成人哮喘患者教育第一讲-战胜哮喘-从正确认知开始1新

1、战胜哮喘 从正确认知开始市医院呼吸二病区副主任医师梁 新2你真的认识哮喘吗？ 如何正视哮喘？哮喘能控制么？3哮喘对我们的生活到底有多少影响？如何从本质上认识这个疾病？胸闷、喘息、咳嗽，这些哮喘的症状我们都知道，但是4首先让我们来看看，哮喘会对患者带来哪些影响？Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2003; 111(2) 263-268存在睡眠障碍影响日常生活不能正常体力活动不能运动和休闲失去就业机会一年内需要住院33%58%79%63%68%74%5你知道这些问题的答案吗？哮喘的病因是什么？哮喘管理的目标是什么哮喘是一种什么病6全球哮喘防治创议(GINA)将哮喘

2、定义为“一种由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病”。哮喘其实是一种?哮喘的气道炎症是一种“过敏性”慢性炎症，不是“感染性”炎症！一般不采取抗生素治疗2012 GINA7哮喘是如何发生的正常的支气管过敏原气道炎症和支气管痉挛哮喘症状和发作经药物治疗后恢复正常慢性气道炎症管壁肿胀粘液分泌增加导致管腔狭窄支气管痉挛气道平滑肌收缩引起管腔狭窄确诊哮喘的方法 症状 排除其他气喘的疾病 肺功能测试（支气管舒张试验）德国产耶格多功能肺功能仪控制哮喘的常用药物 糖皮质激素（激素）是目前控制哮喘最有效的药物。轻、中度患者建议吸入治疗 支气管扩张剂 二者联合是目前最常用的控制哮喘的药物 茶碱类 白三烯调节

3、剂等12症状控制缓解药物使用肺功能日常活动病情不稳定/恶化急性发作肺功能丧失药物不良反应达到降低当前控制未来风险哮喘总体控制GINA 2009Bateman ED, et al. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(3):600-608哮喘总体控制是哮喘治疗的主要目标13乐观积极地正视哮喘除了身体上的不适，患者可能还会面临各种心理问题，这就需要在药物治疗的同时14心理因素也是哮喘发作的诱因之一哮喘发作社会因素生物因素心理因素空气污染职业接触不良生活方式等免疫调节内分泌调节植物神经调节何权瀛. 社会心理因素在哮喘发病与防治中的作用J. 中华结核和呼吸杂志, 2001

4、, 24(9): 518-519.心理障碍可能诱发哮喘，哮喘也可以诱发心理障碍，引起恶性循环15哮喘是可以控制的只要积极面对哮喘，坚持长期规范的治疗看一则病例 邓丽君1995年明星邓丽君在泰国清迈因哮喘急性发作去世，年仅42岁17我们再来看另一则案例哮喘患者？最出色的运动员！谁能想到，贝克汉姆，这位超级球星竟然从小就是一名哮喘病患者为何哮喘患者贝克汉姆可以承受如此巨大运动量？这个简单的秘诀就是：始终坚持极为规律的药物治疗181998年 帮助我们的儿童呼吸2000年 让人人正常呼吸2001年 联合起来战胜哮喘2002年 认识哮喘2003年 重视哮喘，健康生活2004年 重视哮喘，减轻负担2005

5、年 重视哮喘，认识过敏性鼻炎2006年 满足哮喘患者的需要2007年 哮喘是可以控制的2008年 哮喘是可以控制的2009年 哮喘是可以控制的2010年 哮喘是可以控制的2011年 哮喘是可以控制的2012年 哮喘是可以控制的2013年 哮喘是可以控制的2014年 哮喘是可以控制的世界哮喘日主题2007年开始，哮喘日主题恒定为“哮喘是可以控制的”,既体现了哮喘控制的重要性和紧迫性，又增加哮喘患者的信心！世界哮喘日每年5月的第一个周二19喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难在相当长的时间内，每周均不同频度和(或)不同程度出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等)。经过

6、治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南中华结核和呼吸杂志. 2008;31(3):177-185. 哮喘患者的理想状态再来看一看，您现在处于哪个阶段？20你的哮喘控制得好吗？哮喘控制测试(ACT)在过去4周内，在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动？在过去4周内，您有多少次呼吸困难？在过去4周内，因为哮喘症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽），您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒？有些时候所有时间大多数时候很少时候没有12345每周3至6次每天不止1次一天1次每周1至2次完全没有12345每周1次每

7、周4晚或更多每周2至3晚1至2次没有12345每周2至3次每天3次以上每天1至2次每周1次或更少没有12345有所控制没有控制控制很差控制很好完全控制12345在过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇）？您如何评估过去4周内您的哮喘控制情况？总分 25分：完全控制 20-24分：良好控制 低于20分：未控制中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中国支气管哮喘防治指南（基层版）.中华结核和呼吸杂志. 2011;36(5):331-336. 21哮喘的控制情况如何呢？Lai C K W, de Guia T S, Kim Y Y, et al. Asthma control in the

8、Asia-Pacific region: The asthma insights and reality in Asia-Pacific studyJ. Journal of allergy and clinical immunology, 2003, 111(2): 263-268.在亚洲：56.3%34.3%13.6%22影响控制率的主要因素哮喘控制率降低Molimard M, Le Gros V. Impact of patient-related factors on asthma controlJ. Journal of Asthma, 2008, 45(2): 109-113.吸烟

9、未坚持规范治疗吸入装置使用不当影响哮喘控制率的前三位患者相关因素23坚持长期疾病管理才能更好地控制哮喘吴颖, 张巧, 万敏, 等. 门诊支气管哮喘患者控制现状以及复诊依从性的影响研究J. 第三军医大学学报, 2013, 35(012): 1305-1307.79.01%36.75%20.99%64.10%管理依从组中有79.01%的患者达到了控制或部分控制管理不依从组仅有36.75%的患者达到了控制或部分控制复诊很重要！241111. GINA updated 2013.2. Bateman ED, Reddel HK, Eriksson G, et al. Overall asthma control: the relationship between current control and future risk. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(3):600-608, 608.e1-608.e6. 哮喘长期管理的模式未能有效治疗，哮喘控制便无从谈起坚持长期规范管理的重点是坚持规范治疗相信医生，学习疾病知识配合医生进行规范治疗定期就诊，让医生了解您的最新情况，制定相应的治