高压氧治疗设备及管理

1、1吴致德2 高压氧舱依据加压介质可分为空气加压舱和氧气加压舱，空气加压舱根据治疗人次可分为多人舱和单人舱，而多人舱依据规格又可分小型、中型和大型氧舱。氧气加压舱分为成人氧舱和婴幼儿氧舱。 3舱型空气加压舱氧气加压舱多人舱单人舱成人舱婴幼儿氧舱小型氧舱中型氧舱大型氧舱金属舱有机玻璃舱有机玻璃舱治疗人数6人14人1人1人1人1人人均舱容3m33m33m31m3直径 （m）2.02.83.00.8(内径)0.65(外径)0.5(外径)4大型多人舱5中型多人舱6 中型多人舱外景7小型多人舱8单人舱9双人舱双人舱10婴儿舱11多人空气加压舱外景多人空气加压舱外景 12多人舱内景 13单人氧气加压舱单人氧

2、气加压舱 14婴儿氧气加压舱婴儿氧气加压舱 15 高压氧舱的组成结构包括舱体及相关附属设备。各型氧舱因其功能需要，结构又有繁简之不同。一般空气加压舱的结构包括舱体、加压系统、供氧系统、通讯系统、空调系统、照明系统、监控与安全装置、电气系统、操纵台等10个系统组成，现分述如下。 16 （一）舱体 大型舱舱体以优质钢材制成，多数呈圆筒形，两端采用半椭圆形封头，目的是加强舱体的强度，防止应力集中。 在舱体上有各种开孔，如：舱门、电视监视孔、递物筒、视镜孔、空调的电动软轴连接、舱外照明灯、舱顶的安全阀及各管路、线路的通舱孔径等。17舱体18 视镜孔直径应不小于150mm，视镜孔的玻璃必须光滑透明，不得

3、有划痕、银纹和裂纹，视镜玻璃使用时间超过10年或加压次数超过5000次，以及出现老化现象，必须予以更换。19视镜孔视镜孔20 多人氧舱的舱门一般是内开式舱门，舱门的宽度不得小于650mm。氧舱的舱门上镶有橡胶密封圈。21氧舱舱门22 治疗舱与过渡舱之间的舱门上有连通平衡阀，治疗过程中平衡舱室与两舱门之间的压力，以便于开启舱室间的舱门。23舱门连通平衡阀24 递物筒是在有舱压情况下保证舱内、外传递医疗物品和器械的装置。递物筒由筒体和内外门组成。舱外筒体上还装有压力表和安全连锁装置。内外门上都装有压力平衡阀。25递物筒26 舱内设施有：地板、坐椅、舱壁、舱内输液挂架、麦克风、扬声器、空调、舱内环境

4、压力表、温度计、计时器、负压吸引装置、急救供氧装置等。27舱内设施28舱内设施29 （二）加减压系统 常压气体经过空气压缩机压缩，进入冷却器、油水分离器，储存在储气罐内。工作时储气罐内的压缩空气经过空气过滤器到达操作台的加减压阀门，进气消音器减少噪音后进入各舱室。减压时各舱室的空气经过操作台的减压阀门进入大气。30 空气压缩机分类较复杂，常用容积式活塞压缩机，提倡使用无油压缩机。一般要求配备2组以上的空气压缩机。空气压缩机将常压下的空气吸入气缸，通过压缩过程，获得一定压力的压缩气体，输入冷却器。31空气压缩机32 冷却器是一个圆柱形的容器。压缩空气从容器的盘旋管道内自上而下穿过，冷却水下进上出

