第6节 淋巴系统

1、淋巴系统Lymphatic system 贵州城市职业学院医护学院贵州城市职业学院医护学院 谌木请谌木请January, 2007全身的淋巴管和淋巴结示意图淋巴的循环过程示意图 心脏心脏 淋巴导管淋巴导管 动脉动脉 静脉静脉 毛细血管毛细血管 淋巴干淋巴干 组织间隙组织间隙 毛细淋巴管毛细淋巴管 淋巴管淋巴管 细胞细胞 组成组成：淋巴管道淋巴管道淋巴器官淋巴器官淋巴组织淋巴组织功能：功能：静脉的辅助运输管道静脉的辅助运输管道执行免疫功能执行免疫功能淋巴器官淋巴器官: :是以淋巴组织为主构成的器官是以淋巴组织为主构成的器官主要包括淋巴结、脾、胸腺主要包括淋巴结、脾、胸腺淋巴组织淋巴组织: :是含

2、大量淋巴细胞的网状组织是含大量淋巴细胞的网状组织分布于淋巴器官和消化道呼吸道粘膜分布于淋巴器官和消化道呼吸道粘膜内内( (这里指消化道呼吸道粘膜内的淋巴组织这里指消化道呼吸道粘膜内的淋巴组织) )淋巴系统概述：淋巴系统概述：一一) )毛细淋巴管毛细淋巴管二二) )淋巴管淋巴管三三) )淋巴干淋巴干四四) )淋巴导管淋巴导管淋巴循环淋巴循环组织液组织液细胞细胞一一、淋巴管道淋巴管道: :淋巴淋巴血液血液循环循环毛细血管毛细血管心心静脉静脉动脉动脉大部分大部分小部分小部分代谢产物代谢产物营养物营养物以盲端起始以盲端起始一一) )毛细淋巴管毛细淋巴管吻合成网吻合成网壁由内皮构成壁由内皮构成无基膜无基

3、膜通透性大通透性大蛋白质蛋白质乳糜微粒乳糜微粒细菌细菌癌细胞癌细胞容易进入容易进入内皮细胞之间有间隙内皮细胞之间有间隙管径较毛细血管粗管径较毛细血管粗毛细血管动脉端毛细血管动脉端毛细血管静脉端毛细血管静脉端毛细淋巴管毛细淋巴管淋巴管淋巴管二二) )淋巴管淋巴管与静脉行进方向一致与静脉行进方向一致行进途中穿过淋巴结行进途中穿过淋巴结分浅、深淋巴管分浅、深淋巴管二二) )淋巴管淋巴管较静脉：较静脉：细细壁薄壁薄多多瓣膜多瓣膜多串珠状串珠状9 9条条三三) )淋巴干淋巴干左、右颈干左、右颈干: :左、右锁骨下干左、右锁骨下干: :左、右支气管纵隔干左、右支气管纵隔干: :左、右腰干左、右腰干: :肠

4、干肠干: :头颈淋巴管汇成头颈淋巴管汇成上肢淋巴管汇成上肢淋巴管汇成胸部淋巴管胸部淋巴管下肢盆部腹腔成对器下肢盆部腹腔成对器管腹后壁淋巴管汇成管腹后壁淋巴管汇成腹腔不成对器管淋巴管汇成腹腔不成对器管淋巴管汇成四四) )淋巴导管淋巴导管1.1.右淋巴导管右淋巴导管由由右颈干、右颈干、右锁骨下干、右锁骨下干、右支气管纵隔干右支气管纵隔干注入注入右静脉角右静脉角汇合而成汇合而成收集头颈右半侧收集头颈右半侧胸部右半侧胸部右半侧和右上肢的淋巴和右上肢的淋巴2.2.胸导管胸导管位于第一腰椎前方位于第一腰椎前方2.2.胸导管胸导管起始部膨大形成起始部膨大形成乳糜池乳糜池有左右腰干有左右腰干和和肠干肠干汇入汇

5、入穿膈的主动脉裂孔穿膈的主动脉裂孔在食管后方在食管后方出胸廓上口至左颈根出胸廓上口至左颈根注入左静脉角注入左静脉角末端有末端有左侧上左侧上3 3干干汇入汇入3030 40cm40cm沿脊柱前面上行沿脊柱前面上行至第至第5 5胸椎向左偏斜胸椎向左偏斜收集上半身左半侧和下半身收集上半身左半侧和下半身一一) ) 淋巴结淋巴结1 1、淋巴结的形态位置与功能、淋巴结的形态位置与功能2 2、全身各部的主要淋巴结群、全身各部的主要淋巴结群1)1)淋巴结的形态淋巴结的形态2)2)淋巴结的配布淋巴结的配布3)3)淋巴结的功能淋巴结的功能二、淋巴器管二、淋巴器管二、淋巴器管二、淋巴器管一一) ) 淋巴结：淋巴结：

