虫媒传染病防治知识PPT

1、虫媒传染病防治知识虫媒传染病防治知识2014-72014-7什么是虫媒传染病什么是虫媒传染病? ?n虫媒传染病是由病媒生物传播的自然虫媒传染病是由病媒生物传播的自然疫源性疾病，常见的有疫源性疾病，常见的有流行性乙型脑流行性乙型脑炎、炎、鼠疫、莱姆病、疟疾、登革热鼠疫、莱姆病、疟疾、登革热等危害等危害性性较强的传染病。虫媒传染病与鼠传疾较强的传染病。虫媒传染病与鼠传疾病病构成了媒介生物性疾病构成了媒介生物性疾病( (习惯上均称虫习惯上均称虫媒传染病媒传染病) )。虫媒传染病防治知识虫媒传染病防治知识n这类传染病在我国每年传染病总发病病这类传染病在我国每年传染病总发病病例中约占例中约占5%5%10

2、%10%，但它的病死人数则占传，但它的病死人数则占传染病总死亡人数的染病总死亡人数的30%30%40%40%。常见的病媒。常见的病媒昆虫有蚊子、苍蝇、蟑螂、臭虫、虱子、昆虫有蚊子、苍蝇、蟑螂、臭虫、虱子、跳蚤、蚂蚁等，此外还包括蠓、蚋、虻、跳蚤、蚂蚁等，此外还包括蠓、蚋、虻、白蛉等。不同虫媒传染病的传染源和传播白蛉等。不同虫媒传染病的传染源和传播媒介是不尽相同的。以乙脑为例。媒介是不尽相同的。以乙脑为例。流行性乙型脑炎基本知识流行性乙型脑炎基本知识流行性乙型脑炎属于流行性乙型脑炎属于中华人民共和国传染中华人民共和国传染病防治法病防治法中规定的乙类传染病中规定的乙类传染病，是由乙脑，是由乙脑病毒

3、引起、经蚊传播的人畜共患的中枢神经病毒引起、经蚊传播的人畜共患的中枢神经系统急性传染病。潜伏期一般在系统急性传染病。潜伏期一般在10-1410-14天左天左右。患者主要表现发烧、剧烈头痛、恶心、右。患者主要表现发烧、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡不醒等症状，重者可出现抽搐、呕吐、嗜睡不醒等症状，重者可出现抽搐、昏迷，甚至出现呼吸衰竭而死亡。传染源是昏迷，甚至出现呼吸衰竭而死亡。传染源是被感染的人或动物，通过蚊子叮咬而传播。被感染的人或动物，通过蚊子叮咬而传播。临床表现临床表现n人感染乙脑病毒后潜伏期为人感染乙脑病毒后潜伏期为5-155-15天，病天，病人症状以高烧、惊厥、昏迷为主要特征，人症状以高

4、烧、惊厥、昏迷为主要特征，病程一般可分为三个阶段：病程一般可分为三个阶段：1 1初期：初期：起病急，主要表现为全身不适、起病急，主要表现为全身不适、头痛、发烧、常伴有寒战，体温头痛、发烧、常伴有寒战，体温38-3938-39。头痛常较剧烈，伴有恶心、呕吐（呈喷射头痛常较剧烈，伴有恶心、呕吐（呈喷射状），此期持续时间一般为状），此期持续时间一般为1-61-6天。天。2 2急性脑炎期：急性脑炎期：最突出的症状是持续高最突出的症状是持续高烧，体温高达烧，体温高达39-4039-40以上，几天后中枢以上，几天后中枢神经感染加重，出现意识障碍，如神志恍惚、神经感染加重，出现意识障碍，如神志恍惚、昏睡和昏

5、迷、惊厥或抽搐，颈项强直，受影昏睡和昏迷、惊厥或抽搐，颈项强直，受影响肢体出现麻痹，有的出现呼吸衰竭而死亡。响肢体出现麻痹，有的出现呼吸衰竭而死亡。神经系统检查巴宾斯基征阳性，跟腱反射阳神经系统检查巴宾斯基征阳性，跟腱反射阳性。性。3 3恢复期：恢复期：在此期神经系统症状逐渐在此期神经系统症状逐渐缓解，体温和脉搏等逐渐恢复正常。缓解，体温和脉搏等逐渐恢复正常。诊断标准诊断标准n根据流行病学资料、临床症状和体征以及根据流行病学资料、临床症状和体征以及实验室检查结果的综合分析进行诊断，但确实验室检查结果的综合分析进行诊断，但确诊则需要依靠抗体检查或病原分离。诊则需要依靠抗体检查或病原分离。( (一

