女性生殖系统练习题答案解析

1、女性生殖系统练习题2151.子宫内膜异位症临床分期的依据是 A彩色超声多普勒检查 B典型病史及妇科检查 C官腔镜检查 D腹腔镜检查 E血清CA125测定 答案：D 精析与避错：内异症的分期方案很多，现多采用1985年美国生育学会（AFS）提出的“修正子宫内膜异位症分期法”。此方法需经腹腔镜检查或剖腹探查确诊，并要求详细观察和记录内膜异位病灶部位、数目、大小、深度和粘连程度，最后进行评分。此分期法对于评价疾病严重程度及选择治疗方案，比较和评价不同疗法的疗效等方面有一定的作用，放D正确。152口服避孕药不良反应不包括 A短期闭经 B体重增加 C卵巢肿瘤 D类早孕反应 E色素沉着 答案：C 精析与避

2、错：避孕药物的不良反应有：类早孕反应；月经反应，使经期缩短、经量减少、痛经减少或消失；体重增加是由于水钠潴留；面部蝴蝶斑，为淡褐色的色素沉着，酷似妊娠期蝴蝶斑。口服避孕药不会导致卵巢肿瘤，故选C。153.宫内节育器并发症不包括 A感染 B出血 C子宫穿孔 D腰酸 E闭经 答案：E 精析与避错：放置官内节育器的并发症有：子宫穿孔；节育器异位；感染；节育器嵌顿或断裂；节育器脱落；带器妊娠。宫内节育器的不良反应还有出血和腰腹坠胀感。故选E。154.了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是 A血清雌激素测定 B宫颈黏液检查 C尿雌二醇测定 D基础体温测定 E诊断性刮宫 答案：A 精析与避错：子宫内膜功

3、能层受卵巢激素的影响呈现周期性变化，在雌激素的作用下呈增生期变化，之后在孕激素的作用下呈分泌期变化。故测定血清雌激素有助于了解子宫内膜周期性变化，A正确。宫颈黏液结晶检查有助于判断行无排卵，故B不正确。雌二醇与卵泡的发育有密切联系，但与子宫内膜周期性变化无直接联系，故测定其值无法了解子宫内膜周期性变化，故C不正确。基础体温测定可提示有无排卵，但对了解子宫内膜周期性变化的意义不大，故D不正确。诊断性刮宫的目的一是止血，二是明确子宫内膜病理诊断，可用于子宫内膜癌的确诊，故E不止确。155.恶性畸胎瘤增高的是 A碱性磷酸酶 B癌胚抗原 C乳酸脱氢酶 D-酸性糖蛋白 E-胚胎抗原 答案：E 精析与避错

4、：考虑恶性畸胎瘤可能者，均应检测患儿血清的甲胎蛋白（AFP即-胚胎抗原）和绒毛膜促性腺激素（HCG）水平，对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高，故选E。156.子宫峡部形态学特征，正确的是 A属于宫颈的一部分 B峡部下端为解剖学内口 C非孕时子宫峡部长度约为1cm D妊娠期峡部变软不明显 E临产后形成子宫下段达平脐 答案：C 精析与避错：在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口，其下端因黏膜组织在此处由官腔内膜转变为宫颈内膜，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展延长，妊娠末期可达7 10cm，形成子宫下段。妊娠67

5、周，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连。故C正确。157.子宫动脉来自 A腹主动脉 B髂总动脉 C髂内动脉 D髂外动脉 E肾动脉 答案：C精析与避错：子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧约2 cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支。故C正确。158.属于孕激素的生理作用是 A使阴道上皮细胞脱落加快 B使宫颈黏液变稀薄 C促进子宫收缩 D使子宫内膜增生 E使血液循环中胆固醇水平降低 答案：A 精析与避错：孕激素加快阴道上皮的脱落，故A正确。使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠，B不正确。降低子宫平滑肌兴奋作用及其对

6、缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育，C不正确。使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵著床做好准备，D不正确。雌激素可降低循环中胆固醇水平，E不正确。159.月经周期为28天的有排卵的妇女，于月经周期第1 1天刮宫，镜检子宫内膜应为 A增生期中期 B增生期晚期 C分泌期早期 D分泌期中期 E分泌期晚期 答案：B 精析与避错：增生期在月经周期的第5 14日，相当于卵泡发育成熟阶段。在卵泡期雌激素的作用下，子宫内膜腺体和间质细胞呈增生状态。增生期又分为早中晚三期。早期在月经周期的第57日，中期在月经周期的第8 10日，晚期在月经周期的第1114日。分泌期为黄体形成后，在孕

7、激素的作用下，子宫内膜呈分泌反应，也分为早中晚三期，早期为月经周期的第1519日，中期在月经周期的第2023日，晚期为月经周期的第2428日。故B正确。160.胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后 A3周 B4周 C5周 D6周 E8周 答案：D 精析与避错：胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜分为两层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露自阴道排出；深层即近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生的功能层，整个子宫的新生内膜缓慢修复，约于产后第3周除胎盘附着部位外，官腔表面均白新生内膜修复。胎盘附着部位全部修复需至产后6周，故D正确。161.输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的 A伞部 B壶腹

8、部 C峡部 D壶腹部与峡部联接部 E间质部 答案：B精析与避错：根据输卵管的形态由内向外分为四部分：间质部为通人子宫壁内部分，狭窄而短；峡部在间质外部，管腔较狭窄；壶腹部在峡部外侧，管腔较宽大；伞部为输卵管末端，开口于腹腔游离端呈漏斗状，有许多细长的指状突起。输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠少见，故B正确。162.孕妇于妊娠早期患重症肝炎，正确的处理应是 A药物治疗重症肝炎 B肝炎好转后继续妊娠 C先行人工流产术 D治疗肝炎的同时行人工流产术 E治疗肝炎待病情好转行人工流产术 答案：E 精析与避错：妊娠早期患急性肝炎如为轻型，应积

