脑动脉供血不足汇总

1、 一般资料：男，68岁 现病史：头晕恶心呕吐一天,流口涎，嘴歪，伴吐字不清，左下肢无力。 既往史：无“高血压、冠心病、糖尿病”史。 过敏史：无 体格检查：神志清楚，无头痛、无肢体活动障碍，休息后不能缓解。 生命体征：BP130/80mmHg, G6.8mmol/L, T:36.8，P:92次/分，R:20次/分，SPO2：98。患有患有颈椎颈椎病两病两年年 辅助检查: 心电图示窦性心动过速，头CT示未见明显异常，血常规未见明显异常。 脑血管彩超示双侧颈动脉内膜增厚。头及颈部MRI示双颞顶叶缺血灶，颈4/5、5/6、6/7椎间盘黄韧带增厚，颈椎骨质增生，双侧椎动脉走行迂曲。 查体： 患者颈椎伴上

2、肢放射痛，颈后伸时加重，颈4、5、6区感觉减弱，腱反射减弱，肌萎缩，活动受限。 脑动脉供血不足急性发作脑栓塞脑出血颅内肿瘤伴卒中中风 多见于中老年人，运动神经功能失灵，嘴歪，吐字不清，肢体无力，头CT可无明显变化，MRI可见缺血灶，同时往往伴有颈椎疾病。脑动脉供血脑动脉供血不足不足 起病急骤，局灶型体征在数秒或数分钟内达到顶峰，常有栓子来源的基础疾病，头CT可见梗死灶。脑栓塞脑栓塞 多见于中老年人，多在情绪激动或活动中突然发病多表现为运动和语言障碍、呕吐、意识障碍、眼部变化及神经受损，头痛头晕，CT见明显出血灶。脑出血脑出血颅内肿瘤颅内肿瘤伴脑卒中伴脑卒中脑中风脑中风多有慢性头痛史，发生卒中时

3、可有剧烈头痛、呕吐、意识不清或肢体抽动，CT见占位多见于中老年人，发病迅速，偏瘫和面部肌肉无力，感官不灵。心电图或见心律失常，血压不正常。脑CT见出血灶或梗死灶。脑动脉供血不足脑动脉供血不足 颈椎寰枢关节和颈颈椎寰枢关节和颈5 5颈颈6 6关节关节错位错位 刺激椎动脉引起动脉血管腔刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛狭窄或血管痉挛 通过的血流量减少通过的血流量减少 所供应的脑区发生供血不足所供应的脑区发生供血不足 颈型：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点，X线显示颈椎在病变节段改变。 神经根型神经根型：颈椎伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射减弱，肌

4、萎缩，活动受限。X线显示：椎体增生，钩锥关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。 脊髓型：早期下肢发紧，晚期受压节段以下感觉障碍，椎体术征阳性。X线示椎体后缘增生严重并突入椎管。 椎动脉型 交感神经型 首先去除危险因素，如治疗高血压，戒烟，禁止过度饮酒。 抗凝血以及抗血小板聚集药物例如阿司匹林，以增加脑部血液供应，降低脑缺血发作。 颈椎病引起的脑供血不足可采用整脊复位疗法+推拿按摩，再配合其他辅助疗法 如颈动脉有严重狭窄（超过首先首先药物药物治疗治疗颈椎病颈椎病手术手术治疗治疗70）可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。 病情观察：病情观察： 1、生命指征观察：神志、血压、呼吸，脉搏、心率、

5、心律、心电图等情况。 2、用药观察：抗血小板聚集类。遵医嘱服用阿司匹林可以提高大脑血液供应，预防缺血性脑血管病。副作用：胃肠道反应;溶血，造血功能障碍。应定期检查血常规以调整用药剂量。 3、并发症护理 高度警惕脑缺血性高度警惕脑缺血性中风中风急性发作急性发作 一般护理一般护理 1、指导病人卧床休息，枕头不宜太高以免影响头部血液供应。注意保护颈椎，防止因颈椎活动引起急性发作。 2、提倡合理进食高蛋白，低盐低脂肪清淡饮食多食蔬菜水果。 3.保持适量有氧运动。鼓励患者保持心态平衡，保证充足睡眠。 转归转归: :慢性脑供血不足如果控制不好，在一定情况下就会发展为一过性脑供血不足，严重时发展为临床上的缺血性卒中，即脑