6、一) )流行病学：流行病学：在乙脑流行区居住，在蚊虫在乙脑流行区居住，在蚊虫叮咬季节发病或发病前叮咬季节发病或发病前2525天内在蚊虫叮咬季天内在蚊虫叮咬季节到过乙脑流行区。节到过乙脑流行区。( (二二) )临床症状和体征临床症状和体征1 1急性起病，发热头痛、喷射性呕吐、嗜急性起病，发热头痛、喷射性呕吐、嗜睡，伴有脑膜刺激症状。睡，伴有脑膜刺激症状。2 2急性起病，发烧急性起病，发烧2-32-3天后出现不同程度天后出现不同程度的意识障碍，如昏迷、惊厥、抽搐、肢体的意识障碍，如昏迷、惊厥、抽搐、肢体痉挛性麻痹等中枢神经系统，或发展至中痉挛性麻痹等中枢神经系统，或发展至中枢性呼吸循环衰竭。枢性呼

7、吸循环衰竭。（三）实验室检查（三）实验室检查1 1脑脊液：压力增高，呈非化脓性炎症改脑脊液：压力增高，呈非化脓性炎症改变（外观清亮，蛋白轻度增高，糖与氯化物变（外观清亮，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常，白细胞增高，多在正常，白细胞增高，多在50-50050-500106/L106/L，早期多核细胞为主，后期单核细胞为主。早期多核细胞为主，后期单核细胞为主。2 2一个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑一个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑脊液中抗乙脑IgMIgM抗体阳性。抗体阳性。3 3恢复期血清中抗乙脑恢复期血清中抗乙脑IgGIgG抗体或中和抗抗体或中和抗体滴度比急性期有体滴度比急性期有4

8、4倍以上升高者，或急性倍以上升高者，或急性期抗乙脑期抗乙脑IgGIgG抗体阴性，恢复期阳性者。抗体阴性，恢复期阳性者。4 4乙脑病毒分离：从脑脊液、或脑组织、乙脑病毒分离：从脑脊液、或脑组织、或血清分离乙脑病毒阳性。或血清分离乙脑病毒阳性。（四）病例分类：（四）病例分类：1 1、疑似病例：具体三（一）加三（二）、疑似病例：具体三（一）加三（二）1 1或三（二）或三（二）2 22 2、临床诊断病例：疑似病例加三（三）、临床诊断病例：疑似病例加三（三）1 13 3、确诊病例：疑似病例或临床诊断病例加、确诊病例：疑似病例或临床诊断病例加三（三）三（三）2 2或三（三）或三（三）3 3或三（三）或三（

9、三）4 4治疗原则治疗原则n目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症、支目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症、支持、综合治疗。必须重视对症治疗，要认真把持、综合治疗。必须重视对症治疗，要认真把好好“三关三关”，即高热关、惊厥关和呼吸衰竭关。，即高热关、惊厥关和呼吸衰竭关。具体办法如下：具体办法如下： （一）降温（一）降温：高烧易发生惊厥，可加重脑：高烧易发生惊厥，可加重脑水肿，诱发呼吸衰竭，故必须及时降温，水肿，诱发呼吸衰竭，故必须及时降温，最好把体温控制在最好把体温控制在38.538.5以下（肛表），以下（肛表），头部温度力争降到头部温度力争降到3636左右，其方法有物左右，其方法有物理降温、药物降

10、温和激素等。理降温、药物降温和激素等。（二）镇静：（二）镇静：乙脑患者因头痛剧烈，常有乙脑患者因头痛剧烈，常有烦躁不安，因颅压增高易发生惊厥，故应烦躁不安，因颅压增高易发生惊厥，故应给以适量镇静剂以防止发生惊厥。如果遇给以适量镇静剂以防止发生惊厥。如果遇抽搐患者则应尽快地用镇静剂予以控制。抽搐患者则应尽快地用镇静剂予以控制。 （三）防止呼吸衰竭：（三）防止呼吸衰竭：重症病例早期可发生颅压重症病例早期可发生颅压增高。在防治颅压增高上首先要防止痰堵造成换增高。在防治颅压增高上首先要防止痰堵造成换气不佳的缺氧，故应多让病人侧睡，防止昏迷时气不佳的缺氧，故应多让病人侧睡，防止昏迷时舌根后坠。若已出现痰