9、极治疗，可继续妊娠；慢性活动性肝炎，妊娠后对母儿威胁较大，故适当治疗后终止妊娠。故E正确。163.选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是 A妊娠2224周 B妊娠2628周 C妊娠3032周 D妊娠3234周 E妊娠3840周 答案：D 精析与避错：于妊娠3234周时，可行外转胎位术。因有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能，应用时要谨慎。故D正确。164.女性生殖器结核的临床特点不包括 A月经失调 B下腹坠痛 C低热 D不孕 E腹泻、便秘交替 答案：E 精析与避错：在原发性不孕患者中生殖器结核为常见原因之一，由于输卵管黏膜破坏与粘连，常使管腔阻塞；早期因子宫内膜充血及溃疡，可有经量过多，晚

10、期子宫内膜遭不同程度的破坏而表现为月经稀少或闭经；由于盆腔炎症和粘连，可有不同程度的下腹坠痛，经期加重；若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力等。故选E。165.期子宫内膜癌患者的治疗首选 A手术治疗 B化学治疗 C放射治疗 D内分泌治疗 E免疫治疗 答案：A 精析与避错：手术治疗为首选治疗方法，尤其对早期病例。期患者应行筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术，故A正确。晚期不能手术或治疗后复发者可考虑使用化疗，B不正确。腺癌对放射治疗不敏感，但老年或有严重合并症不能耐受手术，以及、期病例不宜手术者，均可考虑放射洽疗，仍有一定效果，C不正确。对晚期或复发癌患者，不能手术切除，或年轻、

11、早期、要求保留生育功能者，考虑孕激素治疗，D不正确。166.良性卵巢肿瘤伴右侧胸水形成可见于 A浆液性囊腺瘤 B黏液性囊腺瘤 C卵泡膜细胞瘤 D纤维瘤 E皮样囊肿 答案：D 精析与避错：卵巢纤维瘤为较常见的卵巢良性肿瘤，占卵巢肿瘤的2%5%，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，偶见患者伴有腹腔积液或胸腔积液，称梅格斯综合征。腹腔积液经淋巴或横膈至胸腔，右侧横膈淋巴丰富，故多见右侧胸腔积液。手术切除肿瘤后，胸腔积液、腹腔积液自行消失。故D正确。167.确诊官颈癌依靠 A临床表现 B宫颈刮片细胞学检查 C阴道镜检查 D高危型人类乳头状瘤病毒检测 E宫颈活组织病理学检查 答案：E

12、精析与避错：宫颈和宫颈管组织检查是确诊宫颈癌可靠和不可缺少的方法。选择宫颈鳞柱交界部的3、6、9、12点处取4点组织做活检，或在碘试验、阴道镜观察到的可疑部位取活组织病理检查。所取组织应包括上皮及间质。故E正确。168.常伴有发热和腹痛的子宫肌瘤变性是 A玻璃样变 B。囊性变 C红色变 D肉瘤变 E钙化 答案：C 精析与避错：红色变多见于妊娠或产褥期，为一种特殊类型的坏死。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂、出血，弥散于组织内，患者主诉急性腹痛、发热，检查见肌瘤迅速增大等。故C正确。肌瘤在短期内迅速增大伴不规则阴道出血者，应考虑肉瘤变可能。若绝经后妇女肌瘤增大，更应警惕发生恶变。169. Ashe

13、rman综合征属于 A子宫性闭经 B卵巢性闭经 C垂体性闭经 D下丘脑性闭经 E精神性闭经 答案：A 精析与避错：Asherman综合征为子宫性闭经的常见原因，因人工流产后刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致官腔粘连而闭经。故A正确。170.人工流产术后12日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是 A子宫穿孔 B子宫复旧不良 C吸宫不全 D子宫内膜炎 E绒毛膜癌 答案：C 精析与避错：吸宫不全指人工流产后部分胎盘残留，也有可能有部分胎儿残留。与操作者技术不熟练或子宫位置异常有关系。术后阴道出血超过10日，血量过多，或出血停止后又有多量出血，应考虑吸官不全，故C正

14、确。子宫穿孔可由各种手术器械引起，当器械进入官腔探不到宫底时，提示子宫穿孔，A不正确。若胎盘附着面感染，复旧不良引起的出血，多在产后2周发生，表现为突然大量阴道出血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口有血块堵塞，B不正确。子宫内膜炎表现为高热、头痛、白细胞增高等感染症状，D不正确。171.临产后的宫颈变化，正确的是 A宫颈管消失过程为先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失 B初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多 C经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多 D前羊水囊形成使宫口不易扩张 E破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张 答案：A 精析与避错：临产前官颈管长23 cm，经产妇较初产妇长。临产后

15、规律的官缩牵拉宫颈内口的子宫肌纤维及周围韧带，加之胎先露部支撑前羊水囊呈楔形，致使宫颈内口水平的肌纤维向上牵拉，使官颈管形成漏斗形，此时宫颈外口交化不大，随后宫颈管逐渐缩短直至消失，初产妇宫颈管先缩短消失，宫口后扩张，经产妇多是宫颈管缩短消失与宫口扩张同时进行，故A正确。破膜后，胎头直接贴紧子宫下段及官颈内口，引起反射性子宫收缩，加强产程进展。172.反映胎儿肺成熟度的是 A卵磷脂鞘磷脂比值 B淀粉酶值 C胆红素类物质 D含脂肪细胞出现率 E肌酐值 答案：A 精析与避错：检查羊水卵磷脂鞘磷脂比值，该值2，提示胎儿肺成熟，故选A。检测羊水肌酐值，该值 176. 8mol/L（2 mg%），提示胎

