颈托、腰围、拐杖-吕诗琴

1、颈托、腰围、拐杖、助行器的使用骨二科吕诗琴一、颈托颈托的作用支撑头部支撑头部稳定状态稳定状态减轻压力减轻压力限制运动限制运动减轻疼痛减轻疼痛放松肌肉放松肌肉颈托颈托颈 托 的 结 构 1.颈椎骨折、脱位颈椎骨折、脱位 2. 颈椎牵引治疗后、颈椎手术前后颈椎牵引治疗后、颈椎手术前后 3. 颈椎间盘突出症颈椎间盘突出症 4. 颈椎病颈椎病 颈 托 的 适 应 症颈 托 的 佩 戴坐 位佩 戴-卧 位佩 戴 效 果使用颈托的注意事项v颈托的松紧要适宜，佩戴后患者应无气紧、头晕等不适，已颈托的松紧要适宜，佩戴后患者应无气紧、头晕等不适，已能放入能放入1 1根手指为宜。根手指为宜。v使用颈托时应注意观察

2、患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳使用颈托时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳廓，下颌部皮肤破损，应定时清洁颈托和局部皮肤。廓，下颌部皮肤破损，应定时清洁颈托和局部皮肤。v颈托作为术后的辅助支撑，一定要先佩戴好以后，患者在坐颈托作为术后的辅助支撑，一定要先佩戴好以后，患者在坐起或下床，直到卧床后方可去掉颈托。起或下床，直到卧床后方可去掉颈托。v长期应用颈托可能会引起患者颈背部肌肉萎缩、关节僵硬，长期应用颈托可能会引起患者颈背部肌肉萎缩、关节僵硬，所以颈托佩戴时间不是越久越好，应遵医嘱进行所以颈托佩戴时间不是越久越好，应遵医嘱进行. .二、腰围的使用目的目的 腰部支具作为外力支撑，能限制腰

3、部支具作为外力支撑，能限制腰椎的屈曲活动，能减轻腰椎间隙的压力以腰椎的屈曲活动，能减轻腰椎间隙的压力以及对神经根的压迫与刺激，可减少腰部肌肉及对神经根的压迫与刺激，可减少腰部肌肉的劳损，缓解肌肉痉挛，从而达到保护患者的劳损，缓解肌肉痉挛，从而达到保护患者腰部、缓解局部疼痛的目的。腰部、缓解局部疼痛的目的。适应症 急慢性腰部疼痛、急性腰部扭急慢性腰部疼痛、急性腰部扭伤、腰椎骨折脱位、腰椎间盘突出、根性坐伤、腰椎骨折脱位、腰椎间盘突出、根性坐骨神经痛以及各类腰部手术后需要腰部制动骨神经痛以及各类腰部手术后需要腰部制动的患者的患者。使用方法卧位卧位 1. 1.正确定位，腰围得上缘应齐肋弓下缘正确定位

4、，腰围得上缘应齐肋弓下缘 ，下缘应至臀，下缘应至臀 裂处裂处 。 2. 2.侧卧，应将腰围平整塞入腰背部，翻向另一侧，将腰围拉至腹侧卧，应将腰围平整塞入腰背部，翻向另一侧，将腰围拉至腹部并固定。部并固定。 3. 3.佩戴腰围后应采取用侧身起床法，以减轻腰椎的压力。佩戴腰围后应采取用侧身起床法，以减轻腰椎的压力。立位立位 1. 1.展开腰围，检查腰围正反方向及上下位置。展开腰围，检查腰围正反方向及上下位置。 2. 2.患者应抬头挺胸收腹，手持腰围两端由后向前将胶带拉紧固定。患者应抬头挺胸收腹，手持腰围两端由后向前将胶带拉紧固定。 3. 3.双手同时将侧托带向外侧拉紧，并固定于腹部。双手同时将侧托

5、带向外侧拉紧，并固定于腹部。 注意事项1.1. 佩戴腰围应松紧适宜，固定、舒适要兼顾。佩戴腰围应松紧适宜，固定、舒适要兼顾。2.2. 腰椎术后患者佩戴腰围时，一定要先佩戴好腰围后患者再坐起或下床，直腰椎术后患者佩戴腰围时，一定要先佩戴好腰围后患者再坐起或下床，直到患者卧床后才应去掉腰围。到患者卧床后才应去掉腰围。3.3. 注意观察患者受压皮肤有无压红、疼痛以及肢体肿胀、麻木等症状。注意观察患者受压皮肤有无压红、疼痛以及肢体肿胀、麻木等症状。4.4. 患者佩戴腰围后不宜在短期内进食大量食物，否则容易导致胃部不适，甚患者佩戴腰围后不宜在短期内进食大量食物，否则容易导致胃部不适，甚至出现恶心、呕吐。

