血液透析患者饮食护理 .pptx

1、血液透析患者饮食护理 肾内科 刘娜 2015.9.20 良好的饮食护理对于延长血液透析病人的生存时间，减少血液透析并发症，提高生活质量，增强病人适应日常生活和社会活动的能力均有重要的意义。因此，长期血透病人的饮食护理便成为重要的课题。血液透析患者营养不良概况 营养不良是维持性血液透析治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。营养不良非透析因素1. 营养摄入不足 1.体内毒素长期食欲不振 2.饮食限制 3.药物副作用刺激肠胃2. 分解过快、消耗、丢失多、 酸中毒、电解质紊乱 并发感染、心衰等3. 内分泌功能紊乱透析因素1.透析中营养成份丢失2.透析

2、不充分3.透析影响消化功能4.透析并发症5.透析增加代谢其他因素：个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等造成营养不良的原因有哪些？血液透析饮食护理原则1.摄入充足优质蛋白质2.摄入充足热量3.控制脂肪和胆固醇摄入4.限制液体摄入5.限钠（盐）6.限钾7.限磷8.补充钙剂、维生素1.摄入充足优质蛋白质摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量12345678为何要摄入充足的蛋白质？低 蛋白饮食非透析阶段透析阶段高 蛋白饮食进入透析 肾衰-毒素排不出 低蛋白饮食降低代谢废物（尿素、肌酐等） 减轻肾脏负担，延缓肾病进展 透析-协助排毒 每

3、次透析，随透析液丢失部分蛋白质（约1030克） 应当增加蛋白摄入，维持氮平衡，避免营养不良 优质蛋白 （动物蛋白为主） 含必须氨基酸多，代谢废物少，如：保证蛋白质的“量”与“质”量足 摄入量：1.2 g/（Kg天），其中至 少50%为优质蛋白。 计算示例： 一位60公斤的患者，每天应摄入： 总蛋白质： 601.272克 优质蛋白： 7250%36克 质优 非优质蛋白（植物蛋白为主） 如：米、面、水果、豆类、蔬菜鲜奶 鸡蛋 鱼 瘦肉等2.摄入充足热量摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量12345678为何摄入充足的热量？能量摄入充足，身

4、体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，产生毒素。总热量(千卡/千克天 )3560岁以下如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减303560岁以上热量来源 碳水化合物和脂肪（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）3.控制脂肪和胆固醇摄入摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量12345678控制脂肪和胆固醇的摄入长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，虽然透析可清除代谢废物，但对于大分子物质，如胆固醇脂，不易清除。因此，应当限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。摄入量备注脂肪占每日总热量

5、的30% 以下，以50-60g克为宜以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油胆固醇 每日应300mg/ 100g食物）肉类蛋类动物内脏奶类坚果豆类全谷类口蘑汽水酵母粉常见低磷食物冬瓜 胡萝卜 苹果 梨粉丝 凉粉 油类 海参8.补充钙剂、维生素摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量12345678补充钙剂、维生素补充钙剂补充维生素透析过程中，水溶性维生素，尤其是维生素B和C，易随透析排出体外，导致体内维生素缺乏，所以应多食新鲜水果和蔬菜但应注意水分控制肾脏受损后，正常分泌功能减弱，活性维生素D3分泌减少，身体缺少维生素D或对其不敏感，所以应多食含钙食品，但应注意饮食中补钙要注意限磷饮食中补钙如何限磷？熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/31/2。 小技巧食物种类及食用量推荐每天食物大概包括： 食物种类食用量鸡蛋1个牛奶1袋蔬菜、水果1斤瘦肉2两主食68两盐5克油25克小结 通过对维持性血液透析患者进行上述饮食与营养护理，能够提高患者主动