16、儿肾成熟。检测羊水淀粉酶值，碘显色法测该值450 U/L，提示胎儿唾液腺成熟。检测羊水胆红素类物质，该值0. 02，提示肝成熟。检测羊水含脂肪细胞出现率，该值达20%，提示胎儿皮肤成熟。173.重度子痫前期孕妇首选解痉药物是 A硫酸镁 B哌替啶 C肼苯哒嗪 D阿托品 E甘露醇 答案：A 精析与避错：硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。硫酸镁控制子痫再次发作的效果优于地西泮、苯巴比妥等镇静药物。对于轻度子痫前期患者也可专虑用硫酸镁。故A正确。174叶酸是体内重要的维生素，孕妇体内水平过低最严重的潜在危害是 A妊娠高血压综合征 B孕期严重缺钙 C生出低体重儿 D胎儿

17、神经管畸形 E伴有严重锌缺乏 答案：D 精析与避错：孕早期缺乏叶酸，易发生胎儿神经管缺陷畸形。叶酸的主要来源是动物肝、酵母和绿叶蔬菜，妊娠前3个月最好口服叶酸5 mg，每日一次。故选D。175.宫颈鳞癌起源于 A宫颈外口和柱状上皮交界处 B宫颈管内口及其附近黏膜 C官颈阴道部 D宫颈管内 E宫颈外口 答案：A 精析与避错：官颈鳞癌占宫颈癌总数的80%85%，宫颈癌多起源于子宫移行带即宫颈外口和柱状上皮交界处，A正确。176.盆腔放射治疗后导致的闭经属于 A子宫性闭经 B卵巢性闭经 C垂体性闭经 D肾上腺性闭经 E下丘脑性闭经 答案：B 精析与避错：盆腔放射治疗引起卵巢损伤、功能衰竭，以低雌激素

18、高促性腺激素为特征，表现为继发性闭经，故选B。177.宫颈上皮内瘤变确诊的手段是 A宫颈细胞涂片 B醋酸涂抹 C宫颈活组织检查 D阴道镜检查 E阴道分泌物检查 答案：C 精析与避错：病理检查是宫颈上皮内瘤变诊断的金标准，所以宫颈活组织检查是宫颈上皮内瘤变确诊的手段，C正确。宫颈细胞涂片、醋酸涂抹、阴道镜检查、阴道分泌物检查可作为参考，但不是金标准。178.与宫颈癌发病最有关系的病毒是 A巨细胞病毒 B人乳头瘤病毒 C单纯疱疹病毒型 D单纯疱疹病毒型 E甲型肝炎病毒答案：B 精析与避错：分子生物学研究结果显示，90%以上宫颈癌伴有人乳头瘤病毒（HPV）感染，B正确。巨细胞病毒、单纯疱疹病毒型与官

19、颈癌有一定的关系，但不如人乳头瘤病毒关系密切，A、D不正确。单纯疱疹病毒型、甲型肝炎病毒与宫颈癌基本无关，C、E不正确。179.宫颈癌的临床分期依据 A盆腔检查 B术中探查结果 C有无淋巴结转移 D临床表现 E病理检查 答案：B 精析与避错：宫颈癌的临床分期根据术中观察癌灶大小、深度、侵袭及转移情况来确定，故B正确。 180.诊断原发性不孕的依据为 A结婚2年，未避孕半年，未孕 B结婚2年，安全期避孕，未孕 C结婚3年，未避孕，自然流产1次，未孕 D结婚4年，避孕套避孕，近2年未避孕，未孕 E结婚4年，人工流产2次，近2年未避孕，未孕 答案：D 精析与避错：女牲无避孕性生活至少12个月而未孕，

20、称为不孕症。既往从未有过妊娠史，无避孕而从未妊娠者为原发不孕；既往行过妊娠史，而后无避孕连续12个月未孕者，称为继发不孕。故D正确。181.卵巢表面的组织为 A腹膜 B卵巢白膜 C卵巢皮质 D结缔组织 E生发上皮 答案：E 精析与避错：卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称生发上皮，故E正确。182不属于临产后正常宫缩特点的是 A节律性 B规律性 C对称性 D极性 E缩复作用 答案：B 精析与避错：子宫收缩力的特点：节律性、对称性、极性、缩复作用，故选B。183.临产后的胎心监护，错误的是 A听胎心应在宫缩间歇期时 B.潜伏期应每小时听胎心一次 C活跃期应每30介钟听胎心一次 D第二产程应每1

21、5分钟听胎心一次 E胎心每次应听1分钟 答案：D 精析与避错：第二产程应每510分钟听胎心一次，故选D。其他选项均为临产后正确的胎心监护方法。184.胎盘的组成为 A羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜 B羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜 C羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜 D羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜 E羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜 答案：A 精析与避错：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成，故选A。185.有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是 A骶耻外径 B髂嵴间径 C髂棘间径 D坐骨结节间径 E坐骨棘间径加后矢状径 答案：E 精析与避错：中骨盆平面狭窄以坐骨棘间径及中骨盆后矢状径狭窄为主。分为临界狭窄、相对狭窄、绝对狭窄。故E

22、正确。关于流产、早产、足月产、过期产，正确的是 A妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产 B妊娠43周之后分娩为过期产 C妊娠28剧至37周分娩为早产 D妊娠28周及28周以内分娩为流产 E临产后胎儿死亡为死胎 答案：A精析与避错：足月产为妊娠满37周至不满42足周分娩，A正确。妊娠42周之后分娩为过期产妊娠，B不正确。28周至不到37周分娩为早产，C不正确。妊娠不足28周以内分娩为流产，D不正确。妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称死胎，E不正确。 187.异位妊娠体征不包括 A阴道后穹隆饱满 B直肠子宫陷凹有触痛结节 C宫颈举痛 D子宫漂浮感 E子宫一侧有触痛包块 答案：B精析与避错：直肠子宫