6、至出现恶心、呕吐。5.5. 佩戴支具期间，应加强各关节肢体的功能训练，避免肢体失用综合征的发佩戴支具期间，应加强各关节肢体的功能训练，避免肢体失用综合征的发生。生。6.6. 佩戴腰围的时间要适宜，长时间佩戴腰围可能会导致患者腰背肌肉萎缩。佩戴腰围的时间要适宜，长时间佩戴腰围可能会导致患者腰背肌肉萎缩。7.7. 严重的腰椎骨折、脱位或术后患者，在解除腰围以前，需征得医生的同意，严重的腰椎骨折、脱位或术后患者，在解除腰围以前，需征得医生的同意，以防止因解除腰围导致不良后果。以防止因解除腰围导致不良后果。三、拐杖的使用方法v目的目的 使用拐杖的目的是减轻患者下肢的负重，或辅助各种原因引起的下使用拐杖

7、的目的是减轻患者下肢的负重，或辅助各种原因引起的下肢不能负重行走的患者站立或步行。肢不能负重行走的患者站立或步行。v适应症适应症 任何需要辅助力量才能站立或行走的患者。任何需要辅助力量才能站立或行走的患者。v高度的调节高度的调节 患者直立，拐杖置于双侧腋窝下，双手握住扶手时，以拐顶距离腋患者直立，拐杖置于双侧腋窝下，双手握住扶手时，以拐顶距离腋下三横指，双肘自然屈曲下三横指，双肘自然屈曲1515-30-30角角, ,双膝微屈为宜双膝微屈为宜. .作用与适应症作用与适应症 保持身体平衡保持身体平衡 支持体重支持体重 增加肌力增加肌力 辅助行走辅助行走 其它其它 适应证适应证 1.1.单侧下肢无力

8、而不能部分或完全负单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。 2. 2. 双下肢功能不全、不能用左、右双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。石膏固定或用其他方法制动时。 测量测量长度：（两种方法）长度：（两种方法） 1.1.身高减去身高减去40cm40cm。 2.2.腋下高度减去腋下高度减去5CM,(5CM,(约一拳约一拳头）头）把手的位置（把手的位置（两种方法）两种方法） 1.1.肘关节屈曲肘关

9、节屈曲3030度时的位置。度时的位置。 2.2.站立时大转子的高度。站立时大转子的高度。 注意：测量时患者应穿常穿的鞋注意：测量时患者应穿常穿的鞋卧位测量卧位测量 穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。 使用方法使用方法 摇摆法摇摆法 二点法二点法 三点法三点法 四点法四点法摇摆法 快速通过时使用，二边拐杖同时前进，双腿再一起快速通过时使用，二边拐杖同时前进，双腿再一起摆荡向前。摆荡向前。两点法两点法 1. 1. 一侧腋杖和对一侧腋杖和对侧足同时伸出作为第侧足同时伸出作为第一着地点一着地点 2.另一侧腋杖和另一另一侧腋杖和另一侧足再向前伸出作为侧足再向前伸出作为第

10、二着地点第二着地点左拐杖与右脚一致；右拐左拐杖与右脚一致；右拐杖与左脚一致杖与左脚一致三点法（最常用）三点法（最常用） 先将两侧拐杖同时伸先将两侧拐杖同时伸出，健肢再向前踏出。出，健肢再向前踏出。一般用于患肢一般用于患肢完完全无法负重时全无法负重时四点法四点法( (最安全最安全) )先伸出左侧拐杖先伸出左侧拐杖迈出右足迈出右足再伸出右侧腋杖再伸出右侧腋杖最后迈出左足最后迈出左足四点法四点法起身站立的用法1.准备站立时，确定椅子是否牢固准备站立时，确定椅子是否牢固2.健腿支撑在地面上，身体向前移健腿支撑在地面上，身体向前移动至椅子边缘动至椅子边缘3.将双拐合并，用患腿侧手握住拐将双拐合并，用患腿

