第一章 第二章 绪-论-生长发育-PPT课件 (2)

1、第一章 绪 论儿科护理学的概念儿科护理学的任务与范围小儿护理的特征小儿年龄的分期儿科护理学的发展与趋势儿科护士的角色与素质要求 儿科护理学： 是研究小儿生长发育、保健、疾病预防及临床护理的一门专科护理学。 服务对象是从：胎儿时期青春期。一、儿科护理学的任务与范围任务：健康小儿患儿残障小儿垂危小儿健康教育范围：医院社区二、儿科护理的特点解剖特点生理方面病理与临床表现方面预后方面免疫与预防方面心理行为发育方面涉及到几个考点考点小儿年龄的分期胎儿期（从受孕到分娩共40周，约280天）新生儿期（从出生到28天） 婴儿期（从出生后到满1周岁）又称乳儿期 幼儿期（从1周岁到3周岁） 学龄前期（从3岁到7岁

2、）学龄期（从7岁到12岁）青春期（女孩从1112岁至1718岁，男孩从1314岁至1820岁） 儿科护理学的发展与趋势儿科护士的角色及素质要求儿科护士的素质要求 思想品德方面 职业道德方面 工作作风方面 专业素质方面 身体素质方面 交往能力方面 组织管理能力方面儿科护士的角色 护理者 教育者 代言人 知心者 第二章 生 长 发 育生长发育的规律和影响因素体格发育及评价神经心理发育及评价青春期发育及健康问题重点难点生长发育的规律和影响因素 生长发育的连续性和阶段性。 不断进行，非等速进行（两个高峰） 各系统器官发育的不平衡性。图示1 生长发育的顺序性。图示2 生长发育的个体差异性。 （下一张）

3、考点婴儿期青春期考点3、生长发育的顺序性由上到下：抬头抬胸坐立行由近及远：臂手（腿）足有粗到细：手掌手指由简单到复杂：线圆人由低级到高级：感觉记忆思维考点影响生长发育的因素遗传因素性别营养孕母状况环境疾病体格发育及评价一、体格生长常用指标 体重 身长 坐高 头围 胸围 腹围 皮下脂肪重点体重意义：反映体格增长、营养状况最易获得的敏感指标；临床计算药量、输液的重要依据。出生体重：男3.30.4kg，女.20.4kg生理性体重下降：3 9。若体重下降超过10或致第10日体重未恢复到出生水平，则为病理状态。考点体重出生(3kg) 1 岁(3*出生体重) 2岁(4*出生体重)体重计算公式: 16月体重

4、（kg） 出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)712月体重（kg）出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)+(月龄-6)*0.4kg2青春期前体重(kg)=12+(年龄-2)*2kg考点 女。10月，出生时体重是3.5kg，现体重估计应为？ 体重=6+10*0.25=8.5kg站式（3岁）坐式（13岁）准备：晨起、空腹 排尿、脱衣盘式（婴儿）测量：体重2、身高身高：从头顶到足底的长度。出生（约50cm）6个月（65cm） 1岁（75cm） 2岁（85cm）212岁平均每年增加57cm212身长=(年龄2)*7+85cm 年龄770cm考点1/81/胎儿时期至成人身体各部比例男，6岁，体重估计为

5、多少？身高估计为多少？ 体重=6*2+8=20kg 身高=6*7+70=112cm3、坐高头顶到坐骨结节的长度。坐高/身高：由出生时的67降至6岁时的55。此百分比显示了身材上下部的比例的改变，反映了身材匀称性 . 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。出生：约34cm1岁:46cm 2岁:48cm 5岁:50cm15岁接近成人：54 58cm头围反映脑和颅骨的发育程度头围过小：脑发育不良头围过大：脑积水4、头围的增长考点沿乳头下缘水平绕胸一周的长度出生：胸围头围12cm,约32cm1岁：胸围头围1岁青春前期： 胸围头围岁数15、胸围增长考点考点6、腹围平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕腹

6、一周的长度。2岁前胸围与腹围大约相等。换腹部疾病如有腹水者需测量腹围。（三）与体格生长有关的其它发育额骨冠状缝额缝人字缝枕骨顶骨失状缝前囟后囟1、骨骼的发育（1）颅骨发育颅骨缝： 34M闭合后囟：最迟 68W闭合前囟： 1.52cm 11.5Y闭合额骨顶骨考点（一）头颅骨发育前囟早闭或过小：小头畸形前囟迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减、前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等 前囟凹陷：脱水或极度消瘦者考点颈椎前突（3个月）胸椎后突（6个月）腰椎前突（12个月）三个生理弯曲的出现脊柱的发育：3、牙齿的发育乳牙：20颗410个月（约6个月）出牙12个月未出牙：出牙延迟22.5岁出

7、齐2岁内牙齿数：月龄-(46)恒牙：2832颗 6岁12岁18岁低热、流涎、烦躁等反应二、小儿神经心理行为发育评估（三）运动功能的发育：（一）平衡和大动作:2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走23月俯卧时抬头15月走的好12月会独走10月扶物能走8月会爬6月会独坐（二）精细动作（fine motor）约3个月：握持反射减弱、消失。67月：弯腰取物、将物体在两手间传递。910月，捏取食物。1215月，学会用匙，乱涂画，多页一起翻书。1.5岁，能叠23块积木。2岁：能一页页翻书，叠67快积木。3岁：临摹简单图形，5岁，能学习写字。（四）语言的发育1、发音阶段2月，发出和谐喉音，7月，无意识叫爸爸、妈妈。

8、2、理解语言阶段9月听懂简单词句，10月能有意识叫爸爸、妈妈3、表达语言阶段12月会说23字构成的句子，3岁会唱短歌谣第三节 各年龄期小儿的健康指导(一)胎儿期的护理1、胎儿特点胎儿的发育主要依靠母体生存，母体的健康、营养、情绪等密切相关胎儿期保健应以孕母的保健为重点2、胎儿的保健（1）产前保健（2）产时保健（3）产后保健（1）产前保健预防先天畸形疾病预防孕期感染：尤其是妊娠前3个月。有遗传性疾病家族史者婚前进行遗传咨询。禁止近亲结婚。患严重慢性病的孕母，在医生指导下进行治疗，定期产检，必要时终止妊娠。注意孕期用药、禁止烟酒，避免接触放射线（二）新生儿期的护理新生儿的特点新生儿离开母体后经历巨

9、大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第1周最高，占新生儿死亡数的70。新生儿的保健重点在生后1周内。（二）新生儿期的护理：保暖、喂养、防感染防窒息1、保暖室温22 24 ，湿度55%65% 防硬肿症，防烫伤2、合理喂养母乳喂养、按需喂养、食后右侧卧位，防窒息3、预防疾病和意外洗手，防交叉感染，按时免疫接种，2W后补充VitD，防窒息新生儿的护理内容： 4、日常护理观察新生儿一般状况，了解小儿生活方式沐浴,眼、口 、耳、臀部、脐部护理衣物使用棉布、样式简单、宽松5、早期教育（刺激感知觉）视、听、智力训练亲子感情建立 （二）新生儿期的护理（

10、三）婴儿期的护理特点：生长发育最快的时期，但消化吸收功能尚未完善，易发生腹泻和营养紊乱 合理喂养防治腹泻和佝偻病从胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失， 后天免疫力尚未产生，易患感染性疾病 按时免疫接种（三）婴儿期的护理护理内容：1、合理喂养46月提倡母乳喂养4月后合理添加辅食1012月左右指导渐进的断奶断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现 （三）婴儿期的护理2、日常护理（1）清洁卫生：沐浴（前囟），后可抚触（2）衣着：样式简单、宽松、圆领（3）睡眠：睡眠不足，造成恶性循环 。 不拍不摇不抱。（4）牙齿：清洁和磨牙（5）户外活动（6）大小便（三）婴儿的护理3、防止意外异物吸入、窒息、中毒、跌

11、伤等4、预防疾病和促进健康预防接种预防常见病：佝偻病、贫血、腹泻等定期体检 （四）幼儿期的护理特点：能独立行走，对危险的识别能力不足 意外伤害发生率增加免疫功能不健全 感染性和传染性疾病发生率较高（四）幼儿期的护理护理内容：1、营养22.5岁前，食物应细软碎烂18月时出现生理性厌食：鼓励自己进食、不要惩罚小儿2、日常护理衣着、睡眠、口腔保健、大小便训练（1824月）（四）幼儿期的护理3、教养培养良好的卫生和生活习惯品德教育：爱劳动、互助、与人分享等4、预防疾病和意外异物吸入、烫伤、中毒等5、防治常见的心理疾病发脾气、违拗（五）学龄前期的护理特点：可塑性大早期教育易免疫性疾病，易发生各种意外护理