23、陷凹有触痛结节是子宫内膜异位症的体征，故选B。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛，A不正确。将子宫轻轻上抬或左右摇摆时引起剧烈疼痛，称宫颈举痛，C不正确。内出血多时，检查子宫漂浮感，D不正确。子宫一侧有触痛包块E不正确。 188.重度先兆子痫孕妇血液生化改变不包括 A血肌酐升高 B尿素氮增高 C血浆清蛋白降低 D二氧化碳结合力升高 E血小板汁数降低 答案：D 精析与避错：子痫二氧化碳结合力降低，故选D。子痫还会出现：血肌酐升高、转氨酶增高、血浆清蛋白降低、血小板计数降低等血液生化改变。189属于子宫破裂的临床表现，正确的是 A病理缩复环不再升高 B产妇突感子宫收缩停止 C全腹压痛、

24、反跳痛 D胎体触不清E阴道多量鲜血流血 答案：B 精析与避错：子宫破裂时产妇突感子宫收缩停止，B正确。病理缩复环是先兆子宫破裂的临床表现，A不正确。全腹压痛、反跳痛，腹壁下可清楚摸到胎体，阴道出血不多，选项C、D、E不正确。190.临产后进入第二产程的主要标志是 A外阴膨隆 B胎头拨露 C胎头着冠 D宫口开大10cm E肛门括约肌松弛 答案：D 精析与避错：第一产程是从规律宫缩到宫口开全，第二产程是从宫口开全到胎儿娩出，富口开全是第二产程开始的主要标志，宫口开全为10 cm，D正确。外阴膨隆、胎头拨露、胎头着冠、肛门括约肌松弛是孕妇在第二产程的临床表现，但不是第二产程开始的标志。191.月经周

25、期中期能够起正反馈作用于下丘脑-垂体的激素为 A孕激素 B雄激素 C雌激素 D甲状腺素 E促性腺激素 答案：C 精析与避错：在卵泡期晚期，随着卵泡的发育成熟，当雌激素的铃泌达到阈值并维持48小时以上，雌激素即可发挥正反馈作用。故C正确。而其他选项无此作用。192.与过期妊娠无关的是 A羊水过多 B头盆不称 C无脑儿畸胎不合并羊水过多 D雌孕激素比例失调 E缺乏胎盘硫酸酯酶 答案：A 精析与避错：过期妊娠的原因为：雌孕激素比例失调，使子宫不收缩，延缓分娩发动；头盆不称；无脑儿畸胎不合并羊水过多；家族遗传胎盘硫酸酯酶缺乏症。193放置宫内节育器应注意事项不包括 A术后休息3日 B术后2周禁性交及盆

26、浴 C术后月经来潮注意节育器有无脱落 D术后未见尾丝应行超声检查 E带铜节育器可放置5年 答案：E 精析与避错：带铜节育器可放置1015年，故选E。放置宫内节育器注意事项：术后休息3日，l周内忌重体力劳动；术后2周禁性交及盆浴；定期进行随访3个月内每次月经期或排便时注意有无脱落。194.关于哺乳期避孕，正确的是 A不需避孕 B应采用避孕药物 C最好使用工具避孕 D使用埋植避孕剂 E剖宫产术后3个月放置IUD 答案：C 精析与避错：哺乳期可采用宫内节育器、避孕套避孕，C正确。药物避孕影响内分泌功能，A、B、D不正确。剖宫产术后半年放置IUD，E不正确。195.过期妊娠时，需立即终止妊娠的为 AO

27、CT阴性 BNST反应型 C度羊水粪染 D12小时内胎动12次 EB型超声显示羊水平面6 cm 答案：C 精析与避错：过期妊娠终止妊娠的指征：宫颈条件成熟；胎儿体重4000 g或胎儿生长受限；1 2小时内胎动160次分，故不选B。正常胎动为12小时超过30次，胎动减弱提示缺氧，故选C。胎儿窘迫会出现羊水胎粪污染，故不选D。严重缺氧时胎心率120次分，故不选E。212.前置胎盘阴道出血的特征是 A常发生在妊娠巾期 B常伴有下腹阵发性疼痛 C阴道出血量与贫血程度不成正比 D妊娠28周出现阴道出血多为完全性前置胎盘 E妊娠35周出现阴道出血多为迦缘性前置胎盘 答案：D 精析与避错：完全性前置胎盘初次

28、出血时间早，多在妊娠28周左右，D正确。前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血，A、B不正确。患者一般情况与出血量有关，C不正确。边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少，E不正确。213.孕妇分娩出院后，社区医院进行产后访视的次数至少应为 A1次 B2次 C3次 D4次 E5次 答案：C 精析与避错：产后访视：孕产妇出院后，立即将孕产妇保健手册交回原领取手册医院，医院接到手册后对孕产妇进行产后访视。访视次数：城市28天内至少访视3次，故选C。214.不属于短效口服避孕药禁忌证的为 A哺乳期 B慢性宫颈炎 C乳癌根治术后 D血栓性静脉炎 E乙型病毒性肝

29、炎 答案：B 精析与避错：短效口服避孕药禁忌证：哺乳期、急、慢性肝炎或肾炎、恶性肿瘤、癌前病变、血栓性疾病、严重心血管疾病。故选B。215.复方短效口服避孕药的副作用不包括 A类早孕反应 B影响月经 C增加体重 D增加子宫内膜癌发生率 E色素沉着 答案：D 精析与避错：药物剐作川为：类早孕反应、月经改变、体重增加、面部蝴蝶斑：故选D。216.初产妇，官口开全1.5小时，胎头已达棘下2cm，持续性横左枕位。处理应是 A缩宫素静脉滴注 B等其自然回转 C人工协助顺时针转90度 D人工协助逆时针转90度 E行会阴后一斜切开术 答案：D 精析与避错：初产妇第二产程需12小时，不应超过两小时。胎儿横左枕

