自体血回输机应用

1、关于自体血回输机的应用第一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月主要内容 自体血回输概述 自体血回输机的安装 使用自体血回输的注意事项第二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月自体血回输概述八十年代起自身输血在美国，自体输血预定要达到总输血量的80%90%目前，澳大利亚择期手术的患者约60%输的是自体血在日本，术前自体备血800-1200ml的病例已达到86%90%第三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月我国自体输血的应用我国仅有1%的人知道自体输血献血法要求三甲医院自体输血率要达到年用血量的20%三甲医院成分输血率要达到年用血量的70%第四张，PPT共三十九页，创作于2022年

2、6月1、避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）。2、避免异体输血反应（免疫反应）。3、减少血液浪费，缓解血源紧张问题。4、解决特殊血型（RH-）的供血问题。5、对大出血患者能快速回收，无量的限制。6、解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者供血。自体血回收好处多第五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月自体输血的分类自体输血 贮存式稀释式回收式 第六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 定义 血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。 临床输血技

3、术规范第七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月适应证 择期手术：术前备红细胞=2u以上，无回收式自体输血禁忌症，如创伤比较大的骨科手术。 急症手术：如肝、脾破裂、异位妊娠、颅脑外伤、心脏及大血管损伤等。体外循环第八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月适应证 4.稀有血型或曾经配血发生困难者。5.因宗教信仰而拒绝异体输血者。6.术中：意外大出血。7.术后：无污染的引流血，如纵隔引流、估计出血量较多的创口引流血。第九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月1. 被污染的血液(1) 腹部空腔脏器破裂；(2) 感染伤口、菌血症、败血症等；(3) 开放性创伤超过4h的积血；(4) 术中其他

4、污染（创面洗涤液如安尔碘、乙醇、高渗糖、过氧化氢等；创面有外用止血药物，如胶原、纤维素、凝血酶等）。禁忌证第十张，PPT共三十九页，创作于2022年6月2. 恶性肿瘤 手术部位失血可能含有肿瘤细胞未经灭活者，经白细胞滤器可以减少肿瘤细胞,但不能完全消除；辐照可抑制增殖活性,但不能将其杀死。（濒临生命危急状态除外）。3.大量溶血红细胞大量破坏，无回收价值。4镰状细胞性贫血。5.血液流出血管外超过6小时。禁忌证第十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月自体血回输机的安装第十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月用物准备专用耗材：吸引/抗凝集合管路（打至手术台上） 储血器 离心杯另备：1

5、000ml生理盐水3袋 其中一袋+肝素3支（30000u/1000ml） 吸引器 （负压150-200mmHg） 吸引器管第十三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第十四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月回收式自体输血工作简图第十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月开机自检连接电源，打开开机按钮第十六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月安装储血器1、吸引/抗凝集合管路打至台上第十七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月2、储血器放置于储血器支架上第十八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月3、连接储血器管路负压设定为150-200mmHg；连接肝素盐水后，先

6、快速注入200ml，后改为1滴/秒。第十九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月安装离心杯组件1、机器自检结束后，打开机器外盖、支撑臂及汇集管路的压板。第二十张，PPT共三十九页，创作于2022年6月2、安装离心杯第二十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月3、废液袋的安装第二十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月4、安装汇集管路第二十三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第二十四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第二十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月5、运行程序：选择自动模式 按start键第二十六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月自体血回

7、输机的安装第二十七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月程序选择一般选择自动模式（Auto）：当储血器内血液达到设定值时（900ml），回输机自动运行。当回收血液达不到设定值时，可应用手动模式（Manual）第二十八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月手动模式Fill键：储血器内血液进入离心杯Wash键：清洗液进入离心杯开始洗涤Empty键：洗涤后的血液排入回输袋Conc键：回输袋内容物充入离心杯Return键：离心杯内容物返回原处或体外回路第二十九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月1、分部安装？2、进行血液回收时，抗凝剂滴速？ 3、肝素会对患者造成损害吗？4、为什么要预充抗

8、凝剂？ 5、合适的吸引负压?6、那些液体可用作为清洗液?7、如何判断血液是否己洗涤充分?8、回收血的保存和回输？临床应用常见问题第三十张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 在不知预期失血量的情况下采集或在操作员或机器到达之前开始紧急采集，应先安装贮血器如果没有采集到足量血液，则不必组装其余的一次性耗材，只用所需的耗材，可降低费用。1、为什么要分步安装？第三十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月2、进行血液回收时，抗凝剂滴速？ 创伤、矫形术或失血快的手术可能需要较快滴速肝素抗凝液与回收血之比：1:7 （厂家预混的ACD-A（3%枸橼酸盐溶液约为1:51:10）滴速：约1滴/秒肝素添

9、加比例：2500030000肝素/1000ml盐水第三十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月3、残留的肝素会对患者造成损害吗？抗凝不足，降低血液的回收率，容易形成微血栓后堵塞离心杯管腔导致爆杯。回输血残余的肝素(0.30.5U/L)，不会对患者的凝血系统产生影响。 肝素清除率达（97.5 0.5）% 99%抗凝原则：宁快勿慢、宁多勿少不会！第三十三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月4、为什么要预充抗凝剂？ 先用抗凝剂预充（管道、储血器）150-200ml，为红细胞创造初始的生理环境，然后再把创口内血液吸入贮血器中。第三十四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月5、合适的吸引负压? 美国血库协会（AABB）的指南中建议:负压以控制在120-150mmHg为宜;本机（150-200mmHg) 据文献报道，如果在高压吸血的同时有空气混入，红细胞溶解率将显著增加，明显大于单纯增加负压时的溶血率，因二者之间有协同作用。 满足吸引条件下尽可能使用小的吸引负压，尽量避免空气吸入。第三十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 6、哪些液体可用作为清洗液?建议：应尽量使用林格液清洗国外目前常规使用林格液国内目前多使用生理盐水大包装冲洗液第三十六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月7、 如何判断血液是否己洗涤充分?一般情况下：废液很清亮最少要洗1000m