读书--低分子肝素不同注射方法的探讨

1、关于低分子肝素关于低分子肝素注射的探讨注射的探讨季晓蕾读书报告会-低分子肝素低分子肝素低分子肝素低分子肝素(LMWH)(LMWH)是近年来全球应用最广的抗凝药，是由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称，对体内、外血栓，动、静脉血栓的形成均有抑制作用。与普通肝素相比，其生物利用度高，半衰期长，疗效显著，出血及血小板减少等并发症发生率低，是临床防治 血栓形成的有效方案。2低分子肝素副作用低分子肝素副作用皮下血肿，出血率可达30.13，出血面积可达8cm*10cm。疼痛出血硬结其他1低分子肝素皮下出血相关因素低分子肝素皮下出血相关因素病人的凝血功能和用其他的活血药物皮下注射的方法Comp

2、any Logo传统注射方法传统注射方法核对医嘱消毒皮肤常规皮下注射法：药液排气 多选择上臂三角肌下缘 左手绷紧皮肤 右手持针30-40。进针 迅速拔针棉签按压5分钟是上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘注射范围小注射范围小 皮下脂肪层相对薄皮下脂肪层相对薄皮下组织菲薄皮下组织菲薄易刺入肌肉层易刺入肌肉层肌层毛细血管丰富肌层毛细血管丰富刺破后易形成深部血肿刺破后易形成深部血肿腹部腹部注射面积大注射面积大皮下脂肪多皮下脂肪多 毛细血管相对少毛细血管相对少皮下温度恒定皮下温度恒定药物吸收快药物吸收快不受运动的影响不受运动的影响皮下注射部位皮下注射部位1腹部注射部位腹部注射部位脐上下5cm，左右10cm的范

3、围，避开脐周1cm处，目前大多数学者选用此部位注射。翁莉萍建议因脐周血管网丰富注射不当易致出血 应避开脐周2cm注射。也有学者认为应避开5cm注射。交替注射，2次注射点间距2cm。 表盘式轮换法 十字轮换法 规律轮换法 图表一体式轮换法 。皮下注射角度皮下注射角度传统注射法传统注射法左手拇指绷紧皮肤，针头斜面向上，与皮肤呈30度40度刺入。垂直褶皱注射法垂直褶皱注射法左手食指、拇指以5-6cm距离捏起患者皮肤呈一皮褶，右手以笔试持针，在皮褶顶层垂直进针，针头刺入深度0.8-1.2cm。Company Logo注射前排气注射前排气研究者推荐留置气泡注射方法：采用lml注射器抽吸药液时注射器内留置

4、0.1ml左右空气，注射前避免针尖附着药液，注射时针尖向下将空气弹至药液上方，再进行低分子肝素的皮下注射。目前临床上应用的大多为一次性的预灌封注射器，自带0.1ml的气体，注射时只需将针尖向下，气体弹至药液上方即可。注射时间注射时间邓倩曦等对52例患者对比lOs和30s注射时间，结果指出：注射时间持续至30s有效降低皮下出血发生率及面积，并减轻疼痛强度，缩短疼痛时间。Palese等对150例患者采用自身对照，对比lOs和30s注射后48h皮下出血直径，研究结果认为：30s可减少皮下出血的发生(PO05)，而注射30s可减少皮下出血的发生。注射完停留5-10s，使药液扩散注射后按压注射后按压朱佩

5、兰实验，分为5组，每组按压时间分别为3、4、5、6、7min，注射12h后观察皮下出血的发生例次及出血面积的大小，证实：按压5min以上可减少皮下出血发生率和皮下出血面积。王蓓将患者随机分为按压6、8、10、12、14min，结果显示，局部压迫时间lOmin可有效降低皮下出血发生率(PO01)。还有研究者认为，皮下注射低分子肝素后局部不按压可减少皮下出血的发生。按压深度:1cm,不要揉搓。目前国内外关于低分子肝素皮下注射方法的研究较多研究质量参差不齐，临床应用时，不可依据某一单一研究结果进行操作。护理人员需正确运用循证护理确定最佳证据，充分结合患者的自身情况，选择最佳的注射方法，以减少皮下注射后不良反应的发生。相关文献相关文献1李艳玲，赵滨. 低分子肝素皮下注射方法研究现状.中华护理杂志, 2014,49(7):858-861.2杨杨，郝春艳 . 低分子肝素不同皮下注射方法致注射部位皮下出血的研究进展. 护士进修杂志, 2015,30(16):1458-1460.3李淑珍，岳焕菊，陈爱兰皮下注射低分子肝素后按压时间对皮下出血的影响齐鲁护理杂志，2012,18（7）：86-87.4张菊霞，马玉霞，温玉洁，等皮下注射低分子肝素时不同推注时间对皮下出血的影响,中华护理杂志，2014，49(2)：233-235.5龙何英腹壁注射低分子肝素钙不同进针法