5、，冷却水与压缩空气形成了一个逆方向，达到冷却管内压缩空气的目的。33冷却器34 油水分离器用以分离压缩空气中所带出的油蒸气、水蒸气及灰尘等污染物。间隔一定时间打开油水分离器底部的排污阀，便可清除污物。35 油水分离器36 储气罐是用以储存足够的压缩空气，保持在正常和应急情况下，向舱内提供足量的气体，储气罐多为立式安装。罐体上配有压力表和安全阀。37 储气罐38 空气过滤器装在储气罐与加压舱之间，里面分层放着工业活性碳、纱布、海绵、分子筛等多种填充过滤材料。压缩空气从空气过滤器的底部入口进入，经过滤器内层填料吸附后，从顶部输出，达到净化空气的目的。39 空气过滤器40 消音器装设在舱体夹层内的进

6、气口终端，使供气平稳，控制加压气流引起的噪声在65分贝以下。41 消音器42 经过供气系统的气体应达到合格的卫生标准，压缩空气应无异味，无杂质，无有害气体。二氧化碳含量必须小于0.05%，一氧化碳含量必须小于0.001%，碳氢化合物含量小于5mg/m3。43 （三）供排氧系统 供排氧系统是医用氧舱治疗和安全的重要组成部分。由氧气源、氧气汇流排、氧气加湿器、氧气压力表、氧气流量计、吸排氧装置等多个部分组成。44 氧源有瓶装氧气和液态氧两种。瓶装氧气装在氧气瓶内，氧气瓶由瓶阀、瓶帽、瓶体、防震圈和底座组成。氧气瓶的表层涂天蓝色油漆，并用黑色字体标明“医用氧”字样。氧气瓶的容积一般为40L。45 瓶

7、装氧源46 采用瓶装氧源时，必须将数瓶氧气并联在汇流排上集中使用，氧气汇流排有5瓶组、10瓶组，常设2-3组。汇流排管路的设置应使任一瓶组的汇流排都能独立地向舱内供氧。47 氧气汇流排48 氧气在低于183 时变成淡蓝色的液体，为液态氧。储存在液氧贮罐内。液氧贮罐为双筒式结构，夹层中采取了粉末真空的绝热技术。 液氧储罐的优点是： 1）液态氧是高纯度、高洁净的氧。 2）储罐的液氧的利用率可高达95%以上。 3）减少运输消耗。减轻了大量的人力 4）供氧平稳49 液氧贮罐50 氧舱常用的氧气流量计是玻璃转子流量计。主要元件为一根尖端向下垂直安装的锥形玻璃管，管中有一个能上下浮动的转子。转子直径最大处

8、的边缘是读数边，玻管上有相应的流量刻度。空气加压氧舱用的流量计应能耐压1MPa，量程以0.161.6m3/h为宜。51 氧气流量计52 吸排氧装置包括供氧开关、供氧器、吸排氧软管。供氧器由壳体、感压膜片、摇杆活门组成。吸气时造成的负压使感压膜片下移，摇杆活门位置改变，氧气由供氧管进入吸氧软管。53 供氧器54吸排氧软管55 氧分析与记录仪是用来监视舱内环境氧浓度，当氧浓度超过23%或25%时，应发出声光报警信号。国内氧舱多数使用的是电极式氧分析仪，其传感器为极谱隔膜式氧电极，一般使用时间为一年。使用测氧仪时，气样的流量应控制在0.10.5L/min范围内，使用前要求电极通入大气加以校正。56

9、供氧系统质量要求：氧气质量必须符合医用氧气要求，输入舱内的供氧压力应比工作舱压高出0.4MPa0.7MPa。供氧压力表的指针摆动量不大于0.1MPa。吸氧阻力应小于400Pa，呼气阻力应小于300Pa。氧气减压器应尽量靠近氧气瓶，以缩短高压管路。控制管道内氧流速。供氧系统各部件的材料一般使用铜材并进行脱脂处理。当工作压力高于0.8MPa时，阀门应选用渐开式阀门。57 （四）空调系统（四）空调系统 装设空调目的是为舱内创造出一个舒适的人造环境，以利病人的抢救和治疗。高压氧舱内的温度应控制在1826范围内，舱内湿度应维持50%85%。空气加压舱目前大多采用冷热两用分体壁挂式空调。58 氧舱空调59