6、1.1.淋巴结的形态淋巴结的形态2.2.淋巴结的微细结构淋巴结的微细结构3.3.淋巴结的功能淋巴结的功能4.4.全身重要的淋巴结群全身重要的淋巴结群输入淋巴管输入淋巴管淋巴结门淋巴结门输出淋巴管输出淋巴管1.1.淋巴结的形态：淋巴结的形态：圆形或圆形或椭圆形椭圆形大小不等大小不等灰红色灰红色2.2.淋巴结的微细结构：淋巴结的微细结构：间质间质: :实质：实质：皮质、髓质（大量淋巴细胞构成）皮质、髓质（大量淋巴细胞构成）结缔组织被膜结缔组织被膜小梁小梁交织成网交织成网（1 1）淋巴结皮质：）淋巴结皮质：主要由主要由B B淋巴细胞聚集，淋巴细胞聚集，其间有少量其间有少量T T淋巴细胞和巨淋巴细胞和

7、巨噬细胞。噬细胞。 中央为生发中心。中央为生发中心。浅皮质：浅皮质：皮质淋巴窦：皮质淋巴窦： 淋巴小结：淋巴小结：（1 1）淋巴结皮质：）淋巴结皮质：深皮质：深皮质：位于皮质深层，是一片弥散淋巴组位于皮质深层，是一片弥散淋巴组织。织。主要为主要为T T淋巴细胞淋巴细胞构成，又称构成，又称胸腺依赖区或副皮质区。胸腺依赖区或副皮质区。（2 2）淋巴结髓质：）淋巴结髓质：髓索：髓索：淋巴索，淋巴索，B B细胞、浆细胞、巨噬细胞细胞、浆细胞、巨噬细胞髓窦：髓窦：髓质淋巴窦髓质淋巴窦位于淋巴结深部位于淋巴结深部b b. .小梁周窦小梁周窦: : 与小梁平与小梁平行行，常为盲端。在深层，常为盲端。在深层皮

8、质单位间的皮质单位间的小梁周窦小梁周窦较窄，与髓窦相通。较窄，与髓窦相通。（3 3）淋巴窦）淋巴窦: :皮质淋巴窦皮质淋巴窦: :a a. .被膜下窦：被膜下窦：位于被位于被膜和膜和浅层浅层皮质之间，皮质之间，接纳由输入淋巴管而接纳由输入淋巴管而来的淋巴液来的淋巴液。（3 3）淋巴窦）淋巴窦: :髓质淋巴窦髓质淋巴窦: : 与与窄通道窄通道相通。相通。结构似皮质淋巴结构似皮质淋巴窦，但比较宽大，窦，但比较宽大，含较多巨噬细胞。含较多巨噬细胞。(1)(1)过滤淋巴：过滤淋巴：(2)(2)免疫应答：免疫应答：3)3)淋巴结的功能：淋巴结的功能：淋巴结中的淋巴结中的巨噬细胞巨噬细胞可捕获、吞噬淋巴中

9、的微生物可捕获、吞噬淋巴中的微生物可拦截淋巴中的癌细胞可拦截淋巴中的癌细胞防止感染进一步蔓延防止感染进一步蔓延防止癌细胞进一步转移扩散防止癌细胞进一步转移扩散淋巴结中的淋巴结中的淋巴细胞淋巴细胞遇到抗原迅速增殖遇到抗原迅速增殖产生淋巴细胞、浆细胞产生淋巴细胞、浆细胞清除抗原清除抗原淋巴结肿大淋巴结肿大发挥免疫效应发挥免疫效应(3)(3)造血功能：造血功能：淋巴结中的淋巴细胞淋巴结中的淋巴细胞分裂分化分裂分化4.4.全身重要的淋巴结群：全身重要的淋巴结群：1)1)头颈部的淋巴结头颈部的淋巴结2)2)上肢的淋巴结上肢的淋巴结3)3)胸部的淋巴结胸部的淋巴结4)4)腹部的淋巴结腹部的淋巴结5)5)盆

10、部的淋巴结盆部的淋巴结6)6) 下肢的淋巴结下肢的淋巴结配布在淋巴管行程中配布在淋巴管行程中淋巴结的配布特点：淋巴结的配布特点：聚集成群聚集成群窝沟处窝沟处分浅深淋巴结分浅深淋巴结位于肢体屈侧的位于肢体屈侧的或在器官门处或在器官门处沿血管排列沿血管排列下颌下淋巴结下颌下淋巴结在下颌下腺附近在下颌下腺附近收集口腔面部淋巴管收集口腔面部淋巴管注入颈外侧深淋巴结注入颈外侧深淋巴结头部淋巴结头部淋巴结枕淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结颏下淋巴结1)1)头颈部淋巴结头颈部淋巴结注入颈外侧注入颈外侧浅淋巴结浅淋巴结颈部淋巴结颈部淋巴结头部淋巴结头部淋

