急诊医学发展

1、武汉大学人民(rnmn)医院急诊科12022-7-4珍爱生命(shngmng) 提高生存质量精品资料武汉大学人民(rnmn)医院急诊科22022-7-4学习学习(xux)(xux)目的目的 o了解急诊医学的概念、范畴和发展现状了解急诊医学的概念、范畴和发展现状o知晓掌握急救常识的重要性和必要性知晓掌握急救常识的重要性和必要性o知晓基本的急救原则和常见急诊、急症的知晓基本的急救原则和常见急诊、急症的 诊断及处理原则、流程诊断及处理原则、流程精品资料武汉大学人民(rnmn)医院急诊科32022-7-4 对于医生而言，需要健康的身体和外表(wibio)，这毫无疑问十分重要。因为人们持有这样一种观点：

2、那些不懂得照顾自己身体的人没有资格去照顾其他人。他应该懂得如何和何时保持安静，去救治生命，这样会在很大程度上提高他的名声。他的举止必须是一个诚实者所为。要做到这点，他要与所有诚实的人交往，做到诚心和理解。他不应该表现出冲动和性急，他应该看上去安静、温和、决不能脾气暴躁，从另一方面来说，过于快活对他是不适合的 希波克拉底关于医生精品资料武汉大学人民(rnmn)医院急诊科42022-7-4o急诊医学发展史急诊医学发展史o急诊医学的范畴急诊医学的范畴o急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系o掌握掌握(zhngw)急救技术的重要性急救技术的重要性o院外急救的原则与禁忌院外急救的原则与禁忌精品资料武汉大学(w

3、 hn d xu)人民医院急诊科52022-7-4 急诊急诊(jzhn)医学的医学的发展发展 现代医学基础医学临床医学预防医学医学：探讨疾病的发生和发展规律，研究其 预防和治疗对策的学科精品资料武汉大学(w hn d xu)人民医院急诊科62022-7-4o世界上许多经济发达国家都十分重视急诊医学的发展，据美国统计，世界上许多经济发达国家都十分重视急诊医学的发展，据美国统计，在第一、二次世界大战中战场战死率分别高达在第一、二次世界大战中战场战死率分别高达8.4% 8.4% 和和4.5%4.5%，朝鲜战，朝鲜战争为争为2.5%2.5%。越南战争中（。越南战争中（1965-19711965-197

4、1）其伤死率下降至）其伤死率下降至2%2%以下以下o19591959年美国将急救医学正式列为独立医学科学，并装备了直升飞机在年美国将急救医学正式列为独立医学科学，并装备了直升飞机在院前急救，进行现场和途中救护，使伤员能迅速、安全地被转送院前急救，进行现场和途中救护，使伤员能迅速、安全地被转送(zhun sn)(zhun sn)至医院急诊室，进行准确高效诊治。以后又建立了设备至医院急诊室，进行准确高效诊治。以后又建立了设备齐全的齐全的ICUICU（加强监护病房）和（加强监护病房）和CCUCCU（冠心病监护病房），形成了特殊（冠心病监护病房），形成了特殊的医疗体系，提高了抢救成功率的医疗体系，提高

5、了抢救成功率急诊医学的发展精品资料武汉大学人民(rnmn)医院急诊科72022-7-4 急诊医学急诊医学(yxu)的发的发展展 急诊医学（Emergency medicine） 1979年被国际上公认为 一门独立的学科 新兴的边缘或跨科的学科 目前我国急诊医学界普遍认为，急诊医学是指对所有急危重症 病的理论与实践的研究而言的一门学科。是一宏观的概念。 而急救（first aid 或rescue）仅是指对急诊病人的紧急救 治而言 急救是从属于急诊医学范畴的一部分精品资料武汉大学(w hn d xu)人民医院急诊科82022-7-4o19801980年卫生部医政司颁发了加强城市急救工作的文件年卫生