10、 舱内空调的电动设备即软轴设置在舱外，解决了空调带电进舱的难题。空调的控制设施装设在操作台上。60空调电动远轴61 （五）通讯系统（五）通讯系统 常用的通讯设备有：对讲广播、收录机、防爆式对讲电话、报警装置等。 （六）照明系统（六）照明系统 多人氧舱必须采用舱外冷光源照明，且必须配置有应急舱外照明，且照明时间不得少于30min。62舱外照明63 （七）监护系统（七）监护系统 主要作用是观察舱内的一般情况和病员情绪状况，测量舱内环境参数和病员生理参数，包括视镜孔、气体分析仪、电生理分析仪、电视监护等。 电视监护系统的摄像机安装在氧舱舱 门上方的视镜孔外，通过电视监护可观察 舱内患者的一般情况。6

11、4摄像头65 （八）安全系统（八）安全系统 高压氧舱安全设置包括安全阀、压力表、平衡阀、应急减压阀、接地装置、舱内消防设施等。66 在氧舱的顶部装有安全阀，当舱内压力超过限定压力时，安全阀应自动开启。67 舱顶安全阀68 应急泄压装置除操作台上的摇控阀外，还有舱内外手动紧急泄压装置。应急减压阀应能保证舱室从最高工作压降至常压的时间为：多人舱2.5min，单人舱1min。69舱内应急泄压阀70 舱内应配置低毒、高效灭火器材，并在放置处有明显标志和使用说明。有条件的最好配置喷水灭火系统。也可在舱内设置氮水灭火器，也可放置12个沙桶。但舱内不能使用有毒和有气味的灭火器，如CO2灭火器等。高压氧治疗室

12、、机房、氧气房、候诊室等处均要有相应的消防器材。大、中型氧舱附近，还必须安置不少于两处消防水栓。71舱内氮水灭火器72 消防栓73 （九）电气系统（九）电气系统 氧舱的电气系统包括配电装置、应急电源、接地装置、电源配件及有关控制、调节和指示设备等。74UPS应急电源75 （十）操作台（十）操作台 氧舱操作台是高压氧治疗的控制中心，设有各种操作、控制、显示、监测设施及通讯装置等。 操作台外观应精致、美观大方、色调清雅、仪表指示醒目、排列整齐、操纵机构灵活轻巧，操作起来得心应手。一个好的操作台，不仅是各项机构功能正常，而且能与整个氧舱及治疗大厅交相辉映、浑然一体，给人以大气、赏心悦目之感。76操作

13、台77 操作台78 操作台79 操作台80三、氧气加压舱的结构三、氧气加压舱的结构 氧气加压舱的结构相对于空气加压氧而言比较简单，其舱体有钢质结构和有机玻璃两种，有成人舱和婴幼儿氧舱之别。81成人氧气舱舱门成人氧气舱舱门82 病人采用卧式治疗，由推拉担架床送进、拉出。氧气加压舱采用外照明，入舱的电压必须在24V以下，电路必须是本质安全型电路。83成人氧气舱推拉担架床成人氧气舱推拉担架床84 氧气加压舱的供排氧系统也就是加、减压系统。一般由医用氧气源、双表头顶杆式减压器、供氧流量计或供氧开关、供氧压力表、舱内氧浓度测定仪、排氧流量计与供排氧管道等组成。85 双表头减压器86 氧舱顶上安装有手提式