11、堵，可考虑气管插管或切舌根后坠。若已出现痰堵，可考虑气管插管或切开，以改善肺部的换气功能。当出现脑水肿或脑开，以改善肺部的换气功能。当出现脑水肿或脑疝，引起呼吸衰竭时，应立即给以脱水剂。如病疝，引起呼吸衰竭时，应立即给以脱水剂。如病人有缺氧表现，则应早期给氧，如病人出现呼吸人有缺氧表现，则应早期给氧，如病人出现呼吸表浅或节律不齐时，应采用呼吸兴奋剂。表浅或节律不齐时，应采用呼吸兴奋剂。n此外，支持、综合治疗亦应重视，如认真细致此外，支持、综合治疗亦应重视，如认真细致的护理，高热量多维生素的营养性流质，保持水的护理，高热量多维生素的营养性流质，保持水和电解质平衡、预防继发感染等。和电解质平衡、预

12、防继发感染等。n如治疗不及时病死率高达约如治疗不及时病死率高达约10%-20%10%-20%左右，部左右，部分病人（约分病人（约30%30%左右）遗留不同程度的后遗症，左右）遗留不同程度的后遗症，如痴呆、半身不遂、精神失常、记忆力和智力减如痴呆、半身不遂、精神失常、记忆力和智力减退等。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗病退等。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗病人对降低病死率和致残率是很重要的。人对降低病死率和致残率是很重要的。预防措施预防措施n预防乙脑应采取灭蚊、防蚊及预防接种为预防乙脑应采取灭蚊、防蚊及预防接种为主的综合措施。主的综合措施。1010岁以下儿童应尽快接种乙岁以下儿童应尽快接种

13、乙型脑炎疫苗，以迅速提高人群免疫力；开展型脑炎疫苗，以迅速提高人群免疫力；开展防治乙脑知识的普及教育运动，提高自我保防治乙脑知识的普及教育运动，提高自我保护能力；开展爱国卫生运动，清扫卫生死角、护能力；开展爱国卫生运动，清扫卫生死角、积水，疏通下水道，喷洒消毒杀虫药水，消积水，疏通下水道，喷洒消毒杀虫药水，消除蚊虫孳生地，降低蚊虫密度，切断传播途除蚊虫孳生地，降低蚊虫密度，切断传播途径，以防止乙脑疫情的发生和扩散。径，以防止乙脑疫情的发生和扩散。监测监测 n 乙脑的流行规律尚不十分清楚，因此目前尚无乙脑的流行规律尚不十分清楚，因此目前尚无理想的监测方法。下面介绍几种监测方法提供参考理想的监测方

14、法。下面介绍几种监测方法提供参考（一）媒介蚊的强度和出现早晚：（一）媒介蚊的强度和出现早晚：定期、定地点、定期、定地点、定时间、定量捕捉蚊子，特别是定地点最好在牲畜定时间、定量捕捉蚊子，特别是定地点最好在牲畜棚（特别是猪圈）内，定时间最好是黄昏棚（特别是猪圈）内，定时间最好是黄昏7-87-8点蚊点蚊子吸血高峰时，观察三带喙库蚊的出现时间及其在子吸血高峰时，观察三带喙库蚊的出现时间及其在蚊中所占比例。蚊中所占比例。（二）猪抗体的监测：（二）猪抗体的监测：猪群抗体阳性率调查猪群抗体阳性率调查及猪抗体及猪抗体50%50%阳转日出现时间（提前或后延）阳转日出现时间（提前或后延）在一定程度上反映三带喙库蚊的强度和出现在一定程度上反映三带喙库蚊的强度和出现早晚。查猪抗体时要注意母体抗体或既往感早晚。查猪抗体时要注意母体抗体或既往感染对结果的影响，最好是染对结果的影响，最好是4-54-5月龄的仔猪，月龄的仔猪，其母体抗体已消失，用这样的猪观察抗体比其母体抗体已消失，用这样的猪观察抗体比较可靠。较可靠。 （三）人群抗体水平的监测：（三）人群抗体水平的监测：有人报道隐性有人报道隐性感染高的地区，人群血凝抑制抗体阳性率达感染高的地区，人群血凝抑制抗体阳性率达78%78%，乙脑的发病率就低，仅为，乙脑的发病率就低，仅为2.6/102.6/