12、内容：1. 营养：食物多样化2.日常护理：自我照顾能力3.早期教育：品德和智力发展4.预防疾病和意外：12次体检/年，预防接种，防意外5.防治常见的心理行为问题：吮拇指、咬指甲六、学龄期的护理特点：认知和心理社会发展迅速护理内容：1.合理营养 ：充分而均衡，重视早餐和课间餐2.日常活动：生活自理、户外活动等3.预防疾病和意外预防近视、龋齿、骨骼畸形、寄生虫、溺水等。4.教养5.防治常见的心理行为问题 ：上学不适应七、青春期的护理特点体格及生殖系统发育迅速,常引起心理行为、精神方面等问题保健重点1.充足的营养2.日常活动：卫生习惯、睡眠、健康生活方式3.常见健康问题：痤疮、月经病、酗酒、吸毒、滥

13、用药物、意外伤害、自杀等 4.性教育预防接种计划免疫根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体内，以确保小儿获得可靠地抵抗疾病地能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病地目的。预防接种是其核心。（一）获得性免疫接种方式1、主动免疫及常用制剂给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应免疫力。持续15年主动免疫制剂 1.菌苗 2.疫苗 3.类毒素疫苗灭活疫苗活疫苗2、被动免疫及常用制剂未接受主动免疫地易感者在接触传染源后，被给予相应地抗体，而立即获得免疫力。一般持续3周被动免疫制剂 1.特异性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、抗

14、病毒血清 2.丙种球蛋白 3.胎盘球蛋白（一）获得性免疫接种方式（四）预防接种程序卡介苗：结核病脊髓灰质炎减毒糖丸：脊髓灰质炎麻疹减毒活疫苗：麻疹百白破三联制剂：百日咳、白喉、破伤风乙肝疫苗：乙型肝炎（五）预防接种的注意事项1.接种的环境和物品准备2.受种者的准备：饭后可以防晕厥3.严格掌握禁忌症4.严格执行免疫程序，严格执行查对制定及无菌操作原则接种活疫苗，只用75酒精消毒抽吸后剩余药液放置不能超过2小时接种后剩余活疫苗应烧毁（1）局部反应：时间：接种后数小时至24小时左右症状：注射部位会出现红、肿、热、痛； 有时伴有局部淋巴结肿大红晕直径5cm强反应处理：热敷、抬高患肢（六）预防接种的反应

15、及处理：1.一般反应（2）全身反应：时间：一般接种后24小时内症状：多为中低度发热，伴有恶心、呕吐、 腹痛、腹泻等反应体温38.5强反应对症处理：轻微休息、多饮水，对症处理 严重医院就诊1、一般反应（1）过敏性休克时间：接种后数分钟内发生症状：烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷处理：平卧、头稍低，保暖、吸氧、皮下或静脉注射1：1000肾上腺素2、异常反应（2）晕针：时间：接种时或几分钟内突发晕厥处理：平卧、头稍低，饮少量热开水或糖水，数分钟不能恢复正常者，皮下注射1:1000肾上腺素预防：避免疲劳、空腹时注射 、消除紧张、恐惧（3）过敏

16、性皮疹：接种后几小时几天出现，服用抗组胺药（4）全身感染：严重原发性免疫缺陷，继发性免疫功能破坏者2、异常反应习 题 1 小儿年龄分期中婴儿期指 A从出生到28天内 B生后到满周岁之前 C生后13个月一2岁 D生后23岁 2 小儿年龄分期中幼儿期指 A2周岁一满3周岁 B1周岁后一满3周岁前 C4周岁一6周岁前 D3周岁后一入学前 3 小儿年龄分期中新生儿期指 A从出生后到7天 B从出生后到14天 C从出生后到生后28天内 D从出生后到满月 4 通常所指的围生期是指 A胎龄28周至生后28天 B胎龄37周至生后7足天 C胎龄37周至生后28天 D胎龄28天至生后7足天 5 学龄前期指 A4足岁到入学前 B4足岁到6足岁 C. 3足岁到6足岁 D 3足岁到入学前 6 小儿出生后，其身长