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第 PAGE3 页 共 NUMPAGES3 页千村引智申请表安徽省千村引智示范项目申报表申报单位：申报时间：申报项目名申报单位名称村专业合作社名村农民协会名全村人口数全村可养种的耕地、山林、水面面积村民委员会 负责人姓名电话手机村专业合作社 负责人姓名电话手机村农民协会 负责人姓名电话手机本村 开展 引智 工作 和一 村一 品活 动情 况及 成果本村 主打 产品 名、 所占 总面 积的 百分 比、 销售 和农 民收 入情 况本村农民专业合作社或农民协会所起的作用对成为示范村之后的工作打算申报单位意见审核人职务签字盖章 县区人事部门意见审核人职务签字盖章 市外国专家局意见审核人职务签字盖章 省外国专家局审批意见审批人职务签字盖章 填表须知1、请打印填报此表 2、填报的内容必须真实详尽。

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