第二章 健康与疾病

1、第二章第二章 健康与疾病健康与疾病学学 习习 目目 标标 WHO的四维健康观定义；疾病的定义；病人角色的概的四维健康观定义；疾病的定义；病人角色的概念；现代疾病观的特点及要求。念；现代疾病观的特点及要求。 微观健康与宏观健康；微观健康与宏观健康；WHO的健康测量标准；影响健的健康测量标准；影响健康及亚健康的因素；生存质量的概念及衡量标准；两种疾病康及亚健康的因素；生存质量的概念及衡量标准；两种疾病模式；影响个人对待疾病的因素；病后病人主要的心理反应。模式；影响个人对待疾病的因素；病后病人主要的心理反应。常见的病人角色适应不良及其心理原因。常见的病人角色适应不良及其心理原因。 提高生存质量的护理

2、活动；护士在帮助病人角色适应中提高生存质量的护理活动；护士在帮助病人角色适应中的作用；预防疾病的措施。的作用；预防疾病的措施。第一节第一节 健康健康 （一）健康的概念（一）健康的概念n健康的微观概念健康的微观概念 n健康的宏观概念健康的宏观概念 n不同学科的健康概念不同学科的健康概念 他健康吗？n他健康吗？他健康吗？健康道德健康道德健康 健康者应履行对社会健康者应履行对社会及他人的义务，不违背自及他人的义务，不违背自己的良心不以损害他人的己的良心不以损害他人的利益来满足自己需要，具利益来满足自己需要，具有辨别是非荣辱的能力，有辨别是非荣辱的能力，能按照社会道德行为规范能按照社会道德行为规范约束

3、自己，并由此产生价约束自己，并由此产生价值感，以道德健康促进整值感，以道德健康促进整个身心。个身心。健康的微观概念健康的微观概念人们感到身体舒适人们感到身体舒适 人体正常的功能活动人体正常的功能活动 人体正常的生理、心理活动人体正常的生理、心理活动 没有疾病没有疾病 健康的宏观概念 健康不仅是没有疾病，而且包括健康不仅是没有疾病，而且包括、和和 新定义的优点新定义的优点n对健康的解释从过去局限于生物学范围，扩大到生对健康的解释从过去局限于生物学范围，扩大到生物、心理、社会及经济等诸多方面，将人作为整体看物、心理、社会及经济等诸多方面，将人作为整体看待，克服了那种将生理、心理、社会诸方面机械分割

4、待，克服了那种将生理、心理、社会诸方面机械分割开的传统观念，给护理学理论和实践的发展带来了深开的传统观念，给护理学理论和实践的发展带来了深远的影响，为护理模式的转变提供了依据；远的影响，为护理模式的转变提供了依据；n把健康看作是把健康看作是动态的动态的变化过程，并说明健康可以有变化过程，并说明健康可以有不同的水平；不同的水平；n从关注个体健康扩大到重视群体健康；从关注个体健康扩大到重视群体健康；n把健康放在人类社会生存的广阔背景中，指出健康把健康放在人类社会生存的广阔背景中，指出健康不仅是医务工作者的目标，也是国家和社会的目标不仅是医务工作者的目标，也是国家和社会的目标 （二）亚健康状态（二）

5、亚健康状态 当一个人的机体介于健康与疾病之间的当一个人的机体介于健康与疾病之间的一个边缘状态，临床检查没有明显疾病，但一个边缘状态，临床检查没有明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳、创造力下降、并伴有自感表现为身心疲劳、创造力下降、并伴有自感不适症状时，这种生理状态称为亚健康状态。不适症状时，这种生理状态称为亚健康状态。以以WHOWHO四位一体的健康新概念为依据，亚健康可划分为：四位一体的健康新概念为依据，亚健康可划分为：n（1 1）躯体亚健康。躯体亚健康。主要表现为不明原因或排除疾病原因主要表现为不明原因或排除疾病原因的体

