[见习]眼科读片总结---复件课件

1、2上 睑 下 垂3先天性眼睑缺损(Congenital eyelid coloboma)4 瘢痕性睑内翻 常见于沙眼、瘢痕性类天疱疮、化学烧伤56倒睫双行睫睫毛乱生7瘢痕性睑外翻8麻痹性睑外翻9TAO10内睑腺炎，麦粒肿11外睑腺炎12霰粒肿眼睑皮下圆形的肿块，与皮肤不粘连，在相应结膜面见到一灰红色的圆形病灶，微隆起。 13眶蜂窝织炎 Cellulitis14鳞屑性睑缘炎1516溃疡性睑缘炎 Ulcerative blepharitis17溃疡性睑缘炎黄色瘤19基底细胞癌20鳞癌恶性黑色素瘤21皮脂腺癌22皮脂腺癌23急性泪囊炎2425慢性泪囊炎26慢性泪囊炎27流行性结角膜炎（腺病毒）Vir

2、al conjunctivitis三大体征：耳前淋巴结肿大、结膜大量滤泡（下 脸结膜最为显著）、角膜上皮下浸润 28春季性角结膜炎（VKC） 结膜型 29春季性角结膜炎（VKC） 角膜缘型病史同结膜型畏光症状更明显角膜缘可见污垢样结节角膜可见点状、片状染色，严重者可形成角膜溃疡30 WHO诊断标准（符合下述标准中2条）： 上睑结膜5个以上滤泡； 典型的睑结膜瘢痕； 角膜缘滤泡或Herbert小凹； 广泛的角膜血管翳。沙 眼Chlamydial31匐行性角膜溃疡（serpiginous ulcer）?致病菌：肺炎链球菌常伴有慢性泪囊炎32绿脓杆菌性角膜溃疡?（穿孔病例）（基质融解病例） 起病急，

3、发展快（蛋白酶、脂肪酶、三种外毒素引起角膜组织液化样坏死、融解），23天穿孔33树枝状角膜炎（dendritic keratitis）树枝状溃疡呈分支装、线性走形、终端成球形、病变的边缘肿胀隆起，包含有病毒34地图状角膜炎（geographic keratitis）35三、真菌性角膜炎（fungal keratitis）病灶呈灰白色，表面粗糙缺光泽“伪足”、“卫星灶”常有前房积脓抗真菌药忌用皮质类固醇36角膜炎的诊断（diagnosis）病史（history）：外伤、感冒发烧、全身疾病、局部及全身用药临床表现（symptoms and signs）：症状：疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛体征：睫状充

4、血、角膜浸润浑浊、溃疡实验室检查（laboratory tests）：找病因涂片染色、微生物培养 + 药敏共焦生物显微镜37三、真菌性角膜炎（fungal keratitis）植物性外伤局部长期使用皮质类固醇或广谱抗生素起病相对缓慢，病程较长刺激症状相对较轻病灶呈灰白色，表面粗糙缺光泽“伪足”、“卫星灶”常有前房积脓抗真菌药忌用皮质类固醇38Fungal Keratitis39Munsons sign圆锥角膜40翼状胬肉42结膜充血 睫状充血 43羊脂状KP粉尘状KP 2.角膜后沉着物（keratic precipitate，KP)3.房水混浊44Tyndalls sign，房水闪辉炎性细胞增

5、多有细胞：前房浮游物3.房水混浊45前房纤维素渗出前房积脓前房积血46Busacca结节Koeppe结节虹膜新生血管5. 虹膜结节6.瞳孔缩小对光反射迟钝或消失虹膜后粘连：梅花样瞳孔 晶体表面色素环虹膜周边前粘连/房角粘连瞳孔闭锁(pupilary seclusion) 虹膜完全后粘连 虹膜膨隆瞳孔膜闭(pulilary occlusion) 瞳孔区被机化膜状物覆盖47虹膜后粘连48梅花瓣样瞳孔晶体表面色素环瞳孔闭锁 虹膜膨隆 49 急性闭角型青光眼浅前房图 急性闭角型青光眼急性发作期 角膜水肿 前房浅 晶体前囊下混浊（青光眼斑） 急性闭角型青光眼发作期视网膜出血 急性闭角型青光眼慢性期 青光