11、巴结1)1)头颈部淋巴结头颈部淋巴结颈部淋巴结颈部淋巴结(2)(2)颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结(1)(1)颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结沿颈外静脉排列沿颈外静脉排列收集耳后枕部收集耳后枕部颈浅部淋巴管颈浅部淋巴管注入颈外侧深淋巴结注入颈外侧深淋巴结颈部淋巴结颈部淋巴结(2)(2)颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结沿颈内静脉排列沿颈内静脉排列收集头颈部淋巴管收集头颈部淋巴管输出管汇成颈干输出管汇成颈干移到左锁骨上淋巴结移到左锁骨上淋巴结沿锁骨下血管排列沿锁骨下血管排列食管癌胃癌易转食管癌胃癌易转其中其中锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结(1)(1)颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结沿腋静脉远段沿腋静脉远段沿肩胛下动脉

12、沿肩胛下动脉外侧外侧L L收集上肢收集上肢收集胸腹前外侧壁乳房外侧部收集胸腹前外侧壁乳房外侧部肩胛下肩胛下L L收集肩背部收集肩背部腋尖腋尖L L2)2)上肢的淋巴结上肢的淋巴结中央中央L L在腋窝中央在腋窝中央胸肌胸肌L L沿胸外侧动脉沿胸外侧动脉还收集乳房上部还收集乳房上部沿腋静脉近段沿腋静脉近段输出管汇成锁骨下干输出管汇成锁骨下干腋淋巴结腋淋巴结分分5 5群群胸后壁淋巴结胸后壁淋巴结胸腔脏器淋巴结胸腔脏器淋巴结3)3)胸部淋巴结胸部淋巴结沿胸廓内血管沿胸廓内血管收集：收集：腹前壁上部腹前壁上部胸前壁深部胸前壁深部乳房内侧部乳房内侧部输出管汇入输出管汇入支气管纵隔干支气管纵隔干胸前壁淋巴结

13、胸前壁淋巴结胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结3)3)胸部淋巴结胸部淋巴结沿肋间后血管沿肋间后血管收集：收集：腹前外侧壁腹前外侧壁胸后外侧壁胸后外侧壁输出管汇入输出管汇入胸导管胸导管胸前壁淋巴结胸前壁淋巴结胸后壁淋巴结胸后壁淋巴结肋间淋巴结肋间淋巴结胸腔脏器的淋巴结胸腔脏器的淋巴结支气管肺门淋巴结支气管肺门淋巴结在肺门处在肺门处收集肺的淋巴管收集肺的淋巴管气管支气管淋巴结气管支气管淋巴结在气管杈处在气管杈处气管旁淋巴结气管旁淋巴结在气管周围在气管周围支气管纵隔干支气管纵隔干纵隔前淋巴纵隔前淋巴结结纵隔后淋巴结纵隔后淋巴结 沿食管胸主沿食管胸主A A汇入胸导管汇入胸导管4)4)腹部淋巴结腹部淋巴结沿腹主动

14、脉、沿腹主动脉、髂总淋巴输出管髂总淋巴输出管腰淋巴结腰淋巴结收集：收集：下腔静脉排列下腔静脉排列腹后壁腹后壁腹腔成对脏器腹腔成对脏器输出管汇成腰干输出管汇成腰干4)4)腹部淋巴结腹部淋巴结腹腔淋巴结腹腔淋巴结收集同名动脉分布收集同名动脉分布输出管汇成肠干输出管汇成肠干肠系膜上淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结肠系膜下淋巴结在同名动脉根部周围在同名动脉根部周围脏器的淋巴管脏器的淋巴管的腹腔不成对的腹腔不成对5)5)盆部淋巴结盆部淋巴结沿髂外动脉排列沿髂外动脉排列髂外淋巴结髂外淋巴结收集腹股沟深淋巴收集腹股沟深淋巴沿髂内动脉排列沿髂内动脉排列髂内淋巴结髂内淋巴结收集盆部会阴臀部收集盆部会阴臀部髂总

15、淋巴结髂总淋巴结沿髂总动脉排列沿髂总动脉排列输出管到腰淋巴结输出管到腰淋巴结腹前壁下部深淋巴腹前壁下部深淋巴6)6)下肢淋巴结下肢淋巴结上组沿腹股沟韧带上组沿腹股沟韧带下肢的浅淋巴管下肢的浅淋巴管腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结下组沿大隐静脉末端下组沿大隐静脉末端收集腹前壁下部收集腹前壁下部外生殖器和外生殖器和腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结沿股静脉末端排列沿股静脉末端排列收集浅淋巴结输出管和下肢深淋巴管收集浅淋巴结输出管和下肢深淋巴管二）二） 脾脾1.1.脾的脾的位置和位置和形态形态2.2.脾的微细结构脾的微细结构3.3.脾的功能脾的功能1.1.脾的位置脾的位置和形态：和形态：位于位于左季肋区左季肋

