护理管理：第五章 组织

1、第五章 组织 第二节 医疗卫生组织第一节 概述第三节 组织的变革与发展第四节 组织文化学习目标识记组织的概念及含义组织结构的基本类型及其优缺点组织设计的原则组织变革的概念及内容学习目标理解能描述组织的基本要素能比较正式组织与非正式组织的特点能概括组织设计的基本程序和主要内容能概括我国的医疗卫生组织机构能阐述医院的基本功能和分类能概括我国医院护理组织管理系统学习目标运用能结合三级医院的业务组织机构图解释各部门的相互关系孤战电视剧第49集片段欣赏第一节 概述 （一）什么是组织 组织（organization）一般是指有目的、有系统、有秩序地结合起来的人群集合体，也指为了实现共同目标而协作的人群活动

2、系统。 一 组织的内涵组织的4层含义是一个人为的系统1有一个共同的目标2包括不同层次的分工与协作3可以不断变化和发展4（二）组织的要素1.资源 人员、经费、房屋、设施、仪器设备等2.精神 职责、权利、工作规范、服务精神等3.时机 增加护士-静配中心4.任务 满足患者需求的服务部门；所有支持、辅助部门 (三) 组织的分类 正式组织（formal organization）是为了实现组织目的，有目的、有意识的设计和建立的各种关系体系。这个关系体系主要包括:组织中各种职位或部门之间的责任、权力、利益关系。 1. 正式组织自觉地共同活动的目标(三) 组织的分类 2.非正式组织非正式组织（informa

3、l organization）是指没有自觉的共同目标的人们根据个人需要自发地形成的非正式关系体系。非正式组织不是由组织或职能部门组建，也非特定目的，而是由于地理上相邻、兴趣相似或者利益相同等而自发形成的组织。 二、组织结构的基本类型（一）组织结构的概念组织结构（organizational structure）是指构成组织各要素之间相对稳定的关系模式。表现为组织各个部分排列顺序、空间位置、聚集状态、联系方式以及各要素之间相互关联的一种模式，是为组织提供一种实现工作目标的框架，使组织工作中的人流、物流、信息流正常流通。 二、组织结构的基本类型（二）组织结构的基本类型 1.直线型结构 2.职能型结

4、构 3.直线-职能参谋型结构 4.矩阵型结构1.直线型结构直线型结构（pure line structure）又称单线型结构，以一个纵向的权力线从最高领导逐渐到基层一线管理者，构成一直线结构，是最简单的一种组织类型。 2.职能型结构职能型结构（functional structure）又称多线型结构，是为分管某项业务的职能部门或岗位而设立且赋予相应职权的组织结构。各职能部门在分管业务范围内直接指挥下属。 3.直线-职能参谋型结构直线-职能参谋型结构（line and staff structure）是一种下级成员除接受一位直接上级的命令外，又可以接受职能参谋人员的指导的组织结构。直线指挥人员在

5、分管的职责范围内有一定的职权；职能参谋人员可提供建议与业务指导，在特殊情况时可指挥下属，并对直线主管负责。 4.矩阵型结构矩阵型结构（matrix structure）是一种按组织目标管理与专业分工管理相结合的组织结构。在此种组织结构中，命令路线有纵向和横向两个方面。直线部门管理者有纵向指挥权，按职能分工的管理者有横向指挥权 5.其他 如团队、委员会等。三、组织设计组织设计（organizational design）也就是组织结构设计，对组织的各个组成部分按照组织设计的基本原则，进行科学、合理的搭配和排列形成特定组织结构的过程，设计的这一组织结构对组织功能的发挥具有举足轻重的作用。（一）组织

6、结构设计程序 组织结构设计一般有两种情形：一是对新组建的组织进行组织结构的设计二是对原有组织结构进行调整和完善 职务设计职能分析和设计组织结构框架的设计联系方式设计管理规范设计各类运行制度的设计反馈和修正组织结构设计程序图（二）组织设计基本原则1统一指挥 步调一致，否则无所适从2专业化分工与协作 3管理层次 最高领导层到基层是2-4层级 4管理幅度 3个护理单元设一个科护士长，2位护理人员可设1名护士长5责权对等 6稳定性与适应性相结合 四、组织过程组织过程（organizational processes）是为成功地实现既定组织目标而采取的一系列活动，一般包括以下过程：1确定组织目标；2分解