6、力疲劳、虚弱、周身不适、性功能下降和月经周期的体力疲劳、虚弱、周身不适、性功能下降和月经周期紊乱等；紊乱等；n（2 2）心理亚健康心理亚健康。主要表现为不明原因的脑力疲劳、情。主要表现为不明原因的脑力疲劳、情感障碍、思维紊乱、恐慌、焦虑、自卑以及神经质、冷感障碍、思维紊乱、恐慌、焦虑、自卑以及神经质、冷漠、孤独、轻率，甚至产生自杀念头等；漠、孤独、轻率，甚至产生自杀念头等；n（3 3）社会适应性亚健康社会适应性亚健康。突出表现为对工作、生活、学。突出表现为对工作、生活、学习等环境难以适应，对人际关系难以协调，即角色错位习等环境难以适应，对人际关系难以协调，即角色错位和不适应是社会适应性亚健康的

7、集中表现；和不适应是社会适应性亚健康的集中表现；n（4 4）道德方面的亚健康。道德方面的亚健康。主要表现为世界观、人生观和主要表现为世界观、人生观和价值观上存在着明显的损人害己的偏差。价值观上存在着明显的损人害己的偏差。二、影响健康的因素二、影响健康的因素（一）影响健康的因素（一）影响健康的因素1 1、生物因素：生物性致病因素、生物遗传因素，、生物因素：生物性致病因素、生物遗传因素，是影响人类健康的主要因素。是影响人类健康的主要因素。2 2、心理因素、心理因素3 3、环境因素：物理环境、社会环境、环境因素：物理环境、社会环境健康受多方面因素的影响健康受多方面因素的影响心理因素心理因素健健 康康

8、生物因素生物因素环境因素环境因素生活方式生活方式医疗保健服务医疗保健服务政治制度、经济、文化政治制度、经济、文化（二）引起亚健康状态的因素（二）引起亚健康状态的因素n1、脑力和体力超负荷、脑力和体力超负荷 n2、不良的生活习惯、不良的生活习惯n3、心理失衡、心理失衡n4、衰老、衰老n5、疾病前兆、疾病前兆n6、人体生物周期中的低潮时期、人体生物周期中的低潮时期 三、健康的测量指标三、健康的测量指标 （一）与健康有关的指标体系（一）与健康有关的指标体系（二）与疾病及卫生政策有关的指标（二）与疾病及卫生政策有关的指标n社会经济指标社会经济指标 n预防性卫生服务指标预防性卫生服务指标 n健康状况指标

9、健康状况指标 n卫生政策指标卫生政策指标 n心理健康指标心理健康指标 n个人身心功能健全的健康指标个人身心功能健全的健康指标 四、生存质量（四、生存质量（QOL） 生存质量生存质量是指个体在其所处的文是指个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认知和满意程度会地位及生存状况的认知和满意程度 。它包括个体生理、心理、社会功能及物它包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。质状态四个方面。五、促进健康及提高生存质量的护理活动五、促进健康及提高生存质量的护理活动

10、 （一）促进健康的护理活动（一）促进健康的护理活动 l 1.1.定义定义 是通过护士的努力，使公众建立和发是通过护士的努力，使公众建立和发展促进健康行为的活动。展促进健康行为的活动。l 2.2.促进健康的行为促进健康的行为 是个体或群体表现出的、是个体或群体表现出的、客观上有利于自身和他人健康的一组行为。客观上有利于自身和他人健康的一组行为。五谷类五谷类300500g/d鱼、禽、肉、蛋鱼、禽、肉、蛋125200g/d奶类及豆类奶奶类及豆类奶制品制品100g/d豆制品豆制品50g/d蔬菜类蔬菜类400500g/d水果类水果类100200g/d大米、面包、大米、面包、谷类及粉面类谷类及粉面类事物事

11、物油脂类油脂类25g/d1、日常健康行为、日常健康行为预防接种预防接种 定期体检定期体检2、保健行为、保健行为3、避免有害环境行为、避免有害环境行为4、戒除不良行为、戒除不良行为5、预警行为、预警行为6、求医行为、求医行为3 3、促进健康的护理活动内容、促进健康的护理活动内容n个人和群体促进健康行为的建立，有赖于有效个人和群体促进健康行为的建立，有赖于有效的促进健康护理活动的实施。的促进健康护理活动的实施。n促进健康的护理活动包括帮助人们树立正确的促进健康的护理活动包括帮助人们树立正确的健康观念。健康观念。n通过通过健康教育手段和医疗保健手段健康教育手段和医疗保健手段更好地控制、更好地控制、干

