内二科中医操作规范(原稿)(共11页)

1、 PAGE 11 内科中医(zhngy)诊疗技术 操作规范目录(ml)电针技术(jsh)操作规范2敷药（敷贴(f ti)）技术操作规范4耳穴埋籽技术操作规范5体外振动排痰技术操作规范6电针技术(jsh)操作规范【目的(md)】 电针是在针刺(zhn c)腧穴“得气”后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，以防治疾病的一种疗法。适用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性瘫痪、脏器功能失调以及针刺麻醉等。【用物准备】 治疗盘、电针仪、无菌毫针、无菌干棉球、棉签、0.5碘伏、弯盘、浴巾、屏风等。【操作程序】 1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2. 根据所选穴位取合适体位，嘱病

2、人排尽小便。3. 选好腧穴后，先用拇指按压穴位，是否有酸、痛感觉，以校准穴位。4. 局部皮肤用0.5碘伏消毒。5. 按毫针刺法进针。6. 病人有酸、麻、胀、重等感觉后，调节电针仪的输出电位器至“零”，再将电针仪的两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根毫针针柄上。7. 开启电针仪的电源开关，选择适当波型（密波：其脉冲频率一般在50100次/秒，能降低神经应激功能；疏波其脉冲频率常为25次/秒，刺激作用较强，能引起肌肉收缩，能提高肌肉、韧带张力；其它还有疏密波、断续波、锯齿波等）慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽动，即是所需的强度）。8. 通电过程中应观察病

3、人的忍受程度，以及导线(doxin)有否脱落，有无晕针、弯针、折针等情况。9. 通电(tng din)时间视病情及病人体质而定，一般为520分钟。10. 电针完毕(wnb)，将电位器拨回至“零”位，关闭电源，拆除输出导线，将针慢慢提至皮下，迅速拔出，用无菌干棉球按压针孔片刻。11. 操作完毕，协助患者衣着，安置适当体位，整理床单位。12. 清理用物，归还原处。【注意事项】 1. 电针仪在使用前须检查性能是否良好。如电流输出时断时续，须注意导线接触是否良好，应检修后再用。干电池使用过一段时间，如电流输出微弱，就须换新电池。2. 电针仪最大输出电压在40伏以上者，最大输出电流应控制在1毫安以内，避

4、免发生触电事故。直流电或脉冲直流电有电解作用，容易引起断针和灼伤组织，不能作电针仪的输出电流。 3. 调节(tioji)电流量时，应逐渐从小到大，切勿突然增强，防止引起肌肉强烈收缩，患者不能忍受，或造成弯针、断针、晕针等意外。4. 有心脏病者，避免电流回路通过心脏。近延髓和脊髓部位使用电针时，电流输出量宜小，切勿通电过大，以免(ymin)发生意外。孕妇慎用。5. 经温灸过的毫针，针柄因烧黑氧化而不导电；有的毫针柄是用铝丝绕制而成，并经氧化处理镀成金黄色，氧化铝绝缘(juyun)不导电。以上两种毫针应将电针仪输出线夹持在针体上。敷药（敷贴）技术操作规范【目的】 敷药法是将药物敷布于患处或穴位的治

5、疗方法，古时又称贴敷。使用时将所需药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用。适用于外科的疖、痈、疽、疔疮、流注、跌打损伤、肠痈等病。内科的哮喘、肺痈、高血压等病也适用此法。【用物准备】 治疗盘、盐水棉球、药物、油膏刀、无菌棉垫或纱布、棉纸、胶布或绷带；若需临时配制药物，备治疗碗、药物、调和剂（如麻油或饴糖、水、蜜、凡士林）等。常用药物(yow)：青敷膏、金黄膏、伤科消炎膏等。 【操作程序】 1. 备齐用物，携至床旁。做好解释，取得(qd)患者配合。2. 协助取合适体位(t wi)，暴露患处，注意保暖，必要时屏风遮挡。3. 需临时调制药物时，将药末

6、倒入碗内，将调和剂调制成糊状。4. 取下原敷料，以盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观察创面情况及敷药效果。5. 根据敷药面积，取大小合适的棉纸或薄胶纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于棉纸上，厚薄适中。6. 将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定。7. 若为肿疡，敷药面积应超过肿势范围，一是防止毒邪扩散，起箍毒作用；二是通过药物作用以束毒邪，提脓拔毒。8. 敷药后，注意观察局部情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，并报告医师，配合处理。9. 协助衣着，整理(zhngl)床单位。10. 清理(qngl)用物，归还原处。【注意事项】 1