30、位时，若第二产程进展缓慢，应行阴道检查。当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使其矢状缝与骨盆出口前后径一致，等待自然分娩。故D正确。持续性横左枕位虽能阴道自然分娩，但大多数需要用手将胎头转成枕前位娩出。217.女，32岁，妊娠31周，少量阴道出血，以往曾有3次早产史，主要处理应是 A抑制官缩，促进胎儿肺成熟 B左侧卧位 C注意休息，并给以镇静剂 D任其自然 E氧气吸人，给予止血剂答案：A精析与避错：该产妇以往有3次早产史，在妊娠31周时，出现早产征兆，应积极治疗，抑制官缩，促进胎儿肺成熟，故A正确。左侧卧位、注意休息，并给以镇静剂、氧气吸人，给予止血剂，这些都是辅

31、助治疗措施，B、C、E不正确。任其自然，不利于病情好转，D不正确。218.女，28岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕5个月起活动时常有轻度心悸、气促。现孕38周，因心悸、咳嗽、夜间不能平卧、心功能级而急诊人院。在制订治疗计划时，最佳的方案是 A积极控制心衰后终止妊娠 B积极控制心衰，同时行剖官产术 C积极控制心衰，同时行引产术 D适量应用抗生素后继续妊娠 E纠正心功能，等待自然临产 答案：B精析与避错：心功能级不宜妊娠，该产妇已孕38周，应行剖宫产术。凡不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行人工流产。妊娠超过12周时，终止妊娠须较复杂的手术，其危险性不低于

32、继续妊娠和分娩，因此应密切监护，积极防治心衰。故B正确。219.患者，女，25岁，停经3个月，阴道淋漓出血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试骀（+），应考虑为 A葡萄胎 B异位妊娠 C双胎妊娠 D妊娠合并子宫肌瘤 E先兆流产 答案：A 精析与避错：凡有停经后不规则阴道出血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间较早，体检时有子宫体积大于停经月份，变软，子宫5月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动，应怀疑葡萄胎，故A正确。 220.葡萄胎清官术后3月，阴道不规则出血，子宫稍大，尿HCG（+），X线胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是 A葡萄胎残留 B先兆流产

33、 C异位妊娠 D绒毛膜癌 E侵蚀性葡萄胎 答案：E精析与避错：根据葡萄胎排空后或流产、足月分娩、异位妊娠后出现阴道出血和（或）转移灶及其相应症状和体征，应考虑滋养细胞肿瘤可能，结合HCG测定等辅助检查可以确诊。对于葡萄胎排窄后1年以上发病者一般临床诊断为绒毛膜癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎。故选E，D不正确。221.女，28岁，产后6个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型，提示为 A无排卵型功血 B子宫内膜不规则脱落 C黄体功能不足 D早期妊娠 E不能确定诊断 答案：C 精析与避错：根据月经周期缩短、妇科检查无引起功血的生殖器官器质性病变，基砒体温曲线呈双相型，提示为黄体功能

34、不足，C正确。基础体温曲线呈双相型，提示有排卵，A不正确。月经周期正常排除子宫内膜不规则脱落，B不正确。早期妊娠有停经史，D、E不正确。222.妊娠8周行吸富术后半月，阴道持续出血，量时多时少。妇科检查：宫口松，子宫如40天妊娠大小，较软，尿妊娠试验阳性，应考虑的诊断为 A绒毛膜癌 B侵蚀性葡萄胎 C子宫内膜炎 D吸宫不全 E子宫复旧不良 答案：D精析与避错：人T流产后阴道持续流血超过10日，血量过多或出血停止后又多量出血，应考虑吸宫不全，故D正确。223.女性，29岁，人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，血压70/50mmHg，脉搏50次分。此时应首先给予 A输血补液

35、 B阿托品静脉注射 C苯巴比妥钠肌注 D迅速清除官腔内容物 E阿拉明静脉滴注 答案：B 精析与避错：在术巾或术毕时部分患者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现昏厥、抽搐等迷走神经兴奋的症状，称为人工流产综合反应，此时应给阿托品静脉注射。故B正确。224.初孕妇，26岁，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6 cm，S+l，胎膜已破，胎儿体重估计3000 g，血压130/80mmHg，胎心144次分。2小时后肛查：宫口仍6 cm，边簿，先露S+l，宫缩力弱，20秒/5 6分，胎心好。应诊断为 A潜伏期延长 B活跃期延长 C活跃期停滞 D第二产程延长 E

36、滞产 答案：C 精析与避错：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，初产妇正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时为潜伏期延长。活跃期是指宫口扩张310cm，此期间扩张速度加快，初产妇正常约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，而宫口扩张速度初产妇140/90mmHg，尿蛋白300mg/24 h或（+）；重度BP160/110mmHg，尿蛋白5.0 g/24 h或（+），可伴有持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续上腹不适，故B正确。子痫是指子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释，C不正确。妊娠合并慢性高血压是指孕前或孕20周以前盛孕2

37、0周以后首次诊断高血压病持续到产后12周后，D不正确。肾性高血压主要为肾脏发生器质性病变，E不正确。229.女，23岁，妊娠26周，腹胀2天人院。体格检查：血压130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36 cm，腹围102 cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是 A妊娠合并心脏病 B妊娠高血压综合征 C死胎 D羊水过多 E双胎妊娠 答案：D 精析与避错：急性羊水过多多发生在妊娠2024周，由于羊水急速增多，数日内子宫急剧增大，并产生一系列压迫症状，腹腔脏器向上推移，横膈上举，出现呼吸困难，甚至发绀，孕妇行走不便，不能平卧仅能端坐，表情痛苦，测量宫高及腹围大于同期孕妇，