14、安全阀，且应经常提动。 舱外设有紧急减压阀，保证从最高舱压减压至0.01MPa的时间不大于1min。87 应急减压阀88 成人氧气舱的操作台也比较简单，设有供氧流量计、排氧流量计、氧浓度监测仪、温度监测仪、声光报警装置和总电源，以及对讲、单制冷空调、照明的开关；在操作台的上方设有氧源压力表和两只舱内压力表。89成人氧气舱操作台90 成人氧气舱的所有设施均应防燃、防静电，并要有可靠的接地装置。各管路、阀件、仪表及舱体内壁都应禁止油污，做脱脂处理。入舱的物品要采用全棉织品。91 婴幼儿氧舱的结构: 婴儿氧舱是供新生儿、婴幼儿治疗使用的一种小型单人氧舱。其舱体由有机玻璃制成，舱体内径为50厘米，长度

15、为100厘米。92 婴儿氧舱93【婴幼儿氧舱的主要技术性能】【婴幼儿氧舱的主要技术性能】 最高治疗压力 0.2MPa（2ATA) 加压介质 医用氧气。 主要材料 全透明有机玻璃管，甲基丙基酸甲脂，符合GB7134-86级品要求。 主尺度 筒体直径 500mm，筒长L1000mm。 治疗对象 以新生儿为主，一岁半以内的幼儿亦可使用。94【婴幼儿氧舱的安全设计】【婴幼儿氧舱的安全设计】 1. 有机玻璃筒体的结构，有机玻璃筒体材料上无开口，转角和截面无突变，筒体厚度的设计有15倍上的安全系数。 2. 舱内无电器设备，仅有温度传感器和生量信号的传出接头，无电器火花的危险因素。95 3.用于供婴幼儿氧舱

16、加压的氧气先经医用加湿后进入舱内，可防止舱内静电的产生。 4. 为防止婴儿舱外意外超压，在舱后端盖上设有安全阀，整定压力为0.12MPa。 5. 单开式外开门结构能有效地保证舱门开启时的安全性。96 婴儿氧舱没有空调系统和照明系统，温度和光线由治疗室决定，氧舱的使用环境温度为2026 ，照明须采用防爆装置，同时应设灭火器材。97 婴儿氧舱的操作台由供氧流量计、排氧流量计、测氧流量计、氧浓度监测仪、温度监测仪和两只舱内压力表组成。98 操作台99 （一）概况（一）概况 在相当长的一段时间里，我国高压氧舱设备没有法定的统一标准，因此产品质量得不到保证，与设备缺陷有关的安全事故屡屡发生。为此，198

17、9年由国家劳动部、国家医药管理局发布了我国第一个高压氧舱国家标准。1995年由国家质量监督检验检疫总局锅炉压力容器安全监察局制订了我国第二个高压氧舱国家标准，即B12130-1995医用加压舱标准。 100 在此基础上，又于2003年发布了医用氧气加压舱的国家标准和制定了新的医用空气加压舱的国家标准。合格的高压氧舱设备是高压氧安全治疗的重要保证。国家标准的颁布和实施，使医用高压氧舱的生产走上了标准化、规范化发展的道路。为保障高压氧安全治疗起到了重大作用。目前所执行的是GB12130-1995国家标准。101 国家标准规定了医用高压氧舱的产品分类、技术要求、试验方法、检验规则和标志、包装、运输、

18、储存的要求。 标准的内容不仅生产单位必须严格遵守，使用和维修人员也应认真学习和掌握。102 1995年发布的高压氧舱标准(GB-12130-1995）详细内容请参阅高压氧临床医学第47-52页。 2003年发布的医用氧气加压舱国家标准(GB/T19284-2003)内容请参阅中华医学会高压氧医学分会编印的医用高压氧舱管理与应用规范。103 （二）（二） “ “国标国标”内容摘录内容摘录 高压氧舱国家标准主要是涉及工程学方面的内容,在此不予详述。现将与氧舱使用相关的一些内容摘录如下,以供参考。 1.医用氧舱气密性试验：以0.01MPa/min的速率向舱内加压，升至氧舱最高工作压力，关闭进气阀，保