6、眼视网膜神经纤维损害图？正常视野管状视野开角型青光眼性视盘改变图 开角型青光眼性视盘改变图 开角型青光眼性视盘改变图双眼凹陷大小不对称 青光眼视网膜神经纤维损害图旁中心暗点鼻侧阶梯弓状暗点 环形暗点管状视野初发期Incipient Stage楔形、轮辐状混浊 瞳孔区未受累视力不受影响白内障未熟期Immature Stage晶状体体积变大不均匀灰白色混浊 视力减退前房变浅可诱发急性闭角性青光眼成熟期Mature stage晶状体体积恢复全部混浊视力眼前手动或光感前房深度正常过熟期Hypermature Stage体积缩小，囊膜皱缩前房胆固醇结晶前房加深虹膜震颤晶状体纤维分解液化，呈乳白色晶状体核

7、下沉又称Morgagnian白内障核性白内障Nuclear Cataract发病早进展慢 始于胎儿核或成人核屈光力增加近视、复视或多视远视力减退慢后囊膜下白内障Subcapsular Cataract后囊膜下浅层皮质混浊早期视力障碍视网膜血管异常动脉变细动静脉交叉征豹纹血管迂曲怒张？视网膜静脉白鞘视网膜动脉闭锁视网膜前出血与玻璃体出血？=玻璃体出血硬渗视网膜下出血细胞内水肿视网膜组织缺氧？樱桃红BRAO棉絮斑硬性渗出细胞外水肿？视网膜震荡伤？视网膜分支静脉阻塞？视网膜脱离定义分类视网膜脱离常见原因视网膜脱离临床表现、诊断及治疗渗出性牵引性裂孔源性视网膜脱离外伤性临床表现症状:突然发生的无痛性完

8、全失明体征:视力:光感或手动瞳孔:患眼直接光反射消失,间接光反射存在眼底视网膜动脉变细,静脉也明显变窄全视网膜(尤其后极部) 乳白色混浊黄斑部“樱桃红斑”(cherry red spot) (在周围乳白色混浊的烘托下, 表现为圆形的暗红色斑)视网膜中央动脉阻塞恢复期视网膜水肿消退，恢复透明视网膜血管变细或呈白线状视乳头颜色苍白视神经萎缩Stage 1ROPStage 2Stage 3Stage 4AStage 4BStage 5裂孔源性视网膜脱离RRD视网膜裂孔特发性黄斑裂孔1期:黄斑中心凹变平或隆起 2期:全层组织裂开,孔200um3期:孔400um, 玻璃体不完全后脱离粘连于视盘 4期:孔

9、400um, 玻璃体完全后脱离牵拉性视网膜脱离糖网渗出性视网膜脱离外伤性视网膜脱离辅助检查：B超Coats病分支动脉阻塞-BRAO视网膜水肿中央动脉阻塞-CRAO视网膜水肿睫状视网膜动脉阻塞-CRAO带状视网膜水肿，黄斑樱桃红样中央静脉阻塞-CRVO静脉迂曲扩张火焰状出血浅层出血，棉絮斑，硬性渗出中央静脉阻塞辅助检查：FFA辅助检查：FFA中央静脉阻塞并发症：黄斑囊样水肿辅助检查：OCT半侧视网膜静脉阻塞辅助检查：FFA分枝视网膜静脉阻塞黄斑区分枝静脉阻塞AMD早期AMD晚期干性AMD 湿性AMD地图样萎缩视乳头水肿视野图视野图高血压眼底病变动脉反光增强静脉偏移Gunn征高血压眼底病变？Gunn征黄斑部星芒样渗出高血压脉络膜病变Elschnig斑Siegrist条纹老年性动脉硬化糖尿病视网