38、胎位不清，有时扪及胎儿部分有浮沉胎动感，胎心遥远或听不清。此病例可诊断为羊水过多，故D正确。妊娠合并心脏病可出现一系列酷似心脏病的症状和体征，如心悸、气短、心动过速等，心脏检查有轻度扩大，心脏杂音等，A不正确。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，通常发生于妊娠20周以后，主要表现为高血压、蛋白尿和水肿，B不正确。死胎孕妇自觉胎动停止，子宫停止增长，检查时听不到胎心，子宫大小与停经月份不符，C不正确。230.女，60岁，绝经5年，反复阴道出血3次，量中等，平时自带少许。首先考虑的诊断是 A输卵管癌 B子宫内膜癌 C子宫颈癌 D子宫内膜炎 E老年性阴道炎 答案：B 精析与避错：子宫内膜癌的临床表现为

39、绝经盾再现不规则阴道出血或绝经过渡期妇女月经紊乱，量一般不大，大量出血者少见，或者为持续性或为间歇性出血；尚未绝经者则经量增多，经期延长或经间期出血。故B正确。输卵管癌早期无症状，体征常不典型，临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔肿块，称输卵管“三联征”，A不正确。子宫颈癌表现为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后。C不正确。子宫内膜炎阴道有大量脓性分泌物且有臭味，可有全身中毒症状，表现为高热、寒战等，D不正确。老年性阴道炎主要为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感，E不正确。231.女，30岁，7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是 A卵巢性闭经 B垂体

40、性闭经 C下丘脑性闭经 D子宫性闭经 E难以确定 答案：D 精析与避错：子宫性闭经的原因在子宫，月经调节功能正常，由于子宫内膜受破坏或对卵巢激素不能产生正常的反应而出现闭经。雌、孕激素序贯试验适用于孕激素试验阴性的闭经者，停药后发生撤药性出血为阳性，提示子宫内膜功能正常，可排除子宫性闭经。引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落，为度闭经，应进一步寻找原因。无撤药性出血者为阴住，应重复一次试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经，故D正确。卵巢性闭经的原因在卵巢，卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经，雌、孕激素试验呈阳性，A不正确。垂体性闭经，主要

41、病变在垂体，腺垂体器质性病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌，继而影响卵巢功能而引起闭经，B、C不正确。 232.女，30岁，继发不孕伴痛经2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹隆扪及触痛结节。应诊断为 A慢性盆腔炎 B子宫内膜异位症 C卵巢癌 D子宫腺肌病 E；盆腔淤血综合征 答案：B 精析与避错：凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕史，盆腔检查扪及内有触痛性结节或子宫旁有不活动囊性包块，即可初步诊断为内异症。继发性痛经是内异症的典型症状，内异症患者不孕率高达40%，典型盆腔内异症可发现子宫多后倾固定，故B正确。慢性盆腔炎一般有急性盆腔炎史，A不正确。卵巢肿瘤症

42、状常表现为腹胀，腹部肿块及腹腔积液等，三合诊检查在阴道后穹隆触及盆腔内散在质硬结节，肿块多为双侧，表面高低不平，固定不动，常伴有腹腔积液，C不正确。子宫腺肌病子宫呈均匀性增大或有周限性结节隆起，质硬而有压痛，D不正确。233.女，39岁，子宫度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇检：宫颈长约6crn，子宫后位，正常大小，附件未扪及块物，要求手术治疗。首选手术应是 A阴道前后壁修补术B子宫切除+阴道前后壁修补术 C曼氏手术 D阴道纵隔形成术 E子宫悬吊术 答案：C 精析与避错：曼氏手术指阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于年龄较轻，官颈延长，希望保留子宫的、度子宫脱垂伴阴道前

43、后壁脱垂患者，故C正确。阴道前后壁修补术适合、度阴道前后壁脱垂患者，A不正确。子宫切除+阴道：前后壁修补术适用于、度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂，年龄较大，不需保留子宫的患者，B不正确。阴道纵隔形成术适用于老年体弱不能耐受较大手术，不需保留性交功能者，D不正确。子宫悬吊术可采用缩短圆韧带，通过腹腔镜把吊带一端缝于子宫，另一端固定于骶前组织，达到悬吊子宫和阴道的目的，E不正确。234.初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5 cm，髂嵴间径27 cm，坐骨结节间径7.5 cm。本例孕妇的骨盆应诊断为 A单纯扁平骨盆 B佝偻病性扁平骨盆 C均小骨盆 D漏斗型骨盆 E男型骨盆 答案：D

44、精析与避错：正常骶耻外径1820 cm，正常髂嵴间径2528 cm，正常坐骨结节间径8.59.5 cm。题中除坐骨结节间径小于正常值外其余均正常，故为漏斗型骨盆，D正确。235.初产妇；足月妊娠，宫口开全l小时30分尚未。分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3 cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次分，估计胎儿重3200 g。本例正确处理应是 A行剖宫产术 B缩宫素静脉滴注 C等待阴道自然分娩 D徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩 E行产钳助产术 答案：D 精析与避错：第二产程初产妇需l2小时，故题中孕妇为正常产程。但胎儿为枕左横位（LOT），需用手或行

45、胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出，故D正确。236. 26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道出血，超过月经量，检查宫口开大近2 cm。本例最恰当的处置应是 A静脉滴注止血药物 B口服硫酸沙丁胺醇 C肌注硫酸镁 D肌注黄体酮 E行负压吸宫术 答案：E 精析与避错：根据停经8周，阵发性腹痛，阴道出血，宫口开大可以初步诊断为难免流产。此时应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，可行刮宫术或负压吸宫术，并对妊娠物仔细检查，送病理检查。故E正确。237.女，27岁，妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清l天。体格检查BP 180/110mmHg，尿蛋白（+），水肿（+），胎心140次分。肛诊子宫