19、压1h后舱内压力下降应5%。 2.氧舱观察窗（包括外照明窗、摄像窗）：观察窗用有机玻璃制成，应满足如下要求：自使用之日起不超过10年。氧舱加压次数5000次。无老化银纹。 3.有机玻璃体单人氧舱:单人氧舱可用有机玻璃制造,应符合以下要求:自使用之日起不超过5年。氧舱加压次数5000次。无老化银纹。 104 4.测氧仪：应满足以下要求，测氧仪在测量舱内氧浓度超过23%或25%时，应具有声、光报警。报警误差不应超过1%。测氧仪的采样口应设在氧舱舱内中部并伸出装饰板。 5.压缩空气净化指标：用于氧舱加压的压缩空气，应符合下表所列指标。成分成分二氧化碳二氧化碳一氧化碳一氧化碳碳氢化合物碳氢化合物（油蒸

20、气及油的液态、固态粒子）（油蒸气及油的液态、固态粒子）异味异味指标指标 0.05%0.05%0.001%0.001%5mg/m5mg/m3 3无无105 6. 空气加压舱氧浓度要求:GB-12130-1995标准规定舱内氧浓度值应25%, GB/T12130-2003标准规定舱内浓度值应不大于23%。氧浓度越限应同时发出声、光两种信号报警。测氧仪报警误差不应超出1%。 7. 氧舱内温度控制：空调控制部分应安装在控制台上，空调系统的电机应设在舱外，舱内温度应控制在1826范围之内。 8. 噪音控制：舱内加压供气时的噪声应65dB 。舱内仅开空调时的噪声应60dB。 106 9. 氧舱照明要求：氧

21、舱照明应采用冷光源外照明,舱内平均照度应不小于60Lx(GB/T12130-2003）。 10. 进舱电源与接地装置：氧舱进舱电压不应高于24v。进舱导线不得有中间接头。舱内导线与电器的接点应为焊接并裹以绝缘材料。 氧舱接地装置的接地电阻值应不大于4 。舱体与接地装置之间用镀锌扁钢可靠连接，在舱体和接地装置的连接处应附有接地符号标记。107 11. 灭火装置：氧舱除应设立一般灭火装置外，多人氧舱应设有独立的水喷淋灭火系统，该系统应予舱内外均可开启，喷水强度应不小于50L/m2 min，持续喷水时间应不小于1min，喷水动作响应时间应不大于3s。108 12. 氧舱紧急卸压：氧舱内外均应设置机械

22、式快速开启的应急排气阀,并配以红色警示标记和标示应急排气阀手柄开、关方向的标记。单人氧舱允许仅在舱外设置应急排气阀。氧舱各舱室从最高工作压力降至0.01MPa的时间,多人舱应2.5min,单人舱应1.0min。109 高压氧设备的完好工作状况，一靠合理使用，二靠精心保养与细心维护。只有这样，才能提高设备使用率，延长使用寿命，防止设备事故。110 （一）设备的合理使用（一）设备的合理使用合理使用是指安全使用、规范使用。高压氧舱及附属设备是在有压力的情况下 进行工作的。因此使用者对压力容器、供气管道、氧气贮存室、压缩空气间等，除应熟知其技术要求和特性外，并应做到以下几项：111 1. 采购合格产品

23、，按照国家有关法规建造、安装和使用氧舱。严格遵守国家医用氧舱安全管理规定。112 2高压氧设备管理技术人员、使用人员，必须实行“两定”（定人、定设备），“三包”（包管、包用、包维护）制度。其技术人员必须具有中专以上的机械或电子专业学历或同等专业知识，并经高压氧专业培训，通过考核，取得高压氧维护人员上岗证者，方可上岗。113114 （2）设备运转正常、零部件齐全，没有较大缺陷、磨损、腐蚀程度均在规定的技术指标之内，主要的仪器、设备和管路系统正常。 （3）原材料、油料、氧气、电力等消耗正常，基本无漏油、漏水、漏气、漏电等现象。115 4高压氧设备使用时的注意事项： （1）在使用前应对设备进行检查并