12、预和预测人的的健康问题，诱导和激励公众干预和预测人的的健康问题，诱导和激励公众的健康行为，去除或减少不健康行为。的健康行为，去除或减少不健康行为。（二）提高生存质量的护理活动（二）提高生存质量的护理活动生理领域心理领域社会领域医患同乐 第二节第二节 疾病疾病 n 一、疾病的概念一、疾病的概念 n（一）古代的疾病观（一）古代的疾病观n（二）（二）近代疾病观近代疾病观n（三）患病、疾病状态与疾病的概念（三）患病、疾病状态与疾病的概念n（四）现代疾病观的特点和要求（四）现代疾病观的特点和要求n疾病：疾病： 疾病是机体身心在一定疾病是机体身心在一定内外环境因素内外环境因素作作用下所引起的用下所引起的一

13、定部位机能、代谢和形态结一定部位机能、代谢和形态结构的变化构的变化，表现为，表现为损伤与抗损伤损伤与抗损伤的整体病理的整体病理过程，是机体内部及机体与外部环境过程，是机体内部及机体与外部环境平衡的平衡的破坏破坏和和正常状况的偏离或终结。正常状况的偏离或终结。 （二）近代疾病观（二）近代疾病观l1、疾病是由医生治疗的、不符合人类需要、疾病是由医生治疗的、不符合人类需要的一种状态的一种状态l2、疾病是不适、痛苦和疼痛、疾病是不适、痛苦和疼痛l3、疾病是社会行为特别是劳动力的丧失或、疾病是社会行为特别是劳动力的丧失或改变改变l4、疾病是机体机能、结构、形态的异常、疾病是机体机能、结构、形态的异常l5

14、、疾病是机体内稳态的破坏、疾病是机体内稳态的破坏l6、疾病是机体对有害因子作用的反应、疾病是机体对有害因子作用的反应（三）患病、疾病状态与疾病的概念（三）患病、疾病状态与疾病的概念n1 1、患病、患病 是指病人本人或他人对其疾病的主观感受，是指病人本人或他人对其疾病的主观感受，常常是病人身体或心理上的不适、厌恶、不愉快或难常常是病人身体或心理上的不适、厌恶、不愉快或难受的一种自我感觉和体验。受的一种自我感觉和体验。 n2 2、疾病状态、疾病状态 是对自我感受或他人认为患病的人的各是对自我感受或他人认为患病的人的各种症状进行测量或测定的一种表述，或者是用病理生种症状进行测量或测定的一种表述，或者

15、是用病理生理等各种医学术语概括解释的可观察、可感知的现象。理等各种医学术语概括解释的可观察、可感知的现象。 n3 3、疾病、疾病 是客观的存在，一般是指根据医学科学的知是客观的存在，一般是指根据医学科学的知识及理论对疾病状态所作的病理生理学的解释和说明。识及理论对疾病状态所作的病理生理学的解释和说明。 患病患病是医务人员问诊的是医务人员问诊的起点起点，疾病状态疾病状态是医务人是医务人员员认识问题的依据认识问题的依据，疾病疾病则是医务人员对疾病状态则是医务人员对疾病状态本本质性的揭示质性的揭示。现代疾病观的基本特征：现代疾病观的基本特征：n1、疾病是发生在人体一定部位、一定层次的、疾病是发生在人

16、体一定部位、一定层次的整体反应整体反应过程过程，是生命现象中，是生命现象中与健康与健康相对立的一种特殊征象。相对立的一种特殊征象。n2、疾病是、疾病是人体正常活动的偏离或破坏人体正常活动的偏离或破坏，表现为机能、，表现为机能、代谢、形态结构及其相互关系超出正常范围，以及由此代谢、形态结构及其相互关系超出正常范围，以及由此而产生的机体内部各系统之间和机体与外界环境之间的而产生的机体内部各系统之间和机体与外界环境之间的协调发生障碍。协调发生障碍。n3、疾病不仅是体内的病理过程，而且是、疾病不仅是体内的病理过程，而且是内外环境适应内外环境适应的失调的失调，是，是内外因作用于机体的一种损伤的内外因作用