7、. 皮肤过敏者禁用(jn yn)。2. 敷药的摊制厚薄要均匀，太薄药力不够，效果差；太厚则浪费药物，且受热后易溢出，污染衣被。3. 对初起有头或成脓阶段的肿疡，以中间留空隙，围敷四周为宜，不宜完全涂布，以免阻止脓毒外泄。特殊部位如乳痈敷药时，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳头露出，以免乳汁溢出污染敷料。 4. 夏天以蜂蜜、饴糖作赋型剂时，宜现配现用或冷藏保存。耳穴埋籽技术操作规范【目的】耳穴埋籽是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病的目的。适用于痛证、失眠等。【用物准备】 治疗盘、探针、棉签、0.5碘伏、镊子、王不留行籽、胶布、剪刀、弯盘等。【操作程序】

8、1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者(hunzh)配合。2. 患者(hunzh)取侧卧位或坐位。3. 术者(sh zh)一手持耳轮后上方，另一手持探针由上而下在选区内找敏感点，常规消毒。4. 埋籽：将王不留行籽粘于7 mm 7 mm胶布中间，贴于所选穴位上，并用食指指腹按压。5. 一边按压一边询问病人有无酸、胀、痛等“得气”感。6. 教会病人或家属按压的方法，根据需要留籽23天。7. 撤籽：撤除胶布和王不留行籽，观察局部皮肤有无红肿、破损，并及时给予处理。8. 操作完毕，清理用物，归还原处。【注意事项】 1. 耳廓有炎症、冻伤或有习惯性流产史的孕妇禁用。2. 动作轻巧，按压力度适中，使

9、病人有“得气”的感觉即可。3. 胶布潮湿，脱落应及时更换。体外振动排痰技术操作规范振动排痰治疗仪的临床作用治疗呼吸系统疾病，有效清除呼吸系统分泌物，减少细菌(xjn)感染，减轻或防止肺炎、肺脓肿、肺不张等疾病发生。、改善肺部血液循环，预防静脉淤滞，松弛呼吸肌，改善全身肌张力，增强呼吸肌力产生咳嗽反射(fnsh)，有利于集体康复。手术后或体弱者的呼吸道护理，保证呼吸道通畅，预防(yfng)呼吸道感染等并发症发生。振动排痰治疗仪的工作原理根据临床胸部物理治疗原理，在病人身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，其中垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化；水平方向治疗力

10、产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择的方向（如细支气管支气管气管）排除体外。振动排痰治疗仪的禁忌症胸部接触部位皮肤及皮下感染。肺部肿瘤（包括肋骨及脊柱的肿瘤）及血管畸形。肺结核，气胸，胸水及胸壁疾病。为局限的肺脓肿。出血性疾病或凝血机制异常有发生出血倾向的。肺部血栓。肺出血及咯血。不能耐受震动的病人。急性心肌梗塞。心脏(xnzng)房、室纤颤。心脏(xnzng)内附壁血栓。振动(zhndng)排痰治疗仪的慎用情况操作部位出现出血点和瘀斑。新出现血痰。病人出现心率增加、血压等生命体征变化。振动排痰治疗仪的操作步骤将叩击头与机器的叩击接合器旋转连接，叩击头可直接作用于人体。连接电源，旋转开

11、关控制旋钮，滑过暂停位置直至所要求的速度设定处。建议最初的设定为25。（通常设定范围为：15-30）旋转定时控制旋钮，直至所要求的时间设定值。建议每次治疗时间10-20分钟为宜。在治疗过程中，如需暂停治疗，向左旋转速度控制钮直至暂停位置即可。点击和计时器将会停止，时间显示窗上出现“Pause”字样。振动排痰治疗仪的操作方法评估患者，根据病情和体质情况调节振动的速度和时间。治疗时沿患者肋缘自下往上振动，操作时注意，叩击头与患者肋缘充分紧密贴合。每一位置持续振动1-2分钟，1-2分钟后，叩击头上移继续持续振动。当给予患者患侧振动治疗时，应注意，振动位置避开(b ki)伤口10公分。在振动(zhndng)治疗的过程中，护士注意观察患者生命体征、倾听患者不适主诉。治疗结束后5-10分钟，协助(xizh)患者拍背咳痰。注意事项使用叩击头，要使用塑料或一次性叩击罩，可避免交叉感染。每日治疗2-4次，选择餐前1-2小时或餐后2小时进行，治疗前进行20分钟雾化吸入治疗，治疗后5-10分钟协助患者拍背咳嗽。振动排痰治疗仪的机箱、导线、手把、支架和托盘须定时用中性肥皂水或中性消毒液进行清洁。清洁时要确保没有液体滴