6、部医政司颁发了加强城市急救工作的文件o19831983年起全国有少数几家较大年起全国有少数几家较大(jio d)(jio d)的医院成立了第一批急诊科的医院成立了第一批急诊科o19861986年年“急诊医学学会急诊医学学会”成立成立-o （Chinese Association of Emergency Medicine CAEM) Chinese Association of Emergency Medicine CAEM) 急诊医学的发展精品资料武汉大学人民(rnmn)医院急诊科92022-7-4o急诊医学发展史急诊医学发展史o急诊医学的范畴急诊医学的范畴o急诊医疗急诊医疗(ylio)服务

7、体系服务体系o掌握急救技术的重要性掌握急救技术的重要性o院外急救的原则与禁忌院外急救的原则与禁忌精品资料武汉大学(w hn d xu)人民医院急诊科102022-7-4 急救急救(first aid (first aid 或或rescue)rescue)复苏学（复苏学（ResuscitatologyResuscitatology） 危重症医学（危重症医学（Critical Care MedicineCritical Care Medicine）创伤学（创伤学（TraumatogyTraumatogy） 急性急性(jxng)(jxng)中毒中毒(Acute Intoxication)(Acute

8、 Intoxication)儿科急诊儿科急诊(Pediatric Emergency)(Pediatric Emergency)灾害医学灾害医学(Disaster Medicine)(Disaster Medicine)急诊医疗体系急诊医疗体系(Emergency medical service system, (Emergency medical service system, EMSS )EMSS )急诊医学的范畴精品资料武汉大学(w hn d xu)人民医院急诊科112022-7-4o急诊医学发展史急诊医学发展史o急诊医学的范畴急诊医学的范畴o急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系o掌握急救掌

9、握急救(jji)技术的重要性技术的重要性o院外急救院外急救(jji)的原则与禁忌的原则与禁忌精品资料武汉大学人民(rnmn)医院急诊科122022-7-4 把急救医疗措施迅速送到危重患者身边或发病把急救医疗措施迅速送到危重患者身边或发病(f bng)(f bng)现场现场, ,并给以初步诊断和处理并给以初步诊断和处理, ,维护其基础生命，安全转送到维护其基础生命，安全转送到医院进一步救治的有效手段，使得院前急救医院进一步救治的有效手段，使得院前急救- -急诊科救治急诊科救治-ICU-ICU救治形成一个完整的体系救治形成一个完整的体系急诊医疗服务体系(Emergency medical serv

10、ice system -EMSS) 精品资料武汉大学人民(rnmn)医院急诊科132022-7-4提高认识，加强对提高认识，加强对EMSSEMSS的管理的管理EMSS EMSS 的任务的任务EMSS EMSS 的组织的组织院前急救的通讯院前急救的通讯院前急救的运输工具院前急救的运输工具现场急救人员的组成和物质供应现场急救人员的组成和物质供应(gngyng)(gngyng)现场救援行动的组织现场救援行动的组织救护人员的培训救护人员的培训社会急救社会急救急诊医疗服务体系EMSS 精品资料武汉大学人民(rnmn)医院急诊科142022-7-4 美国美国 最初起源于公交道路交通事故的抢救，由联最初起源

11、于公交道路交通事故的抢救，由联邦交通部负责管理院前抢救工作，邦交通部负责管理院前抢救工作，19721972年通过了年通过了加强急救医疗法案。急诊事物由福利保健部门管加强急救医疗法案。急诊事物由福利保健部门管理。全国统一急救呼号为理。全国统一急救呼号为“911”“911”。院前急救大部。院前急救大部分由消防队兼管。抢救半径为分由消防队兼管。抢救半径为2.5km2.5km。美国急诊医。美国急诊医学的学术组织学的学术组织“急诊医师学会急诊医师学会”（American American College of Emergency PhysicianCollege of Emergency Physici