17、于机体的一种损伤的客观过程。客观过程。n4、疾病不仅是躯体上的疾病，而且也包括、疾病不仅是躯体上的疾病，而且也包括精神、心理精神、心理方面的疾病方面的疾病。完整的疾病过程，常常是身心因素相互作。完整的疾病过程，常常是身心因素相互作用、相互影响的过程。用、相互影响的过程。 二、疾病发生的原因二、疾病发生的原因 n1、三角模式、三角模式 多用于传染病，强调病原的重要多用于传染病，强调病原的重要性，认为当宿主、病原和环境三者互动失调，任性，认为当宿主、病原和环境三者互动失调，任何一个因素改变，均会增加或减少疾病的发生。何一个因素改变，均会增加或减少疾病的发生。它突出单一、特异的病原因子，它突出单一、

18、特异的病原因子，最适合于解释由最适合于解释由生物学病原体引起的各种疾病。生物学病原体引起的各种疾病。但是一些疾病如但是一些疾病如肿瘤、心血管疾病等，它们的病因是多因素，也肿瘤、心血管疾病等，它们的病因是多因素，也不一定是特异的，不能解释不一定是特异的，不能解释 。环境环境病原病原宿主宿主2、轮状模式、轮状模式 人的机体内在因素与外环境因素的协同作用，致使疾病的发人的机体内在因素与外环境因素的协同作用，致使疾病的发生与流行。生与流行。注重生态体系的协调与平衡，具有一定的灵活性，注重生态体系的协调与平衡，具有一定的灵活性，应用范围较广，因而受到较为普遍的接受和采用。应用范围较广，因而受到较为普遍的

19、接受和采用。轮状模式轮状模式又提示了多因子的病因概念，即一种疾病的发生有多方面原又提示了多因子的病因概念，即一种疾病的发生有多方面原因。因。 环境环境宿主宿主遗传基因遗传基因生物环境生物环境物理环境物理环境社会环境社会环境由机体与环境两方面组成，人的机体为轮轴，由机体与环境两方面组成，人的机体为轮轴，它包括年龄、性别、营养状况、对疾病的免它包括年龄、性别、营养状况、对疾病的免疫力、遗传等内在因素。轮轴四周被环境疫力、遗传等内在因素。轮轴四周被环境包围着包围着 （一）影响个人对待疾病的因素）影响个人对待疾病的因素n1、疾病的严重程度、疾病的严重程度 n2、年龄及性别、年龄及性别 n3、感情和精神

20、因素、感情和精神因素 n4、疾病本身的特点、疾病本身的特点 n5、文化背景及宗教信仰、文化背景及宗教信仰 n6、社会心理因素、社会心理因素 n7、过去的患病经验、过去的患病经验 n8、社会经济状况、社会经济状况 n9、病人的社交团体、病人的社交团体 n10、医疗设备情况、医疗设备情况 三、患病行为及心理三、患病行为及心理（二）患病后的行为反应（二）患病后的行为反应l1、不采取求医行动或延迟求医、不采取求医行动或延迟求医 l2、采取求医行为以寻求亲友或医务人员、采取求医行为以寻求亲友或医务人员的帮助的帮助 l3、踌躇徘徊、踌躇徘徊 l4、采取对抗行为、采取对抗行为 （三）患病后病人的主要心理反应

21、（三）患病后病人的主要心理反应 四、角色与病人角色四、角色与病人角色 n（一）角色与病人角色的概念（一）角色与病人角色的概念n1、角色的概念、角色的概念 n角色角色是社会心理学中的一个专门的术语，是是社会心理学中的一个专门的术语，是对某特定位置的行为期待与行为要求，是一对某特定位置的行为期待与行为要求，是一个人在多层面、多方位的人际关系中的身份个人在多层面、多方位的人际关系中的身份和地位。和地位。 2、病人角色、病人角色 当一个人患病时，不管是否从医生那里得当一个人患病时，不管是否从医生那里得到证实，这个人就获得了病人的角色，其原有的到证实，这个人就获得了病人的角色，其原有的角色便部分或全部被