46、颈管未消失。NST为无反应型，最恰当的处理是 A静脉滴注硫酸镁，继续妊娠 B降压利尿 C治疗4天无好转行剖宫产术 D促宫颈成熟 E治疗同时立即刮宫产 答案：E 精析与避错：根据题干信息；患者诊断为“妊娠38周，重度子痫前期。”重度子痫前期患者：妊娠4.5。胺臭味试验阳牲。线索细胞阳性。本病例为细菌性阴道炎，故选B。滴虫阴道炎分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，故C不正确。念珠菌性阴道炎为豆腐渣样白带，故D不正确。萎缩性阴道炎阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者旱脓血性白带，外阴瘙痒、灼烧感，故E不正确。239.女性，28岁。婚后4年未孕。月经初潮12岁，5年前起月经稀发、经量减少，近2年

47、闭经，体重增加8kg。查体：BP120/80mmHg，BMI 26。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是 A垂体泌乳素瘤 B卵巢功能早衰 C希恩综合征 D腺垂体功能减退症 E多囊卵巢综合征 答案：A 精析与避错：泌乳素腺瘤（PRL腺瘤）是最常见的功能性垂体腺瘤，女性多见，育龄女性患者是男性的1015倍，50岁后约为3倍。PRL分泌过多在女性典型的表现是闭经一泌乳综合征，患者月经稀少、大多数闭经、不孕、持续触发泌乳、性欲减退、体重增加，可有糖耐量低减，病程长久者骨质疏松。240.女，40岁。已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕50天大小，有压痛，双附件正常。最可能的诊断为 A子宫肌瘤 B子

48、宫腺肌病 C子宫肥大 D子宫内膜异位症 E早孕 答案：B 精析与避错：子宫腺肌病主要表现是经量增多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经。子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期时压痈尤为显著。本病例提示子宫腺肌病可能性大，故选B。子宫肌瘤、子宫肥大进行性痛经少见，故A。不正确。子宫内膜异位症痛经症状较子宫腺肌病轻，且异位内膜常见种植部位是盆腔脏器和腹膜，其中以！侵犯卵巢最为常见，故D不正确。早孕应有停经史及其他早孕反应，故E不正确。241.经产妇，28岁，人工流产术后半年，术后断续阴道出血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。X线胸片见两肺中下部有多处散在棉絮

49、团影。本例最可能的疾病是 A吸宫不仝 B葡萄胎 C侵蚀性葡萄胎 D绒毛膜癌 E胎盘部位滋养细胞肿瘤 答案：D 精析与避错：继发于葡萄胎的绒癌绝大多数在1年以上发病，而继发于流产和足月产的绒癌约50%在1年内发病，阴道出血是其最主要症状，并有HCG升高，经血行播散后可发生早期转移，常见于肺部，表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸闲难，靠X线或CT可作出诊断。故D正确。胎盘部位滋养细胞肿瘤较少发生子宫外转移，故E不正确。 242.女，37岁，因阴部有块物脱出就珍。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是 A阴道前后壁修补术 BManchester手术 C阴道纵隔形成术 D经阴道子宫

50、全切术及阴道前后壁修补术 E经腹子宫全切除术 答案：B精析与避错：子宫脱垂临床分度：度：轻度：子宫颈距离处女膜缘少于4cm;重度：子宫颈已达处女膜缘但未超过该缘。度：轻度：子宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内；重度：子宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。度：子宫颈及宫体全部脱出于阴道口外。本题属于子宫脱垂度重度。子宫脱垂的非手术治疗适用于度重度及度轻度，手术治疗适用于保守治疗无效或者度重度及度病例。曼氏手术适用于年龄较轻、宫颈较长且希望保留生育功能者；经阴道子宫全切术适用于年龄较大不需要生育者或并发阴道壁膨出；阴道前后壁修补术适用于伴有明显阴道前后壁脱垂而无宫颈延长者。本病例适用于曼氏手术治疗，故

51、B正确。243.女，45岁，患度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出。两个月前患乙型肝炎住院治疗50天，现来院咨询避孕方法，应选用 A宫内节育器 B口服避孕药 C安全期避孕 D外用避孕药膜 E阴茎套 答案：E精析与避错：阴茎套具有预防性传播疾病酌作用，乙肝可通过性接触传播，故选E。宫内节育器禁忌使用于宫颈过松、重度陈1日性宫颈裂伤或子宫脱垂患者，故A不正确。避孕药禁忌证之一为急、慢性肝炎患者，故B、D不正确。安全期避孕不可靠，失败率高，故C不正确。患者人T流产术后14天仍阴道出血较多伴下腹疼痛，体温38. 5双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。应考虑诊断是 A吸宫不全 B吸宫不全并发感染 C漏吸 D输卵

52、管妊娠 E人工流产综合征 答案：B 精析与避错：术后阴道出血超过10日，血量过多，或出血停止后又有大量出血，应考虑为吸宫不全，同时伴有发热者，应考虑并发感染。故B正确。术时未吸出胚胎及胎盘绒毛，考虑漏吸，故C不正确。输卵管妊娠应有停经史，宫体无压痛，附件区压痛或有包块，故D不正确。人工流产综合征是指在术中或术毕时，部分病人出现心动过缓、心律不齐、血压下降、画色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现昏厥、抽搐等迷走神经兴奋的症状，大多数停止手术后逐渐恢复，故E不正确。245.女，3 1岁，妊娠5个月。发现尿糖（+），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmo

