糖尿病治疗指南糖尿病的诊断及分型

1、会计学1糖尿病治疗指南糖尿病的诊断及分型糖尿病治疗指南糖尿病的诊断及分型0%10%20%30%40%0%2%4%6%8%10%12%14%16% 静脉全血（含水静脉全血（含水73%73%） 糖值糖值15%15%全血标本室温放置全血标本室温放置1 1小时，血糖值下降小时，血糖值下降3-6%3-6%全血标本室温放置全血标本室温放置4 4小时，血糖值下降小时，血糖值下降10-10-30%30%全血标本全血标本0-40-4放置放置6 6小时，血糖值下降小时，血糖值下降0.3-0.3-3%3%立即离心后血浆标本室温放置立即离心后血浆标本室温放置6 6小时，血糖小时，血糖值下降值下降0%0% 如用全血（静

2、脉或毛细血管）测定葡萄糖值，其诊断分割点如下 7.0(126)6.1(110)6.1(110) 空腹或负荷后2小时或两者糖尿病静脉毛细血管静脉血浆 全血血糖浓度(mmol/L(mg/dl)10.0(180)11.1(200) 11.1(200)7.06.17.8 11.1负荷后2小时血糖 mmol/l糖调节受损糖尿病空腹血糖 mmol/lIFGIFG+IGTIGT7.06.17.8 11.1DM空腹血糖 mmol/l负荷后2小时血糖 mmol/l空腹血浆糖空腹血浆糖(mmol/l)(mmol/l)2 2小时血浆糖小时血浆糖(mmol/l)(mmol/l)正常正常6.16.17.87.8IGRI

3、GRIFG IFG 6.1-7.06.1-7.07.87.8IGTIGT6.16.17.8-11.17.8-11.1IFG+IGTIFG+IGT6.1-7.06.1-7.07.8-11.17.8-11.1糖尿病糖尿病7.07.011.111.1 血糖浓度(mmol/L(mg/dl)血浆全血7.0(126) 11.1(200)6.1(110)11.1(200)6.1( 110) 10.0(180)糖尿病 空腹 或 负荷后2小时 或 两者7.0(126)7.8(140) -11.1(200)6.1(110) 7.8(140) -11.1(200)6.1(110) 6.7(120) -10.0(18

4、0)糖耐量受损(IGT) 空腹(如行检测) 及 负荷后2小时6.1(110) -7.0(126)7.8(140)5.6(100) -6.1(110)7.8(140)5.6(100) 6.7(120)空腹血糖受损(IFG) 空腹 及 负荷后2小时(如行检测)6.1(110)7.8(140)5.6(100)7.8(140)5.6(100)6.7(120) 正常 空腹 负荷后2小时静脉毛细血管静脉-6.1(110)阶段阶段类型类型正常血糖正常血糖 高血糖高血糖正常糖耐正常糖耐量量糖调节受损糖调节受损（IGTIGT及及/ /或或IFGIFG）糖尿病糖尿病无需无需胰岛素胰岛素需胰岛素需胰岛素以控制以控制

5、需胰岛素需胰岛素以生存以生存1 1型型 自身免疫性自身免疫性 特发性特发性2 2型型 胰岛素抵抗为主胰岛素抵抗为主 胰岛素分泌缺陷为主胰岛素分泌缺陷为主其他特殊类型其他特殊类型妊娠糖尿病妊娠糖尿病* 部分患者可能需胰岛素以维持生存合征、抗胰岛素受体抗体及其他伴糖尿病的其他遗传综合征伴糖尿病的其他遗传综合征:Down:Down综合征、综合征、 TurnerTurner综合征综合征、KlinefeterKlinefeter综合征综合征,Wolfram,Wolfram综合征、综合征、FriedrichFriedrich共济失调、共济失调、HuntingtonHuntington舞蹈病、舞蹈病、Lau

6、rence-Moon-BeidelLaurence-Moon-Beidel综合征、强直性肌综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、营养不良、卟啉病、Prader-WilliPrader-Willi综合征及其他综合征及其他 + +突变检测阳性突变检测阳性- -突变检测阴性突变检测阴性-+ +-+-+-+ 1 1型糖尿病型糖尿病特发性（特发性（1B1B型）型） 酮症起病，控制后可不需胰岛素数月至数年酮症起病，控制后可不需胰岛素数月至数年 起病时起病时 HbA1cHbA1c水平无明显增高水平无明显增高 针对胰岛针对胰岛细胞抗体阴性细胞抗体阴性 控制后胰岛控制后胰岛细胞功能不一定明显减退细胞功能不一定明显减

7、退伴糖尿病的遗传综合征 细胞遗传缺陷 胰岛素作用遗传缺陷 2型糖尿病 1型糖尿病 非常见免疫中介型 妊娠糖尿病 内分泌腺病 药物 胰外分泌病 感染遗传因素环境因素III-HIII-AIII-BIIIIII-GIVIII-DIII-EIII-CIII-F胰岛素分泌及/或作用不足 如用全血（静脉或毛细血管）测定葡萄糖值，其诊断分割点如下 7.0(126)6.1(110)6.1(110) 空腹或负荷后2小时或两者糖尿病静脉毛细血管静脉血浆 全血血糖浓度(mmol/L(mg/dl)10.0(180)11.1(200) 11.1(200)合征、抗胰岛素受体抗体及其他伴糖尿病的遗传综合征 细胞遗传缺陷 胰岛素作用遗传缺陷