7、目标，拟定派生目标；3确认和分类为实现目标所必要的各项业务工作；4根据可利用的人、财、物，采用最佳方法划分各项业务工作；5授予执行业务工作的人员职责和权限，为成员提供适宜环境；6通过职权关系和信息系统，明确各层次、单位之间的分工与协作关系，保证组织内各项活动正常有效运转，实现组织高效率；7随组织的运转、变化进行组织调整，始终围绕组织目标的实现。第二节 医疗卫生组织一、我国的卫生组织 我国卫生组织是贯彻实施国家的卫生工作方针政策，领导全国和地方卫生工作，制定具体政策，组织卫生专业人员和群众，运用医药卫生科学技术，推行卫生工作的专业组织 第二节 医疗卫生组织 （一）卫生组织结构设置 我国卫生组织系

8、统是以行政体制建立为基础，在不同行政地区设置不同层次规模、大小不一的卫生组织，是实现卫生工作既定目标的组织保证 。其图如下：国务院省、市、自治区人民政府县（市）、区人民政府乡政府、街道办事处村、居委会国家卫生计生委各地卫生计生委卫生院或社区卫生服务中心村卫生室或社区卫生服务站各地卫生计生委（二）卫生组织分类我国卫生组织按其性质和职能大致可分为三类：1.卫生行政组织 从国家、特别行政区、省（自治区、直辖市）、省辖市、县（市、省辖市所辖区）直到乡（镇）各级人民政府均设有卫生行政机构，国务院设立卫生部为国务院组成部门 （二）卫生组织分类2.卫生事业组织 卫生事业组织是具体开展卫生业务工作的专业机构3

9、.群众性卫生组织 群众性卫生组织是由专业或非专业人员在行政部门的领导下，按不同任务所设置的机构 1.卫生行政组织的功能 卫生行政组织的主要职责推进医药卫生体制改革制定各级卫生事业发展规划负责建立国家基本药物制度并组织实施承担食品安全综合协调管理统筹规划与协调卫生资源配置组织制定并实施农村卫生发展规划和政策措施，负责新型农村合作医疗等 /（三）卫生组织的功能2.卫生事业组织的功能是具体开展卫生业务工作的专业机构，因其专业性质不同，其功能不一 3.群众性卫生组织的功能 主要任务是：协调有关方面的力量，推进卫生防病的群众性卫生组织/（三）卫生组织的功能二、我国医院组织系统（一）医院的概念医院（hos

10、pital）是对个人或特定人群进行防病治病的场所，备有一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员等，运用医学科学理论和技术，通过医务人员的集体协作，对住院或门诊患者实施诊治与护理的医疗卫生事业机构。同时具有生产性、经营性和公益性的性质。床位总数应在20张以上（二）医院的分类及组织机构1医院的分类综合医院专科医院非营利性医疗机构营利性医疗机构2医院的组织机构医院病床的编设 ：一级医院病床数不少于20张；二级医院病 床数不少于100张；三级医院病床数不少于500张 医院的组织机构： 1）党群组织系统 2）行政管理组织系统 3）临床业务组织系统 4）护理组织系统 5）医技组织系统 （三）医院的功能和特点

11、1医院的基本功能 我国卫生部颁发的全国医院工作条例指出：医院以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。 其主要功能有：医疗教学科学研究预防和社区卫生服务（三）医院的功能和特点2医院工作的特点以病人为中心，以医疗为主体科学性、技术性强随机性大、规范性强 时间性和连续性强 具有社会性与群众性 社会效益为首位 3. 护理工作特点（）护理工作与患者安全关系密切 （）护理工作直接影响医疗服务质量 （）护理技术与诊疗技术要协调发展 （）护理工作对构建和谐医患关系发挥着重要作用 （四）医院等级评审1医院评审的概述 我国医院评审评价工作始于上世纪八十年代

12、，在借鉴国际先进经验和做法的基础上，结合我国实际，积极探索医院评审工作。（五）医院等级划分 我国医院根据医院的规模、医院的技术水平、 医疗设备、医院的管理水平和医院质量，可分为三级十等 ，即： 一、二级医院分别分为甲、乙、丙三等；三级医院分为特、甲、乙、丙四等（五）医院等级划分一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构 二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心 三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心 三、我国护理组织系统 （一）各级卫生行政组织中的护理管理机构1卫生部护理管理机构 国家卫生计生委下设的医政医管局医疗护理处是卫生部主管护理工作的职能机构，一名副司长分管护理工作。 三、我国护理组织系统 （一）各级卫生行政组织中的护理管理机构2各省、自治区、直辖市及其下属各级卫生行政部门的护理管理机构 各省（市）、自治区卫生厅（局）均有一名厅（局）长分管医疗和护理工作。地（市）以上卫生厅（局）普遍在医政处（科）配备了一名主管护师或以上技术职称人员全面负责本地区护理管理。 （二）医院护理管理组织体系1医院护理管理组织架构 根据卫