青年直肠癌138例回顾性分析

1、青年直肠癌138例回首性阐发【关键词】青年直肠癌【关键词】青年直肠癌；回首性阐发0弁言我院自197901/200212手术治疗直肠癌1280例，此中30岁以下直肠癌138例，占同期收治手术治疗直肠癌的10.78%138/1280现团结文献作一阐发.1临床资料1.1性别、年事与确诊前病程本组138男83，女55例，男女之比为1.511，均匀年事27岁1930岁，此中2230岁123例，占89%.本组65例47.1%在临床病症出现后6确诊，56例40.6%在临床病症出现后612确诊，13例9.4%例其确诊前病程在1a以上.1.3误诊疾病以临床最初病状出现至确诊时间凌驾2为误诊，青年期直肠癌较老年期

2、直肠癌轻易误诊，本组138例中102例发病后在其他病院就诊时误诊，误诊率达74%，误诊为肠炎、痢疾62例，痔并肛周疾病48例，余误诊为肠结核克隆氏病等.1.4病期与病理按Dukes分期:A期,癌范围于肠壁内者5例；B期癌侵润至肠壁外者42例;期：癌侵润至肠壁外伴有肠旁，肠系膜淋巴腺转移者46例；D期：癌肿已有远处脏器转移者45例.肿瘤侵及肠周径1/4以下者31例，侵及肠周径1/41/3者36例，侵及肠周径1/21周者71例.大要范例：隆起型37例，溃疡型52例，侵润型49例.构造范例：低分化腺癌28例，粘液腺癌17例，未分化癌26例，印戒细胞癌22例，腺癌22例，高分化腺癌18例，鳞状细胞癌5

3、例.1.5治疗效果及随访本组行根治术72例，此中直肠前切除32例，腹会阴团结切除33例，根治加原位肛门重修7例，共占52.2%，迁就性肿瘤切除20例，结肠造瘘37例，冷冻治疗9例.获随访85例，随访率62%，根治术后5a以上保存33例，迁就手术及造瘘术后保存214，均匀6.2.2讨论青年人直肠癌的发病率比年有渐渐增多的趋势，我国40岁以下者占35%，30岁以下者占12%1，外洋多接纳40岁作为分别青、老年大肠癌的分别尺度.本组接纳30岁以下作为青、老年组直肠癌的分别尺度,较切合国人青年直肠癌特点，本组30岁以下直肠癌138例，占同期收治1280例直肠癌的10.78%，低于海内.海内陈诉最小年事

4、为2岁，外洋见于9婴儿者2，本组最小年事19岁.由于主不雅和客不雅的因素，青年人直肠癌易导致误诊，文献报道误诊率高达77.9%-100%3，而青年人直肠癌的手术切除率及均匀保存率低于老年人直肠癌患者.故提示我们必需充实熟悉青年人直肠癌的临床特点，切不成因年轻而无视患直肠癌的大概性，而导致误诊误治.2.2病理恶性程度高病灶部位:本组距肛门8以下占74.6%103/138.盆底直肠四周间隙狭窄，会影响手术的彻底性.据YeuTsuN统计距肛门6以下癌灶血管侵润时机比上段直肠癌高7倍，更易产生血运转移.病理范例:本组67.4%97/138为低分化腺癌、粘液腺癌、未分化癌、印戒细胞癌属恶性度较高的构造范

5、例.且早期产生血管、神经，淋巴体系的转移.2.3误诊缘故原由误诊是导致延误青年人直肠癌诊断，根治性切除率低及保存率低的重要缘故原由，本组病例误诊率达74%，切合海内误诊率50%-90%的报道4.直肠癌好发于直肠中下段，位置常表浅，一样平常来说易于诊断.本组误诊率高，重要有二方面的缘故原由.无视直肠癌的早期临床特点：本组绝大多数早期有粘液血便，脓血便，大便性状及风俗的改变，均未引起临床大夫器重，只想到了痢疾，肠炎、痔或肛裂等常见病而对质治疗3以上，无视了直肠癌存在的大概性.无视直肠指诊及直肠镜查抄：直肠指诊是如今诊断直肠癌最简朴有用的要领，由于我国直肠癌病变位于距肛门8以下者占80%，这部门直肠

6、癌行直肠指诊查抄完全可以创造，诊断步调通例是“一指二查一涂片.一指是肛门指诊，并留意要领要准确，食指要全部插入直肠，并顺逆二次做360环形指诊，需要时变更体位，如蹲位检，如许指诊的查抄范畴可以距肛缘78扩展到1012，特别环境下可在局麻或鞍麻下行直肠指诊，以降服肛裂等造成的疼痛.二查是：一查大便隐血，有助于区分肠道疾病；二肠镜查抄，当肛诊未扪到肿物或指套上有血迹时，应行直肠镜、纤维结肠镜查抄能明晰地查出直肠上段有无病变.一涂片是活检病理学确诊，无论是肛门指诊照旧肠镜查抄，一旦创造病变，都要取出病变构造，举行病理学查抄，需要时可重复屡次活检，以免误诊误治.综上所述，我们以为青年人直肠癌生长速率快

7、，转移早，易扩散等特点，应高度鉴戒.对付大便风俗改变，便血、恒久腹泻患者不克不及短期治愈者，必需赶早行直肠指诊、直肠镜查抄，需要时行纤维肠镜及钡灌肠查抄，夺取早期确诊和手术治疗.同时应留意创造早期病例，实时对高危人群家属性腺瘤性息肉病，遗传性非家属性腺瘤性息肉病，先本性肠道疾病，有大肠癌家属史、手术史，绒毛状或管状腺瘤粘膜有显着病变者，或患子宫内膜癌、乳癌、卵巢癌等患者举行按期普查，需要时行肛指肛镜、纤维结肠镜、钡灌肠查抄.【参考文献】1专家座谈会.直肠癌的诊断与治疗希望J.中国有用外科杂志，1996；163：160,2赵恩生,翁一弘.青年期大肠癌J.中华肿瘤杂志，1981;33：210-211.3