11、侧手握住拐杖，健侧手扶住椅子杖，健侧手扶住椅子4.两手同时用力，同时健腿发力站两手同时用力，同时健腿发力站稳。稳。坐下椅子时的用法1.身体慢慢退至椅子边缘。身体慢慢退至椅子边缘。2.健腿支撑在地面上，将健腿支撑在地面上，将双拐合并，用患腿侧手握双拐合并，用患腿侧手握住拐杖，健侧手扶住椅子住拐杖，健侧手扶住椅子4.弯曲膝盖慢慢坐下。弯曲膝盖慢慢坐下。上下楼梯的用法上下楼梯上下楼梯：原则：原则：上楼时上楼时健肢先上，健肢先上，下楼时下楼时患肢先下。患肢先下。 (1) (1) 上楼：上楼：上楼时健肢先上上楼时健肢先上, , 患肢后上患肢后上, , 最后上拐杖最后上拐杖。(2) (2) 下楼：下楼：下

12、楼时先下拐杖下楼时先下拐杖, , 再下患肢再下患肢, , 最后是健肢最后是健肢。 使用拐杖的注意事项1.1.使用拐杖时是以手臂力量支撑患者身体的重量使用拐杖时是以手臂力量支撑患者身体的重量, ,因此应注意评估患者因此应注意评估患者臂力臂力, ,以防患者跌倒以防患者跌倒. .2.2.患者行走和站立时患者行走和站立时, ,拐杖头端应保持在身体的前端上方拐杖头端应保持在身体的前端上方10-15cm10-15cm左右，左右，应注意保持身体平衡，避免患者向前或向后跌倒。应注意保持身体平衡，避免患者向前或向后跌倒。3.3.患者的着力点应在双手而不是腋窝，应避免拐杖顶端压迫患者腋窝患者的着力点应在双手而不是

13、腋窝，应避免拐杖顶端压迫患者腋窝造成下臂丛神经压损伤。造成下臂丛神经压损伤。4.4.每次使用前，都应检查拐杖是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏或松每次使用前，都应检查拐杖是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏或松动，以确保患者的安全性，预防患者跌倒。动，以确保患者的安全性，预防患者跌倒。5.5.初次下床的患者，医护人员一定要守护在旁，给予指导和保护。初次下床的患者，医护人员一定要守护在旁，给予指导和保护。6.6.保持地面干燥、走到通畅，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。保持地面干燥、走到通畅，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。7.7.正确指导患者使用拐杖的方法，避免使用不当造成的不良事件。正确指导患者使用拐杖的方法，避免

14、使用不当造成的不良事件。四、助行器的使用v目的目的 使用助行器的目的，在于避免患腿的不当承重，以增使用助行器的目的，在于避免患腿的不当承重，以增加患者自我照顾及活动的能力。使下肢无力行走的患者利加患者自我照顾及活动的能力。使下肢无力行走的患者利用助行器，以手臂力量部分或完全支撑身体重量，从而可用助行器，以手臂力量部分或完全支撑身体重量，从而可以站立或行走。以站立或行走。v适应症适应症 下肢无力或不能承力、不太不稳的患者，康复训练。下肢无力或不能承力、不太不稳的患者，康复训练。种类与结构种类与结构v要点：要点：1 1、双手同时将助行器举起，并向前移动、双手同时将助行器举起，并向前移动1 1步（约

15、步（约25-30cm25-30cm）。）。2 2、患肢抬高后迈出，约落在助行器横向的中线偏后方。、患肢抬高后迈出，约落在助行器横向的中线偏后方。3 3、患者再次向前移动助行器、患者再次向前移动助行器1 1步。步。4 4、双手臂伸直支撑身体。并迈出健肢，健肢位置应在患肢位、双手臂伸直支撑身体。并迈出健肢，健肢位置应在患肢位置的前方，落在助行器与患肢之间。置的前方，落在助行器与患肢之间。5 5、重复上述步骤前进。、重复上述步骤前进。 使用助行器的注意事项每次使用助行器前，应检查助行器是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏每次使用助行器前，应检查助行器是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏或松动，以前其安全性，预防患者跌倒。或松动，以前其安全性，预防患者跌倒。保持地面干燥、走路通畅，以免患者滑倒或跌倒。保持地面干燥、走路通畅，以免患者滑倒或跌倒。患者应穿着长度适宜的裤子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋。患者应穿着长度适宜的裤子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋。患者下床前应双腿下垂，在床边端坐患者下床前应双腿下垂，在床边端坐15-30min15-30mi