12、an，ACEPACEP）成立）成立于于19701970年，现在年，现在(xinzi)(xinzi)是很有权威的学术组织是很有权威的学术组织 有报道美国西雅图的院前急救有报道美国西雅图的院前急救CPRCPR成功率可达成功率可达60%60%国际上急诊医学概况精品资料武汉大学人民(rnmn)医院急诊科152022-7-4 日本日本(r bn) (r bn) 三级急救网络。日本三级急救网络。日本(r bn)(r bn)急诊医学学会急诊医学学会（Japnese Association of Acut MedicineJapnese Association of Acut Medicine，JAAMJAA

13、M）成立）成立于于19731973年年 澳大利亚澳大利亚 70 70年代初较大城市设立了较现代化的急救站。年代初较大城市设立了较现代化的急救站。急救站包括急救站包括4 4部分：运输、救护、活动部分：运输、救护、活动ICUICU和管理部分，高和管理部分，高级救护时使用活动级救护时使用活动ICUICU，由专门训练的人员负责操作，代替，由专门训练的人员负责操作，代替原来的医士和护士。墨尔本人口原来的医士和护士。墨尔本人口2.52.5百万，有百万，有6 6个活动个活动ICUICU，大城市的呼叫急救站的讯号（大城市的呼叫急救站的讯号（000000） 法国法国 (SAMU) (SAMU)以以“15”“15

14、”作为急救讯号。现在法国全国设立作为急救讯号。现在法国全国设立了急救网络，由了急救网络，由SAMUSAMU运作运作国际上急诊医学概况精品资料武汉大学(w hn d xu)人民医院急诊科162022-7-4绪绪 论论 意大利意大利 建立大区与省配套的急诊体系。急救电话号码是建立大区与省配套的急诊体系。急救电话号码是1l81l8 急诊体系组成包括：急诊体系组成包括： 市民市民 全科医师全科医师 医疗看护医疗看护 118 118体系（再分为大区实施体系（再分为大区实施(shsh)(shsh)中心、省实施中心、省实施(shsh)(shsh)中心和地方站点）中心和地方站点） 医院体系组成：急救点、急诊科

15、、第一和第二级急诊医院体系组成：急救点、急诊科、第一和第二级急诊 国际上急诊医学概况精品资料武汉大学人民(rnmn)医院急诊科172022-7-4急诊医疗体系的推广和完善急诊医疗体系的推广和完善 培训培训(pixn)和教学工作和教学工作 急诊医学的研究工作急诊医学的研究工作与国际急诊医疗界的交往与国际急诊医疗界的交往 急诊医学的发展前景精品资料武汉大学(w hn d xu)人民医院急诊科182022-7-4o急诊医学发展史急诊医学发展史o急诊医学的范畴急诊医学的范畴o急诊医疗急诊医疗(ylio)服务体系服务体系o掌握急救技术的重要性掌握急救技术的重要性o院外急救的原则与禁忌院外急救的原则与禁忌

16、精品资料武汉大学(w hn d xu)人民医院急诊科192022-7-4学会急救学会急救(jji)技术的重要性技术的重要性生 存 链精品资料武汉大学人民(rnmn)医院急诊科202022-7-4生存链生存链早期(zoq)呼救早期(zoq) CPR早期(zoq)除颤早期(zoq) ALS精品资料武汉大学(w hn d xu)人民医院急诊科212022-7-44 4分中内复苏分中内复苏(f s)-(f s)-近近50%50%存活存活4 46 6分钟开始进行复苏分钟开始进行复苏(f s)-(f s)-仅仅10%10%可以存活可以存活超过超过6 6分钟开始复苏分钟开始复苏(f s)-(f s)-存活率

17、仅存活率仅4%4%1212分钟以上开始复苏分钟以上开始复苏(f s)-(f s)-几无存活可能几无存活可能o“第一目击者第一目击者(first responder)”对心跳、呼吸骤停对心跳、呼吸骤停患者进行有效的复苏术至关重要！患者进行有效的复苏术至关重要！精品资料武汉大学人民(rnmn)医院急诊科222022-7-4生命是宝贵的生命是宝贵的 现实现实(xinsh)是残酷的是残酷的o 实例实例 o 实例实例 o 实例实例 精品资料武汉大学(w hn d xu)人民医院急诊科232022-7-4实例实例(shl) o一中年男性一中年男性, ,一个困难家庭的支柱一个困难家庭的支柱, ,在陪伴残在陪