16、区肋弓下不能触及肋弓下不能触及毗邻：毗邻：后外侧邻后外侧邻膈膈内侧面邻内侧面邻胃底胃底下端邻下端邻结肠左曲结肠左曲脾门邻脾门邻胰尾胰尾后下部邻后下部邻左肾左肾隔着膈及肋膈隐窝与隔着膈及肋膈隐窝与9 91111肋肋相对相对长轴与长轴与1010肋肋一致一致腋中线腋中线9 9肋肋1010肋肋脾门脾门下缘下缘前端前端膈面膈面下缘下缘后端后端后端后端1.1.脾的脾的位置和位置和形态：形态：脏面脏面脾切迹脾切迹扁椭圆形扁椭圆形暗红色暗红色软、脆软、脆上缘上缘2.2.脾的微细结构：脾的微细结构：被膜被膜: : 较厚的浆膜，含致密结缔组织较厚的浆膜，含致密结缔组织和和平滑肌纤维。平滑肌纤维。 伸入实质形成小梁

17、，内含小梁动脉和小梁静脉。伸入实质形成小梁，内含小梁动脉和小梁静脉。（1 1）白髓：）白髓：散在分布于红髓之中。散在分布于红髓之中。动脉周围淋巴鞘：动脉周围淋巴鞘： T T淋巴细胞围绕中央动脉形成淋巴细胞围绕中央动脉形成淋巴小结（脾小结）：淋巴小结（脾小结）：位于前者的一侧，中央有位于前者的一侧，中央有 生发中心。生发中心。b.b.脾窦脾窦: : 位于脾索之间位于脾索之间 的窦状毛细血的窦状毛细血 管。窦壁附近管。窦壁附近 有较多的巨噬有较多的巨噬 细胞。细胞。（2 2）红髓）红髓: : 位于白髓之间。位于白髓之间。a.a.脾索脾索: : 网状淋巴组织网状淋巴组织 条索，含大量条索，含大量 血

18、细胞。血细胞。3.3.脾的功能：脾的功能：1 1）滤血：）滤血：2 2）免疫：）免疫：3 3）储血：）储血：4 4）造血：）造血：胚胎时期有胚胎时期有造血造血功能功能脾内的脾内的巨噬细胞巨噬细胞可吞噬清除血中的细菌、异物可吞噬清除血中的细菌、异物脾内的脾内的淋巴细胞淋巴细胞遇到抗原迅速增殖遇到抗原迅速增殖产生免疫效应产生免疫效应清除抗原清除抗原脾肿大脾肿大还可吞噬衰老的红细胞、血小板还可吞噬衰老的红细胞、血小板三）胸三）胸 腺腺1.1.胸腺的位置和形态胸腺的位置和形态2.2.胸腺的微细结构胸腺的微细结构3.3.胸腺的功能胸腺的功能1.1.胸腺的位置和形态：胸腺的位置和形态：长条形长条形灰红色灰

19、红色 质柔软质柔软1 1）位置：）位置：三）胸腺三）胸腺胸骨后面胸骨后面胸胸 腺腺2 2）形态：）形态：分不对称两叶分不对称两叶2.2.胸腺的微细结构：胸腺的微细结构：1 1）被膜）被膜: : 结缔组织构成，结缔组织构成，并伸入实质形成小叶间隔，并伸入实质形成小叶间隔，将胸腺内部分隔成不完全将胸腺内部分隔成不完全的胸腺小叶。小叶由周边的胸腺小叶。小叶由周边的皮质和中央的髓质构成，的皮质和中央的髓质构成，相邻小叶的髓质相连。皮相邻小叶的髓质相连。皮质内的胸腺细胞密集，故质内的胸腺细胞密集，故染色深。皮质和髓质之间染色深。皮质和髓质之间有较多的血管。有较多的血管。2）皮质）皮质: 分为外皮质层和深分为外皮质层和深 皮质层。皮质层。 胸腺细胞胸腺细胞: 为发育各期的为发育各期的T 细胞。外皮质层中的较大，细胞。外皮质层中的较大，深皮质层中的较小，但数深皮质层中的较小，但数量多量多(占占8590%)。b. 胸腺上皮细胞胸腺上皮细胞: 又称上皮性又称上皮性 网状细胞。构成微支架。网状细胞。构成微支架。 从青春期开始，胸腺逐渐从青春期开始，胸腺逐渐退退 化，胸腺细胞减少，脂肪化，胸腺细胞减少，脂肪细细a. 胞增多。胞增多。2.2.胸腺的微细结构：胸腺的微细结构：3