厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的效果分析

1、厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的效果分析【摘要】目的探讨厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的效果。方法200例老年高血压伴2型糖尿病患者，随机分为对照组和观察组，每组100例。两组患者均给予降糖治疗，对照组患者采用厄贝沙坦治疗，观察组患者在对照组基础上采用苯磺酸氨氯地平片治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后血压（收缩压、舒张压）、血脂总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血糖空腹血糖（FBG、空腹月II岛素（FINS）、血清指标C反应蛋白（CRP、尿微量清蛋白（mALB）水平。结果观察组患者的治疗总有效率为97.00%，显著高于对照组

2、的77.00%，差异具有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者的收缩压及舒张压水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者的TCCTGLDL-C、FBG及FINS水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者的CRPmALBK平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均符合中国高血压防治指南中高血压诊断标准和2010年美国糖尿病协会（ADA制定的2型糖尿病诊断标准；血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）,但180/110mm

3、Hg。排除檄准：合并严重肾功能不全、全身感染性疾病、严重心脏病、药物过敏等患者2。2方法两组患者均给予降糖治疗，控制饮食、合理运动，服用盐酸吡格列酮片（上海朝晖药业有限公司，国药准字H20070060），30mg/次，1次/d。对照组患者采用厄贝沙坦赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20130049治疗，150mg/次，1次/d。观察组患者在对照组基础上采用苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）治疗，5mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗2个月。.3观察指标比较两组患者临床疗效及治疗前后血压、血糖、血脂及血清指标水平。血压包括收缩压和舒张压。检测患者TC、TG、

4、LDL-C、FBG、FINS，评估血糖及血脂代谢情况；检测患者血清CRPmALB评估机体炎症程度及肾功能。疗效判定标准显效：舒张压下降A10mmHg且降至正常范围内，或收缩压下降n20mmHg并降至正常范围内；有效：舒张压下降30mmHg;无效：舒张压或收缩压下降未达上述标准3。总有效率=（显效+有效）/总例数X100%统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数土标准差（x-s）表示，采用t检验；计数资料以率（%表示，采用X2检验。P0.05表示差异有统计学意义。结果1两组患者临床疗效比较观察组患者的治疗总有效率为97.00%，显著高于对照组的77.00%,差异具有

5、统计学意义（P0.05）;治疗后，两组患者的收缩压及舒张压水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05）;治疗后，两组患者的TC、TGLDL-C、FBG及FINS水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05）;治疗后，两组患者的CRPMmALBK平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05）。见表4。讨论高血压表现为体循环动脉压升高，是临床最为常见的心血管疾病之一，若血压长期升高，可导致心、脑、肾等靶器官功能损伤，造成严重并发症。高血压的早期症状不明显，容易在情绪波动、劳累、过度紧张等情况下发生头晕、心悸、疲劳等症状，

6、临床可通过测量血压明确诊断4。2型糖尿病一般发病在3540岁，大多数患者在确诊为2型糖尿病时体内仍会产生大量胰岛素，但这些胰岛素在机体中发挥的作用很差，使得机体处于胰岛素相对缺乏的状态，因此，治疗时需要使用药物刺激胰岛素的分泌，减轻胰岛素抵抗5。高血压合并2型糖尿病发病时互为影响，血压和血糖的升高会加重对靶器官功能的损害，使得心、脑、肾等并发症发生率明显升高6。因此，严格控制血压及血糖对改善预后至关重要。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和ARB为高血压合并2型糖尿病治疗的首选药物，这两类药物能增加胰岛素敏感性，保护肾功能，降低尿微量白蛋白排泄量。厄贝沙坦为常用AR瞰药物，可抑制Angl和An

7、gn之的转化，与Angll竞争T吉合Angl受体，抑制醛固酮的释放，阻止血管收缩，达到舒张血管、降低血压的目的7。同时厄贝沙坦可促进受损胰岛素信号通路的修复，减轻氧化应激反应，刺激交感神经，达到降低血糖的效果。另外，厄贝沙坦具有肾保护作用，临床研究显示，对于高血压合并2型糖尿病患者，或存在微蛋白尿症的患者，早期服用厄贝沙坦可降低终末期肾病的发生率8。厄贝沙坦的口服给药吸收率良好，利用率达60唳80%能够减少药物用量，降低不良反应发生率。氨氯地平属于CC瞰药物，通过抑制血管平滑肌上钙离子内流，达到舒张血管，减轻外周血管阻力，达到降压目的，同时减少心肌耗氧量，降低心肌对氧含量的需求，保护心功能。其

8、起效缓和，作用时间长，且不会引起血糖及血脂代谢紊乱5。两药合用能够协同增效，在增强控制血压效果的同时，提高了胰岛素的敏感性，有利于血糖的稳定控制，并降低了尿微量蛋白水平，保护肾功能，还能抑制机体炎症水平，减轻对靶器官的损害6。综上所述，厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的效果确切，对血压的控制效果良好，并能调节血糖及血脂代谢，抑制炎症水平，保护靶器官功能，尤其适用于老年人，值得在临床推广使用。参考文献王兴.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的疗效观察.海峡药学，2012，24（10）：163-164.李云春.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病临床研究.北方药学，2017，14（5）：124-125.2 型糖尿病的疗效. 中国老年汪佑诚.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴学杂志，2015，35（7）：1770-1772.石秀锦，张翼.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的疗效观察.中国药房，2011，22（32）：3036-3037.张西莹.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的疗效.现代诊断与治疗，2018，29（18）：2876-2878.吴红样.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压疗效分析.现代实用医学，2015，27（4）：453-454.李朵，樊富荣.厄贝沙