22、病人角色所代替，以病人的角色便部分或全部被病人角色所代替，以病人的行为来表现自己。病人角色有以下行为来表现自己。病人角色有以下特点特点： n（1）脱离或减轻日常生活中的其他角色及义务）脱离或减轻日常生活中的其他角色及义务 n（2）病人对于其陷入疾病状态没有责任，有权）病人对于其陷入疾病状态没有责任，有权利接受帮助利接受帮助 n（3）病人有恢复健康的义务）病人有恢复健康的义务n（4）病人有配合医疗和护理的义务）病人有配合医疗和护理的义务 （二）病人角色适应不良及心理原因（二）病人角色适应不良及心理原因n1、病人角色行为冲突、病人角色行为冲突 n2、病人角色行为强化、病人角色行为强化 n3、病人角

23、色行为缺如、病人角色行为缺如 n4、病人角色行为异常、病人角色行为异常 n5、病人角色行为消退、病人角色行为消退 n角色行为角色行为冲突冲突 -由常态下的社会角色转向病人角色，由常态下的社会角色转向病人角色，常表现常表现为意识自己有病，但不能接受，为意识自己有病，但不能接受，且有愤怒、悲伤、茫然等反应且有愤怒、悲伤、茫然等反应。 n角色行为角色行为强化强化 -病人安于患者角色病人安于患者角色，对承担原有的，对承担原有的社会角色缺乏信心，多发生在病愈初期，社会角色缺乏信心，多发生在病愈初期，害怕离开医院、离开医务人员害怕离开医院、离开医务人员。l病人角色行为病人角色行为缺如缺如 -病人没有进入患

24、者角色，不承认自己有病病人没有进入患者角色，不承认自己有病，并且，并且自我感觉良好，认为医生诊断有误或认为症状还未严自我感觉良好，认为医生诊断有误或认为症状还未严重到需治疗的程度。重到需治疗的程度。 l病人角色行为病人角色行为异常异常 -久病或重病病人对病人角色常有悲观、厌倦甚至久病或重病病人对病人角色常有悲观、厌倦甚至自杀等行为表现自杀等行为表现l病人角色行为病人角色行为消退消退 -病人已适应患者角色，但由于某些原因又重新承病人已适应患者角色，但由于某些原因又重新承担其本应免除的社会角色的责任担其本应免除的社会角色的责任，并将其上升到主要，并将其上升到主要位置而放弃患者角色。位置而放弃患者角

25、色。（三）护士在帮助病人角色适应的作用（三）护士在帮助病人角色适应的作用n1、常规指导、常规指导 n2、随时指导、随时指导 n3、情感指导、情感指导 五、疾病对病人及社会的影响五、疾病对病人及社会的影响（一）疾病对（一）疾病对个体个体的影响的影响l 1、正性影响、正性影响 l 暂时解除某些社会以及家庭责任，安心休养暂时解除某些社会以及家庭责任，安心休养 l 本次患病的经验提高了警觉性，今后生活中会尽量避免本次患病的经验提高了警觉性，今后生活中会尽量避免或减少致病因素或减少致病因素 l 2、负性影响、负性影响l 身体：身体组织器官的病理生理改变，病人产生各种不身体：身体组织器官的病理生理改变，病

26、人产生各种不同的症状和体征，影响病人的休息和睡眠以及正常生活同的症状和体征，影响病人的休息和睡眠以及正常生活和工作。和工作。l 心理心理 ：病人会出现心理反应，使：病人会出现心理反应，使身体心像身体心像发生改变发生改变。身身体残障者：身体外观的改变，身体功能的丧失和障体残障者：身体外观的改变，身体功能的丧失和障碍碍（二）疾病对（二）疾病对家庭家庭的影响的影响n1、家庭的经济负担加重、家庭的经济负担加重n2、家庭成员的精神心理压力增加、家庭成员的精神心理压力增加n3、家庭成员情绪的变化、家庭成员情绪的变化（三）疾病对（三）疾病对社会社会的影响的影响n1、降低社会生产力、降低社会生产力n2、浪费或

