资料分析与护理诊断 健康评估课件

1、第九章资料分析与护理诊断 郑州市卫生学校 胡 玲全国中等卫生职业教育规划教材?健康评估? 1.资料的分析 2.护理诊断教学内容第九章 资料分析与护理诊断一、资料评价二、资料的归类学习内容第一节 资料的分析第九章 资料分析与护理诊断学习目标1.了解资料评价的方法2.熟悉资料归类的方法第九章 资料分析与护理诊断资料评价资料的归类第一节 资料的分析第九章 资料分析与护理诊断核实确认资料：评价资料真实性和准确性。分析判断资料：比较法找出异常；找出相关因素或危险因素。 第一节 资料的分析一、资料评价第九章 资料分析与护理诊断Maslow的需要层次理论Gordon的功能性健康形态 人的生理、心理、社会整体

2、模式 第一节 资料的分析二、资料的归类第九章 资料分析与护理诊断 按马斯洛的需要层次理论归类生理需要平安需要爱与归属的需要尊重与被尊重的需要自我实现的需要 资料的归类第九章 资料分析与护理诊断 按戈登的功能性健康型态归类 健康感知与健康管理型态营养与代谢型态排泄型态活动与运动型态睡眠与休息型态认知与感知型态自我感知与自我概念型态角色和关系型态性与生殖型态应对与应激耐受型态价值与信念型态资料的归类第九章 资料分析与护理诊断人的生理-心理-社会整体模式归类资料的归类 将所收集到的评估对象的健康资料分别归类到生理、心理、社会这三个方面，评估对象哪些方面发生了改变，哪些方面有发生改变的危险。第九章 资

3、料分析与护理诊断一、护理诊断的类型二、护理诊断的要求三、护理诊断的排序第二节 护理诊断学习内容第九章 资料分析与护理诊断学习目标1.了解常用护理评估单的种类；2.熟悉入院评估单的填写要求；3.掌握常用护理评估单的书写要求及入院评估单的书写时间。 第九章 资料分析与护理诊断现存性护理诊断危险性护理诊断健康性护理诊断护理诊断的类型第九章 资料分析与护理诊断现存性护理诊断含义：是指护理人员对个人、家庭、社区目前出现的健康问题或生命过程的反响的描述。组成：名称 定义 诊断依据 相关因素主要依据次要依据 病理和生理因素情境性因素与治疗有关的因素成熟因素心理因素第九章 资料分析与护理诊断危险性护理诊断含义

4、：对易感的个人、家庭或社区的健康状况或生命过程中可能出现的反响所做出的临床判断。 组成：名称 定义 危险因素描述为 “有的危险确认危险性护理诊断的依据 第九章 资料分析与护理诊断健康性护理诊断常用于护理健康人群时采用 含义：对个人、家庭或社区具有加强更高健康水平潜能的描述。组成：名称第九章 资料分析与护理诊断含义：是指需要与其他健康保健人员特别是医生合作解决的问题。表述：以“潜在并发症简称PC开始。 护理的重点：监测病情变化，以便及时发现并尽早与医生共同处理。合作性问题第九章 资料分析与护理诊断三局部表述表述：PSE公式表述法。应用：表述“现存性护理诊断。 P：代表健康问题 即护理诊断的名称；

5、S：代表病症和体征 即诊断依据；E：代表病因，即相关因素 护理诊断的表述第九章 资料分析与护理诊断两局部表述 表述：PE公式表述法。 应用： “危险性护理诊断。一局部表述 表述：P公式表述法 应用： “健康性护理诊断。护理诊断的表述第九章 资料分析与护理诊断本卷须知： 护理诊断的表述名词要标准 相关因素的表述要具体 “知识缺乏相关诊断的表述护理诊断的表述第九章 资料分析与护理诊断 按首优、中优和次优问题的顺序排列 首优问题：对生命有威胁，要立即解决的问题。 中优问题：不直接威胁生命，但也能导致身体不健康或情绪变化的问题。 次优问题：人们在应对开展和生活变化时所产生的问题。护理诊断的排序第九章

6、资料分析与护理诊断按马斯洛的需要层次理论排列：生理问题优先解决，先满足低层次再考虑高层次。在与医疗原那么无冲突的情况下，病人认为最重要的问题可以优先解决。现存性问题优先解决，同时不要忽略危险性问题和健康性问题。护理诊断的排序第九章 资料分析与护理诊断1护理效果评价的依据和标准是( C )A护理方案 B护理方案执行情况 C预期目标 D护理诊断 E护理评估记录课堂形成性评价A型题第九章 资料分析与护理诊断2主要病症和体征是护理诊断的( C )A名称B定义 C诊断依据 D相关因素 E类型第九章 资料分析与护理诊断3应列在首位的护理诊断是( C )A生活不能自理 B忧郁焦虑 C气体交换受损D有皮肤完整

7、性受损的危险 E排便异常：便秘第九章 资料分析与护理诊断4按PES公式记录，常用于：( B )A护理评估记录 B护理诊断记录 C列出预期目标时D护理方案执行时 E护理效果评价时第九章 资料分析与护理诊断5.护理诊断“营养失调：低于机体需要量：与患者长期慢性失血有关，表现为乏力，皮肤粘膜苍白其中“营养失调属于护理诊断的( )A问题 B名称 C定义 D诊断依据 E相关因素第九章 资料分析与护理诊断B6男，34岁。腹痛、腹泻，以“急性肠炎入院。护理体检：精神萎靡，体温37.4S，粪便呈水样。针对该病人的护理诊断描述正确的选项是( )A高热 B腹泻 弧菌感染C食欲下降 与呕吐有关 D急性肠炎:高热、呕

8、吐、腹痛E排泄形态改变：腹泻 与饮食不当有关第九章 资料分析与护理诊断E7有关护理诊断的描述不正确的选项是( )A便秘 与生活方式改变有关 B自理能力缺陷 与手术全麻有关C体液缺乏 与大量呕吐有关 D眼球突出 与甲亢有关E语言沟通障碍 与声音嘶哑、发生困难有关第九章 资料分析与护理诊断D8属于首优的护理问题是( )A急性疼痛 B失血性休克 C感染的危险 D语言沟通障碍 E皮肤完整性受损答案：B第九章 资料分析与护理诊断 B填空题1护理病历的内容包括: 2护理程序包括:第九章 资料分析与护理诊断入院护理评估单 、护理方案单、护理记录、健康教育。健康评估、护理诊断、护理目标、护理措施。思考题1.常