18、伴残疾儿子练晨时突然倒地疾儿子练晨时突然倒地, ,现场二十余人束手无现场二十余人束手无策地看着他毫无生机的躺在地上策地看着他毫无生机的躺在地上, ,甚至不知如甚至不知如何正确的拨打急救电话何正确的拨打急救电话 精品资料武汉大学(w hn d xu)人民医院急诊科242022-7-420分钟时间(shjin)与一个生命施救者受阻,救护人员业余,马拉松猝死是人为悲剧?生命在漠视中悄悄溜走?实例实例 精品资料武汉大学人民(rnmn)医院急诊科252022-7-4 身高米，体重公斤，岁，壮得如牛的维维安福突然倒下(do xi)了，倒在了他毕生钟爱的绿茵场 据统计，猝死在死亡中占了，猝死者以岁和岁最多法

19、国时间2003年5月26日他猝死于联合会杯半决赛对哥伦比亚的比赛中，其时年仅28岁 实例实例 震惊了全球，也警醒了生者精品资料武汉大学(w hn d xu)人民医院急诊科262022-7-4 逝者已矣，痛定思痛，对于生者来说，我逝者已矣，痛定思痛，对于生者来说，我们对生命应有更全面的了解，对猝死应该们对生命应有更全面的了解，对猝死应该(ynggi)有足够的重视，这既是对死者的一种有足够的重视，这既是对死者的一种告慰，也是对生命的一种尊重告慰，也是对生命的一种尊重 精品资料武汉大学人民(rnmn)医院急诊科272022-7-4王小波 职业：作家终年：岁 死因：心脏病突发猝死 王小波是中国最著名的

20、自由作家，文学创作独特，富于想像力、幻想力之余，却不乏(bf)理性精神，特别是他的“时代三部曲”。年月日，因心脏病突发猝死海曼 职业：排球运动员 终年：岁 死因：马凡氏综合症 海曼曾经是美国著名女排选手，被誉为美国体育界的一面“旗帜”。在日本松江体育馆举行的一次正式比赛中突发心脏病猝死，死因就是因为主动脉瘤破裂出血所致乔伊娜 职业：短跑运动员 终年：岁 死因：突发性心肌梗死 年汉城奥运会，美国女子短跑选手乔伊娜所创下的女子米秒的世界纪录至今无人企及。直到今天，人们还记得她那魅力四射的笑容和“花蝴蝶”的美誉。年月日，一向健康的乔伊娜却在家中睡眠时死于突发性心肌梗死朱刚 职业：排球运动员 终年：岁

21、 死因：马凡氏综合症 年月日因为遗传性的马凡氏综合症导致血管瘤破裂而死，他的父亲也因此病过世梁左 职业：著名喜剧作家。 终年：岁死因：心肌梗塞 年月日深夜因心脏病突发在家中去世猝死名单上的年轻面孔精品资料武汉大学(w hn d xu)人民医院急诊科282022-7-4生命是宝贵的生命是宝贵的 现实是残酷的现实是残酷的 只要努力只要努力 我们看得到我们看得到(d do)希望希望o 实例 o 实例 o 实例 精品资料武汉大学(w hn d xu)人民医院急诊科292022-7-4“中国(zhn u)最美的女记者”-曹爱文 实例 精品资料武汉大学人民(rnmn)医院急诊科302022-7-4海姆立克

22、手法-海姆立克教授发明这种急救手法,曾挽救了数以万计喉气管异物病人(bngrn)的生命 精品资料武汉大学(w hn d xu)人民医院急诊科312022-7-4o急诊医学发展史急诊医学发展史o急诊医学的范畴急诊医学的范畴o急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系o掌握掌握(zhngw)急救技术的重要性急救技术的重要性o院外急救的原则与禁忌院外急救的原则与禁忌精品资料武汉大学(w hn d xu)人民医院急诊科322022-7-4常见常见(chn jin)院外急症特点院外急症特点 ：o起病隐袭起病隐袭 发病突然发病突然 o表现特殊表现特殊 病情易变病情易变o兼患多病兼患多病 判断不易判断不易 o处理困难