53、l/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是 A肾性糖尿 B糖尿病合并妊娠 C妊娠期糖尿病 D继发性糖尿病 E其他特殊类型糖尿病 答案：C 精析与避错：妊娠期糖尿病是妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，根据题中所给信息提示为妊娠期糖尿病，故C正确。口服葡萄糖耐量试验结果阳性，排除肾性糖尿，故A不正确。糖尿病合并妊娠者妊娠前已有糖尿病，不符合题干所给信息，故B不正确。246.女，25岁，月经刷期为30天，其末次月经是2002年4月1 8日，其排卵日期大约在5月 A2日 B4日 C6日 D8日 E10日 答案：B 精析与避错：排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，故B正确。 247.初产妇，24岁，规律宫缩

54、10小时，连续观察2小时，宫口由6 cm开大至7 cm，胎头+1，胎心140次分。本例恰当的处置应是 A严密观察产程进展 B肌注哌替啶（杜冷丁） C静脉滴注缩宫素 D立即行人丁破膜 E立即行剖宫产术 答案：D 精析与避错：在第一产程过程当中，若子宫收缩力弱，确诊为协调性宫缩乏力，产程无明显进展者，宫口扩张大于3 cm，无头盆不称，胎头已衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接贴紧子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加强产程进展。故D正确。248.女，30岁，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则出血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。后穹隆穿刺抽出不凝血正

55、确治疗措施应选择 A立即行刮宫术 B静脉滴注缩宫素 C肌注麦角新碱 D行剖腹探查术 E应用止血药 答案：D 精析与避错：异位妊娠有停经史，典型症状为腹痛与阴道出血。输卵管妊娠与正常妊娠一样，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜白宫壁剥离而发生阴道出血，有时蜕膜可完整剥离，随阴道出血排出三角形蜕膜管型，有时呈碎片排出。该病例为异位妊娠表现，且患者有内出血表现手术治疗为首选，故D正确。 249来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对佶计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是 A全血黏度比值和血浆黏度比值 B测定血细胞比容 C眼底检查 D测定血谷丙转氨酶值 E测定

56、尿雌激素肌酐值 答案：C 精析与避错：视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛的程度，可反映本病的严重程度。通常眼底检查可见视网膜小动脉痉挛，视网膜水肿，絮状渗出或出血，严重时可发生视网膜脱离。患者可出现视物模糊或者失明。故C正确。初孕妇，24岁，妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是 A妊娠合并急性阑尾炎 B胎盘早剥 C前置胎盘 D先兆子宫破裂 E先兆早产 答案：B 精析与避错：孕妇患重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管疾病病变时，胎盘早剥发生率增高，妊娠合并以上疾病时，当底蜕膜螺旋小动脉痉

57、挛或硬化，引起远端毛细血管变形坏死甚至破，裂出血，血液流至底蜕膜层与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离，主要表现为腹痛、阴道流血、子宫板状硬等表现，故B正确。急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，A不正确。前置胎盘为无痛性阴道出血，C不正确。先兆子宫破裂有子宫病理性缩复：环形成，下腹部压痛，胎心率改变和血尿的出现，D不正确。先兆早产常发生在妊娠不足28周，E不正确。251.初孕妇，25岁，妊娠36周枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心率136次分。本例最恰当的处理方法应是 A期待疗法 B缩宫素静脉滴注引产 C立即行人丁破膜 D立即静脉滴注止血药物 E行剖宫产术 答案：A 精析与避错：妊娠

58、36周，无宫缩，胎心率正常，胎位正常，可期待疗法至分娩，故A正确,E不正确。252.患者外阴瘙痒1周，查阴道黏膜覆以膜状物：擦除后露出红肿黏腆面，正确的处理应是 A局部用克林霉素软膏 B阴道内放置达克宁栓 C阴道内放置甲硝唑片 D阴道内放置尼尔雌醇片 E外阴部用0. 5%醋酸液洗涤 答案：B 精析与避错：假丝酵母菌病的临床表现主要为外阴瘙痒、灼痛，分泌物为白色、黏稠呈凝乳或豆腐渣样，阴道黏膜可见水肿、红斑，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，故本病例为外阴阴道假丝酵母菌病的表现。治疗以局部抗真菌药为主，故B正确。253女，52岁，绝经6年，阴道淋漓出血10天。查右附件区

59、扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢 A纤维瘤 B浆液性囊腺瘤 C良性畸胎瘤 D黏液性囊腺瘤 E卵泡膜细胞瘤 答案：E 精析与避错：卵泡膜细胞瘤为有内分泌功能的卵巢实性肿瘤，因能分泌雌激素，故有女性化作用，故E正确。卵巢纤维瘤为良性肿瘤，偶见患者伴有腹腔积液或胸腔积液，称梅格斯综合征，A不正确。黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤为卵巢上皮肿瘤，为良性肿瘤，无分泌雌激素的作用，B、D不正确。良性畸胎瘤，又称皮样囊肿，多为单侧，无分泌雌激素作用，C不正确。254.某产妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热2天，腹部色块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是 A产

60、褥感染 B子宫肌瘤囊性变 C子宫肌瘤玻璃样变 D子宫肌瘤红色变 E子宫肌瘤恶性变 答案：D 精析与避错：肌瘤红色变多见于妊娠或产褥期，为一种特殊类型的坏死。肌瘤体积迅速增大，发生血管破裂，出血弥散于组织内，患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等，故D正确。肌瘤在短期内迅速增大伴不规则阴道出血者，应考虑肉瘤变可能，若绝经后妇女肌瘤增大，更应警惕发生恶变，E不正确。255.女，46岁，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择 A静脉注射立止血（或6氨基己酸） B口服大剂量雌激素 C口服大量安宫黄体酮 D口服甲基睾丸素 E行刮宫术