保乳手术的规范与原则_第1页
保乳手术的规范与原则_第2页
保乳手术的规范与原则_第3页
保乳手术的规范与原则_第4页
保乳手术的规范与原则_第5页
已阅读5页，还剩45页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、1会计学保乳手术的规范与原则保乳手术的规范与原则lumpectomy /quadrantectomy ）或部分乳腺切除术partial mastectomy, and segmental mastectomy）总体上，5年复发率的降低与15年生存获益的比率是4:1n病史和物理检查n乳腺影像学评估病理学特征n患者意愿病史病史物理检查物理检查乳腺影像学评估乳腺影像学评估及有无微小钙化等病理学特征病理学特征n组织学类型和组织学分级n有无肿瘤坏死、脉管浸润和DCISn手术切缘n淋巴结状态nEICEIC定义：浸润性导管癌中定义：浸润性导管癌中DCIS超过超过25%且且DCIS超超出浸润性癌出浸润性癌 进

2、入周围正常乳腺间质。进入周围正常乳腺间质。 可能原因1. 同一位点：手术后原发肿瘤残留；2. 同一象限：多灶性DCIS演变而来；3. 不同象限：新发的原发肿瘤。患者意愿患者意愿n需要考虑的因素1. 长期生存率.2. 局部复发的可能性和后果3. 心理调整 (包括对癌的恐惧)、美容效果和性欲改变等。保乳术5年局部复发率约5%-7%，根治术约3%-5%。一旦出现复发可接受补充全乳切除术，仍可获得很好的疗效。 n皮肤切口皮肤切口1. Langers lines(皮肤弹力纤维走行线)有最佳美容效果；n原发肿瘤切除时应包括周围部分正常乳腺组织，但又需避免切除过多；n肿瘤位置表浅时可缝合剩余乳腺组织，降低乳

3、腺局部凹陷的发生；肿瘤位置较深时可不缝合剩余乳腺组织；n彻底止血，防止血肿形成；n放置4-6枚银夹作为放疗瘤床加量照射的定位标记；n乳腺引流应避免；n标记标本方位。术前化疗后保乳是希望切除范围较化疗前小，但肿瘤退缩可能不是向心性的；nClouth 等的回归性研究：101 个LABC患者接受术前化疗， 25 个达到临床CR，其中16个达到PCR，其余9个患者手术治疗，结果发现8个患者病变范围超过一个象限；nVeronesi等的研究中，226 个肿瘤3cm (87% 3- 5 cm) 的患者接受术前化疗，发现化疗后仍有37 个患者 (16.3%) 存在多灶性病变。不同文献术前化疗后的保乳手术率不同文献术前化疗后的保乳手术率临床因子对局部区域复发率的影响临床因子对局部区域复发率的影响n皮肤切口皮肤切口1. Langers lines(皮肤弹力纤维走行线)有最佳美容效果；n原发肿瘤切除时应包括周围部分正常乳腺组织，但又需避免切除过多；n肿瘤位置表浅时可缝合剩余乳腺组织，降低乳腺局部凹陷的发生；肿瘤位置较深时可不缝合剩余乳腺组织

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论