27、消耗社会医疗资源、浪费或消耗社会医疗资源n3、造成传染，威胁他人健康、造成传染，威胁他人健康 六、预防疾病的措施六、预防疾病的措施l1、一级预防一级预防 又称病因预防，是从病因上防止又称病因预防，是从病因上防止健康问题的发生，是健康问题的发生，是最有效最有效的预防措施。主要的预防措施。主要采取自我保健方法及特殊保护措施，防止疾病采取自我保健方法及特殊保护措施，防止疾病的发生的发生 。l2、二级预防二级预防 又称临床前期预防，关键是早期又称临床前期预防，关键是早期发现、早期诊断和早期处理健康问题，即是发现、早期诊断和早期处理健康问题，即是“三早三早”预防。预防。l3、三级预防三级预防 又称临床期

28、预防，即积极治疗、又称临床期预防，即积极治疗、预防并发症并采取各种促进身心健康的措施，预防并发症并采取各种促进身心健康的措施，以防止疾病进一步恶化或出现伤残，最大限度以防止疾病进一步恶化或出现伤残，最大限度地恢复健康。地恢复健康。 l一位有心血管病家族史的中年科技人员，虽然平一位有心血管病家族史的中年科技人员，虽然平时健康良好，但护理人员仍向他介绍时健康良好，但护理人员仍向他介绍一级预防一级预防的的措施，如不吸烟、不酗酒、进清淡低盐饮食，定措施，如不吸烟、不酗酒、进清淡低盐饮食，定时锻炼身体遇事泰然处之，以加强易变防线，保时锻炼身体遇事泰然处之，以加强易变防线，保护正常防线。护正常防线。l一个

29、时期以来，他因工作压力重，单位里上下级一个时期以来，他因工作压力重，单位里上下级关系不融洽，开始出现疲惫、失眠、食欲欠佳、关系不融洽，开始出现疲惫、失眠、食欲欠佳、急躁易怒、血压波动时高于正常范围。急躁易怒、血压波动时高于正常范围。案例导入案例导入l此时护士让他采用此时护士让他采用二级预防二级预防：到门诊检查，血压：到门诊检查，血压高时服药，合理安排工作，参加一些娱乐活动，高时服药，合理安排工作，参加一些娱乐活动，适时休假，以便得到休息和松弛。请有重要影响适时休假，以便得到休息和松弛。请有重要影响的人对自己加以帮助以缓和人际关系，这样可减的人对自己加以帮助以缓和人际关系，这样可减轻压力反应，加

30、强抵抗防线，过一个阶段的调整，轻压力反应，加强抵抗防线，过一个阶段的调整，其健康恢复正常。其健康恢复正常。l其后，根据其后，根据三级预防三级预防的要求，护士对他进行指导，的要求，护士对他进行指导，让他总结哪些措施有利于抵御压力反应并对保持让他总结哪些措施有利于抵御压力反应并对保持健康有利，持之以恒地坚持下去，以预防上述症健康有利，持之以恒地坚持下去，以预防上述症状的复发，并获得最佳健康。状的复发，并获得最佳健康。七、健康与疾病的关系七、健康与疾病的关系 n每个人的健康状况可能都处在这种健康与疾每个人的健康状况可能都处在这种健康与疾病所构成的线形谱的某一点上，而且处在不病所构成的线形谱的某一点上

31、，而且处在不断动态变化之中。任何时期都包含着健康和断动态变化之中。任何时期都包含着健康和疾病成分，哪一方面占主导，就表现出哪一疾病成分，哪一方面占主导，就表现出哪一方面的现象与特征，所以健康与疾病是相对方面的现象与特征，所以健康与疾病是相对的，是动态变化的，在一定条件下可以相互的，是动态变化的，在一定条件下可以相互转化。转化。 健康健康- -疾病连续相模式疾病连续相模式死亡死亡 恶劣健康恶劣健康 健康不良健康不良 正常正常 健康良好健康良好 高度健康高度健康 最佳健康最佳健康 健康与疾病轴示意图第三节第三节 医疗卫生方针及保健体系医疗卫生方针及保健体系 n 一、世界卫生组织卫生保健的战略目标一

