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1、室内差异性传导室内差异性传导第1页/共44页第2页/共44页 Ashman现象 第3页/共44页第4页/共44页第5页/共44页第6页/共44页第7页/共44页第8页/共44页(见下图)第9页/共44页第10页/共44页房性早搏伴3相右束支阻滞 第11页/共44页交界性期前收缩伴3相右束支阻滞 第12页/共44页第13页/共44页第14页/共44页第15页/共44页第16页/共44页房性早搏二联律伴右束支阻滞型差异传导 第17页/共44页第18页/共44页第19页/共44页第20页/共44页(见下图)第21页/共44页第22页/共44页 频发房性早搏 室内差异传导多变 第23页/共44页(见下

2、图)第24页/共44页第25页/共44页第26页/共44页心房颤动伴时相性室内差异传导呈不同程度的右束支阻滞图形 第27页/共44页第28页/共44页(见下图)第29页/共44页第30页/共44页(见下图)第31页/共44页交界性心动过速伴室内差异传导 第32页/共44页 室内差异性传导室内差异性传导 室早室早 出现时心率 增快时出现 快慢均可出现 畸形的QRS之前有无P波 多有或呈逆行性多无,如有则P-R间期R较少见到常见到 胸前各导QRS主波均向上 极少出现常见到(应排除AF或W-P-W)V1出现rS或RS型起始的r波 或R波增宽少见起源于右室的室早可出现 V5V6出现rS波形少见多见 V

3、6出现QS波形 少见可见到 代偿间歇无 常 有(AF中有类代偿) 室性融合波无 有 平均额面电轴常在正常范围 多半极不正常(如-1500)第33页/共44页房颤伴差异传导房颤伴差异传导室早室早多见于心率突然变快时心率缓慢时易出现无明显代偿间歇有代偿或类代偿间歇配对前心动周期较长与前周期关系不大配对间期短而不相等多数配对间期固定V1导联多呈3相波(RBBB)V1导联呈单相或双相波QRS波群随前周期和配对间期变化而变化多一致，无变化洋地黄用量不足可增量可能为洋地黄过量可减量或停药洋地黄加量后心率减慢,畸形的QRS波群减少或消失洋地黄增量后可产生室性心动过速或室颤注射利多卡因、苯妥英钠等药，畸形的QRS波群无明显变化，不消失用利多卡因、苯妥英钠等药后，畸形的QRS波群减少或消失希氏束电图V波前有H波希氏束电图V波前无H 波H-V间期固定不变H波与V波无关系第34页/共44页第35页/共44页第36页/共44页第37页/共44页第38页/共44页第39页/共44页(见下图)第40页/共44

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