糖尿病指南介绍

1、会计学1糖尿病指南介绍糖尿病指南介绍n2007年年IDF餐后血糖管理指南餐后血糖管理指南n非超重的患者，可以选用任何一种或多种降非超重的患者，可以选用任何一种或多种降低血糖的口服药物；低血糖的口服药物；3个月治疗后，如果个月治疗后，如果HbA1c6.5%，再联合其他不同种类的药物，再联合其他不同种类的药物，包括胰岛素包括胰岛素IDF Diabetes Atlas 3rd Edition ,2006百万调查年份调查年份/诊断标准诊断标准调查规模调查规模年龄范围年龄范围（岁）（岁）DM患病率患病率IGT患病率患病率筛选方法筛选方法1980年年/兰州会议标兰州会议标准准30万万全部人群全部人群0.6

2、7%-尿糖尿糖+馒头馒头餐餐PBG2h1994年年/WHO198521万万25-642.28%2.12%馒头餐馒头餐PBG2h筛筛选高危人群选高危人群1996年年/WHO19854.3万万20-743.21%4.76%-2002年年/WHO199910万万18城市城市4.5%农村农村1.8%-FBG筛选高筛选高危人群危人群兰州会议标准：空腹血浆血糖130 mg/dL、或/及餐后2 h200 mg/dL或/及100g OGTT曲线上3点超过标准 (0min 125，30min 190，60min 180，120min 140，180min 125mg/dL；其中30min或60min为1点）血糖

3、测定为邻甲苯胺法；PBG2h=餐后2小时血糖；FBG= 空腹血糖在18 岁以上的人口中，城市糖尿病的患病率为 4.5%，农村为1.8%。中国居民营养与健康现状中国居民营养与健康现状，卫生部，卫生部，20042004儿童肥胖率已达8.1%，2型糖尿病患病率尚缺乏全国性资料中国居民营养与健康现状中国居民营养与健康现状，卫生部，卫生部，200420041994 1994 年年 25 25 岁以上人口全国调查确认的糖尿病患者，新诊断岁以上人口全国调查确认的糖尿病患者，新诊断的糖尿病患者占总数的的糖尿病患者占总数的70%70%，远高于发达美国的，远高于发达美国的48%48%WHO 1999FBG2hPB

4、G正常血糖（正常血糖（NGR）6.1 7.8空腹血糖受损（空腹血糖受损（IFG）*6.1-7.07.8糖耐量减低（糖耐量减低（IGT）*7.07.8-1.5mg/dL，女性1.4mg/dL 或肾小球滤过率60ml/min/1.73M2)胰岛素制剂胰岛素制剂起效时间起效时间峰值时间峰值时间作用持续时间作用持续时间短效胰岛素（短效胰岛素（RI）1560min24h58h速效胰岛素类似物（速效胰岛素类似物（门冬胰岛素门冬胰岛素）1015min12h46h速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）1015min11.5h45中效胰岛素（中效胰岛素（NPH）2.53h57h1316h长

5、效胰岛素（长效胰岛素（PZI）34h810h长达长达20h长效胰岛素类似物长效胰岛素类似物(甘精胰岛素甘精胰岛素)23h无峰无峰长达长达30h预混胰岛素（预混胰岛素（HI 30R,HI 70/30）预混胰岛素（预混胰岛素（HI 50R）0.5h0.5h2-12h23h1424h1024h预混胰岛素类似物预混胰岛素类似物 ( 预混预混门冬胰岛素门冬胰岛素30) 1020 min1-4h1424h预混胰岛素类似物预混胰岛素类似物 (预混赖脯胰岛素预混赖脯胰岛素25R) 15min1.53h1624h怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理意识清楚者意识障碍者口服15-

6、20g糖类食品(葡萄糖为佳)给予50%葡萄糖液20ml静推,或胰高血糖素0.5mg-1mg,肌注每15分钟监测血糖一次血糖3.9 mmol/L,再给予15g葡萄糖口服血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在一个小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物血糖仍3.0mmol/l,继续给予50%葡萄糖60ml低血糖恢复:了解发生低血糖的原因,调整用药。 可使用动态血糖监测。注意低血糖症诱发的心、脑血管疾 病,监测生命体征建议患者经常进行自我血糖监测， 以避免低血糖再次发生对患者实施糖尿病教育,携带糖尿病 急救卡。儿童或老年患者的家属要 进行相关培训低血糖未恢复:静脉注射5%或者10%的葡萄糖，或

7、加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖24-48小时。 指指 标标目标值目标值血糖（血糖（mmol/L） 空腹空腹4.46.1 非空腹非空腹4.48.0HbA1c（%）6.5血压（血压（mmHg）130/80TC（mmol/L）4.5 HDL-C（mmol/L）1.0TG（mmol/L）1.5LDL-C（mmol/L）2.5尿白蛋白尿白蛋白/肌酐比值肌酐比值(mg/mmol) 男男 女女2.5（22mg/g）3.5（31mg/g）主动有氧活动（分钟主动有氧活动（分钟/周）周）150HbA1c6.5%餐前（空腹）血糖餐前（空腹）血糖5.5mmo