32、、世界卫生组织卫生保健的战略目标 n（一）目标提出的背景（一）目标提出的背景 n（二）主要战略目标（二）主要战略目标n1、基本政策、基本政策 n2、具体目标、具体目标二、初级卫生保健二、初级卫生保健 n（一）概念及意义一）概念及意义n1、概念、概念 初级卫生保健是人们所能得到的最初级卫生保健是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促进及康复服务。健康促进及康复服务。n2、意义、意义 n（二）特点（二）特点n1、普及性、普及性n2、综合性、综合性n3、整体性、整体性n4、参与性、参与性n5、持续性、持续性n（三）初级卫生保健的原则（三

33、）初级卫生保健的原则n1、公平、公平n2、可获得性、可获得性n3、充能、充能n4、文化感受性、文化感受性n5、自我决策、自我决策（四）主要政策四）主要政策l 1、任务、任务 初级卫生保健服务的任务应切合民众日常生初级卫生保健服务的任务应切合民众日常生活上的基本需要活上的基本需要 。l 2、具体工作内容、具体工作内容 为了完成上述初级卫生保健的任务，为了完成上述初级卫生保健的任务，具体的工作内容包括：具体的工作内容包括：l （1）预防性服务预防性服务：包括计划生育、妇幼保健、计划：包括计划生育、妇幼保健、计划免疫、青少年保健、中老年保健等。免疫、青少年保健、中老年保健等。l （2）保护健康的服务

34、保护健康的服务：包括净化空气、保持食品卫：包括净化空气、保持食品卫生、保持饮水、搞好劳动环境的卫生和安全等。生、保持饮水、搞好劳动环境的卫生和安全等。l （3）促进健康的服务促进健康的服务：包括派减少吸烟、减少酒类：包括派减少吸烟、减少酒类及药品滥用、增进营养、运动与体型适度、控制心理及药品滥用、增进营养、运动与体型适度、控制心理及精神压力等及精神压力等 三、中国的医疗卫生方针三、中国的医疗卫生方针 n（一）中国医疗卫生保健的总目标（一）中国医疗卫生保健的总目标n（二）新时期医疗卫生保健总方针（二）新时期医疗卫生保健总方针 n以农村为重点以农村为重点 n预防为主预防为主 n中西医并重中西医并重

35、 n依靠科技与教育依靠科技与教育 四、中国的医疗卫生保健体系四、中国的医疗卫生保健体系 n（一）农村医疗卫生保健体系（一）农村医疗卫生保健体系n1、一级机构一级机构（村卫生所）（村卫生所） 是农村最基层的是农村最基层的卫生组织，负责各项卫生工作，如爱国卫生卫生组织，负责各项卫生工作，如爱国卫生运动、环境卫生、饮水卫生的技术指导，进运动、环境卫生、饮水卫生的技术指导，进行计划免疫，传染病管理、计划生育、卫生行计划免疫，传染病管理、计划生育、卫生宣传等。宣传等。n2、二级机构二级机构（乡卫生院）（乡卫生院） 乡卫生院是综合乡卫生院是综合性卫生事业单位，是农村的基层卫生组织，性卫生事业单位，是农村的基层卫生组织，负责本地区的卫生行政管理，负责本地区的卫生行政管理，n开展日常的预防医疗、计划生育工作，对卫开展日常的预防医疗、计划生育工作，对卫生所进行技术指导和业务培训。生所进行技术指导和业务培训。n3、三级机构三级机构（县级医疗卫生单位）（县级医疗卫生单位） 县级卫县级卫生机构是全县预防、医疗、妇幼保健、计划生机构是全县预防、医疗、妇幼保健、计划生育的技术指导中心及卫生人员的培训基地，生育的技术指导中心及卫生人员的培训基地，设有县医院、