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文档简介

微创手术与介入治疗管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院微创手术和介入治疗的行为，保障患者的权益和安全，提高治疗质量，订立本管理制度。本管理制度依据国家相关法律法规、医院规章制度以及相关行业标准。第二条适用范围本管理制度适用于医院内进行的全部微创手术和介入治疗工作。第三条定义微创手术：指利用微型器械、光源和显微镜等设备，通过切口较小或者根本无切口，进行诊断和治疗的外科手术。介入治疗：指通过X线、超声、CT、核磁等影像导引，将导管或治疗器械送入体内，进行诊断和治疗的非手术操作。医疗质量评价：指对微创手术和介入治疗的技术操作、疗效评估等方面进行评价分析的活动。第二章管理责任第四条院内管理机构医院设立微创手术与介入治疗管理委员会，负责订立和监督执行有关微创手术和介入治疗的管理制度和操作规程，进行质量监控与评价。第五条科室责任各临床科室应设立特地的微创手术与介入治疗管理岗位，配备有相应专业技术人员，负责本科室的微创手术和介入治疗的管理工作。各临床科室应加强对医务人员的技术培训，提高操作水平，确保微创手术和介入治疗的安全和有效。第三章申请与评估第六条申请方式患者可以通过门诊、急诊等途径申请微创手术和介入治疗。医生应依据患者的具体病情，推断是否适合进行微创手术和介入治疗，并告知患者手术的风险和预期效果。第七条技术评估医院应组建专家组进行技术评估，在评估过程中要考虑患者的病情、患者的身体情形、手术的难易程度等因素。专家组对患者的病例进行讨论，并出具评估报告，确定是否适合进行微创手术和介入治疗。第四章手术操作要求第八条手术准备手术前，医务人员应检查仪器设备是否正常运行，准备所需的手术器械、料子和药物。医务人员应进行手术间和仪器设备的消毒。第九条手术操作在手术过程中，医务人员必需严格遵守手术操作规程，确保操作安全、准确。手术操作结束后，医务人员必需及时清理手术器械，做好手术记录。第十条术后处理术后，医务人员应对患者进行紧密察看，及时发现并处理可能显现的并发症。出院前，医生应对患者进行术后引导，告知注意事项，防止感染和其他并发症的发生。第五章质量监控与评价第十一条监控指标医院应订立微创手术和介入治疗的质量监控指标，包含手术成功率、并发症发生率、出院后复发率等。第十二条评价方法医院应定期对微创手术和介入治疗的质量进行评价，包含技术操作评价、疗效评估等。医院可通过举办学术会议、开展学术沟通等方式，提高医疗质量和技术水平。第十三条改进措施医院应依据评价结果订立改进措施，提高医疗质量，确保微创手术和介入治疗的安全和有效。第六章法律责任第十四条违反规定行为医务人员若违反本管理制度的规定，造成患者损害的，将依照医事纠纷处理规定进行处理，承当相应的法律责任。第十五条患者投诉处理医院应建立健全投诉处理机制，对于患者的投诉要及时调查，并予以相应的回复和处理。第十六条责任追究对于严重违反规定的医务人员，医院将依法追究其责任，并予以相应的纪律处分。第七章附则第十七条本制度的解释权本管理制度的解释权属于医院微创手术与介入

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