24、进行试运行，确保各系统正常，方可投入使用。 116 （2）设备运行时应经常巡回检查，通过看、听、嗅、触摸等感官手段，辨别与确定设备的完好状况。 看看：观察各种仪表。如压力表、温度表、电流表、电压表、测氧仪、二氧化碳分析仪等仪表工作是否正常。观察压力容器外部有无变形、腐蚀、松动，或出现膨凸、凹陷等变化。观察设备各连接处，有无漏油、漏水、漏气等现象。117 听听：判断设备，特别是空压机运行时，声音是否异常；各管路、气路连接处是否有气流声，以此判断漏点。 嗅嗅：当设备出现异常时，往往可闻到特殊的气味。如果有焦味、糊臭味或刺鼻气味，应考虑是否有电器原件或线路的过载、老化、发热，甚至短路发生。 触摸触摸

25、：判断设备的温度是否过热，振动是否正常等。118 （3）设备使用后，按顺序依次进行停机、关机，对设备进行清洁、擦拭，对场地进行清扫，对出现的问题及时排除，填好工作记录，作好下次开舱的必备工作。 （4）设备管理技术人员之间，或与操舱人员之间应履行查验交接班制度，并随时备好压缩空气与氧气的贮备，随时为治疗作好准备。119 （二）医用氧舱管理要求（二）医用氧舱管理要求 1. 供临床使用的医用氧舱必须具有产品合格证书。 2. 医用氧舱使用单位应向所在地的地（市）级劳动行政部门办理氧舱使用登记手续，并领取由当地劳动行政部门发给的医用氧舱使用证。 3. 医用氧舱的修理改造必须由取得劳动部颁发的医用氧舱制造

26、许可证或劳动部和卫生部共同指定的单位进行。改造完成后，应由省级或省级以上劳动、卫生行政部门组织验收，并发给验收报告。120 4. 医用氧舱设备维修管理人员需经国家质量技术监督局锅炉局指定的培训单位进行培训，经过考试合格，取得上岗证后方可持证上岗。 5. 医用氧舱使用单位需制订与氧舱设备管理相关的各项规章制度，如维修及检验制度、机房管理制度、氧气房管理制度、安全管理制度等。121 氧舱设备在运行中，随着时间的延长，其零件、部件均会产生磨损、疲劳、变形、腐蚀、老化以及连接松动等故障缺陷。轻则使设备的精度降低、性能变差；重则损坏设备，甚至造成事故。我们必须熟知设备性能，掌握运行规律，加强维护保养，保

27、证设备安全工作。122（一）氧舱常见设备故障原因（一）氧舱常见设备故障原因 1. 使用不当：未按规则及程序开启或超负荷运行。 2. 磨损：磨损往往与润滑状况、配合间隙与温度的变化有直接关联。 3. 腐蚀：由于环境、湿度的变化及氧化作用等所致。 4. 老化：设备的零部件由于磨损、变形、蚀损等造成强度受损。123 5. 金属疲劳：设备长期处在一定负荷下工作，造成容易断裂。 6. 零件变形：往往由于使用不当、高温下工作或超负荷工作造成。 7. 连接松动：连接部件由于操作不当、温度变化、压力变化或老化等,可引起连接故障缺陷，并导致密封设备中的介质泄漏。电气系统如出现连接松动，会使故障部位电阻增大、发热增多、接触不良，引起短路、断路、起火等。124 ( (二）医用氧舱的日常保养与维修二）医用氧舱的日常保养与维修 1. 日常保养 （1）保证氧舱具备正常运行所必备的条件。 （2）保证压缩空气系统和供氧系统所规定的压力值及储气量。 （3）定期对机械系统添加或更换润滑油；对空调装置添加制冷剂；对储气罐、油水分离器、空气过滤器、空气冷凝器等进行排污处理。 （4）对氧舱应急排气阀手柄应经常拉动检查，防止诱死。 （5）定期送检和校验各