部依靠家属提供25.00%C各种测量工具不统一000.0%D对不易测量项目漏记108.33%E护士宣教不到位67.5%2015年5月影响危重患者24小时出入量的缺陷率九、对策实施与检讨序号项目频数频率A患者及家属依从性差2420.0%B部分或全部依靠家属提供615.0%C各种测量工具不统一2 5.0%D对不易测量项目漏记1210.0%E护士宣教不到位1113.75%2015年4月影响危重患者24小时出入量的缺陷率第33页，共44页。对策实施与检讨第34页，共44页。0改善前目标值改善后26.4%1008060402073%30.8%24.1%下降幅度4

17、6.5%十、效果确认第35页，共44页。活动前24小时出入量的登记活动后24小时出入量的登记前后对比第36页，共44页。活动后尿不湿的测量活动前尿不湿是估计量前后对比多少呢？第37页，共44页。效果确认第38页，共44页。品管圈园地第39页，共44页。流程图考核标准十一、标准化第40页，共44页。活动项目优点缺点和今后努力方向主题选定充分结合实际情况选定目前急需解决的问题，把正规护理操作放在首位调动每位圈员的积极性，采取多种辅助方法，亲和图，脑力风暴活动计划拟定分阶段，每个阶段由不同的圈员做圈长，调动大家的积极性希望下次能更好的根据圈员的特点给予安排现况把握主动登记，认真核对继续加强质量管理目

18、标设定根据圈员能力设定目标明确圈员共同努力实现目标解析对发生差错的各个环节均细致考虑，强调细节，施行可执行的对策加强对品管工具的使用对策拟定群策群力，确保可实施对策多进一步开拓思维对策实施与检讨通过对策实施，加强自我管理针对实现同学加强放手不放眼效果确认通过效果确认使圈员直观感受到成就感巩固现有效果，持续改进标准化标准化的模式运用到实际工作中完善其他工作标准圈会运作情形提高圈员直接的沟通，协调和组织能力充分调动圈员积极性残留问题危重患者24小时出入量统计缺陷率得到一定降低，但未达到预期目标十二、检讨与改进第41页，共44页。责任心爱心真心细心精心100%第42页，共44页。谢谢！第43页，共44页。2. 牺牲自己而全力支撑这个穷家，这是他多年类一贯的信念已经成了他生活的哲学。12. 疑惑足以败事。一个人往往因为遇事畏缩的原故，失去了成功的机会。最好的好人，都是犯过错误的过来人;一个人往往因为有一点小小的缺点，更显出它的可爱。5. 只有经历过地狱般的折磨，才有征服天堂的力量，只有流过血的手指，才能弹出世间的绝唱。6. 懒鬼起来吧!别再浪费时间，将来在坟墓内有足够的时间让你睡的。1. 真诚是美酒，年份越久越醇香浓烈;真诚是焰火，在高处绽放才愈显美丽;真诚是鲜花，送之于