23、处理困难精品资料武汉大学(w hn d xu)人民医院急诊科332022-7-4 院外急救院外急救(jji)的重要性的重要性措施正确及时可措施正确及时可- 缓解病情 降低死亡率 减少后遗症精品资料武汉大学人民(rnmn)医院急诊科342022-7-4保证保证(bozhng)正确实施院外急救的正确实施院外急救的条件条件n关注自身健康，定期进行体检关注自身健康，定期进行体检n了解自己所患疾病的相关知识了解自己所患疾病的相关知识n了解家庭急救常识了解家庭急救常识n遵医嘱坚持服药遵医嘱坚持服药n有不适应让家人或周围人群知道、引起关注有不适应让家人或周围人群知道、引起关注n有症状应及时就医有症状应及时就

24、医n忌有病不治、知病不诊、过分紧张、恨病乱治忌有病不治、知病不诊、过分紧张、恨病乱治n熟悉并学会拨打急救或咨询电话熟悉并学会拨打急救或咨询电话n拥有社会急救意识拥有社会急救意识精品资料武汉大学人民(rnmn)医院急诊科352022-7-4院外急救院外急救(jji)的原的原则则o迅速明确需要紧急救护的地点、事件、和人数迅速明确需要紧急救护的地点、事件、和人数o立即采取有效的现场救护措施，努力做到早期立即采取有效的现场救护措施，努力做到早期 呼救、早期心肺复苏和早期实施四项急救技术（止呼救、早期心肺复苏和早期实施四项急救技术（止血、包扎、固定和搬运）血、包扎、固定和搬运）o保护好自己免受伤害保护好

25、自己免受伤害o在救护中应避免加重病人所受到的伤害在救护中应避免加重病人所受到的伤害精品资料武汉大学(w hn d xu)人民医院急诊科362022-7-4院外急救院外急救(jji)的原的原则则o院前急救应尽量徒手操作或尽量少借助于器械院前急救应尽量徒手操作或尽量少借助于器械o急救措施应简便易行、效果可靠急救措施应简便易行、效果可靠o救护人员应尽快对伤病员的情况救护人员应尽快对伤病员的情况 做出初步评估做出初步评估o注意保护现场注意保护现场o及时通知有关部门及时通知有关部门o迅速、果断、有序的指挥系统迅速、果断、有序的指挥系统精品资料武汉大学人民(rnmn)医院急诊科372022-7-4院外急救

26、院外急救(jji)(jji)九禁忌九禁忌 生活是美好的生活是美好的，可随时也会有各种小的意外情况，可随时也会有各种小的意外情况发生，如何准确判断并在第一时间内实施急救，成为发生，如何准确判断并在第一时间内实施急救，成为我们必须掌握的一门学问我们必须掌握的一门学问 精品资料武汉大学(w hn d xu)人民医院急诊科382022-7-4 一、急性腹痛忌服用止痛药：以免掩盖病情，延误诊断，应一、急性腹痛忌服用止痛药：以免掩盖病情，延误诊断，应尽快去医院查诊尽快去医院查诊 二、腹部受伤内脏二、腹部受伤内脏(nizng)(nizng)脱出后忌立即复位：脱出的内脏脱出后忌立即复位：脱出的内脏(nizng)(nizng)须经医生彻底消毒处理后再复位。防止感染造成严重须经医生彻底消毒处理后再复位。防止感染造成严重后果后果 三、使用止血带结扎忌时间过长：止血带应每隔三、使用止血带结扎忌时间过长：止血带应每隔1 1小时放松小时放松1 1刻钟，并作好记录，防止因结扎肢体过长造成远端肢体缺血坏死刻钟，并作好记录，防止因结扎肢体过长造成远端肢体缺血坏死 院外急救九禁忌精品资料武汉大学(w