2016中医外科规培真题

1、2016 北京市中医住院医师规范化培训结业考核试卷（大雄手录版）姓名：准考证号：专业：一、共用题，共60 分，所有考生均需回答。（一） A2型题（每题1 分，共 6分）1 . 患者平素头晕头痛，突然发生口舌歪斜，言语不利，半身不遂，伴头晕目眩，舌质红，苔黄，脉弦。诊断为中风病，其中医证候是A风痰阻络证B肝阳暴亢证C痰热腑实证D气虚血瘀证E阴虚风动证2 .患者，男，65 岁。查体：桶状胸，剑突下心脏搏动明显，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的诊断是A冠心病B高血压性心脏病C风心病D肺心病E心肌炎3 .患者，男，25 岁。反复胃痛病史2 年，突发呕血、黑便，急诊就诊，最可能的诊断是

2、A急性胃炎B慢性胃炎C消化性溃疡D胃癌E应激性溃疡4 .患者，女性，29 岁。四肢乏力，双下肢肌肉逐渐萎缩半年，疑诊为运动神经元病，舌红，苔黄腻，脉濡数。针灸治疗的辩证配穴是A尺泽B阴陵泉C肝俞D胃俞E足三里5 .患者，女性，45 岁。月经延后1 月余，量少，质清稀，若不治疗，可发展成的疾病是A痛经B崩漏C闭经D经期延长E经间期出血6 .患者，男，60 岁。桡骨远端骨折，X-ray提示；骨折远端向桡侧、掌侧移位，该病例的诊断是A Colles骨折B Smith 骨折C Barton 骨折D反Barton 骨折E Galeazz骨折（2） A3 型题（每题1 分，共 18 分）（ 7 9 题共用

3、题干）患者， 男性， 80 岁。 1 周前因 “急性支气管炎”于某医院呼吸科住院治疗，昨日出院，今日患者突然出现高热寒战，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：T 39.6， BP 110/60mmHg 。轻度发绀，左肺叩诊浊音，听诊呼吸音低，胸片提示左肺小叶性密度增高影，叶间隙下坠。7 .患者最可能的诊断是A肺炎B肺脓肿C脓胸D急性气管炎E胸膜炎8 .最可能的致病菌是A流感嗜血杆菌B军团菌C肺炎克雷伯杆菌D肺炎链球菌E铜绿假单胞菌9 .该患者调护不正确的是A患者采取仰卧位B佩戴手套也要执行洗手规则C严格手部清洁D定时清除口腔分泌物E加强气道护理，做好翻身拍背，促进排痰（ 10-12

4、题共用题干）患者，男性，48 岁。身高181cm，体重102Kg，近来常感头痛、头胀、心烦。既往体健。每日饮白酒150ml。查体：血压 140/90mmHg ，心肺复未见异常，四肢肌力肌张力正病理反射未引出。舌红，苔薄黄，脉弦。嗜食肥甘厚味，其父母皆因脑卒中死亡。10 .患者最可能的诊断是A高血压病B心绞痛C癫痫D糖尿病E酒精中毒11 .其证候是A瘀血阻络证B肝阳上亢证C痰浊闭阻证D气血两虚证E肝肾阴虚证12 .治疗首选方剂是A益气聪明汤B羌活胜湿汤C天麻钩藤饮D半夏天麻白术汤E通窍活血汤（ 13-15 题共用题干）患者，女性，65 岁。消瘦伴乏力3 月余，刺激性咳嗽2 月余。症见咽痛，咳黄痰

5、，舌质暗红，苔薄，脉沉滑。查肿瘤标志物CEA： 21ng/L，胸片显示左肺门增大。13 .诊断首先考虑的是A肺癌B肺结核C肺良性肿瘤D肺不张E支扩14 .未明确诊断，应进一步做的检查是A纵隔镜检查B结核菌素试验C肺部CTD痰培养加药敏试验E放射核素检查15 .其中医证候是A肺络瘀阻B肺阴亏虚C痰瘀互结D风热犯肺E肝火犯肺（ 16-18 题共用题干）患儿，男，2 岁 4 个月，腹泻1 月余。每遇腹痛欲泻，泻后痛减，粪便气味酸臭，夹有不消化食物残渣，常有不欲饮食，恶心，嗳气，呕吐酸馊，腹胀，口臭等症状。症见手心发热，夜卧不安，面黄口渴，舌苔厚腻，脉滑数。16 .其中医证候是A脾虚泻B寒湿泻C伤食泻

6、D湿热泻E惊恐泻17 .其中医治法是A清热利湿，温阳止泻B镇静安神，调中止泻C温中散寒，化湿止泻D消食导滞，和中助运E健脾益气，温阳止泻18 .小儿推拿治疗应首选的是A补脾经、推三关，补大肠，揉外劳，揉脐B平肝经，揉小天心，掐揉五指节，开天门，猿猴摘果C清脾经，清胃经，清大肠，清小肠，退六腑D补脾经，补大肠，推三关，摩腹，揉脐E揉板门，运内八卦，清胃经，清大肠，揉中脘（ 19-21 题共用题干）患儿，女性，1 岁，发热1 天。口腔、手足腿可见疱疹，喷嚏流涕，咳嗽，饮食欠佳，腹泻，舌质红，苔薄黄腻，指纹紫过风关。19 .应首先考虑的诊断是A风疹B水痘C麻疹D猩红热E手足口病20 .其中医证候是A

7、邪伤肺卫证B邪炽气营证C邪入肺胃证D邪犯肺脾证E湿热蒸盛证21 .治疗应首选的方剂是A银翘散B清解透表汤C麻杏石甘汤D甘露消毒丹E清瘟败毒饮（ 22-24 题共用题干）患者，男性，65 岁，尿频夜间为甚，排尿不尽，尿线变细，腰酸，畏寒肢冷，乏力，舌淡，苔白，脉沉细。22 .应首先考虑的诊断是A慢性前列腺炎B前列腺增生症C前列腺癌D泌尿系感染E泌尿系结石23 .其中医证候是A湿热内蕴B阴虚内热C气滞血瘀D肾阳不足E肝经郁热24 .治疗首选的方剂是A济生肾气丸B八正散C黄芩清肺汤D沉香散E补中益气汤（3） A4 型题（每题1 分，共 24 分）（ 25 28 题共用题干）患者，男性，46 岁，乙肝

8、病史9 年，反复黑便30 天，查体：血压86/60mmHg ，贫血貌，巩膜不黄，心率130 次 /分，未闻及杂音，腹胀明显，腹壁静脉隐约可见，腹壁较紧张，无压痛，肝脾触诊不满意，叩诊腹部移动性浊音可疑阳性，双下肢轻度浮肿。查血红蛋白：70g/L 。25 .首先应考虑的诊断是A消化性溃疡并出血B胃癌并出血C胃溃疡癌变并出血D肝硬化食管胃底静脉曲张出血E食道炎继发出血26 .为明确出血的原因，应首选的检查是A X 线钡餐检查B胃经检查C B 超D CTE骨髓活检27 .目前首要的治疗是A内镜下止血B质子泵抑制剂C补液、扩容D应用止血环酸E手术治疗28 .（假设信息）若治疗一个月后，患者仍反复出血，

9、进一步的治疗措施是A内镜下止血B质子泵抑制剂C补液、输血D应用止血环酸E手术治疗（ 29-32 题共用题干）· · · （缺失）反复发作性抽搐1 年，发作时突然昏扑，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐涎沫，患者平时易急，烦躁，失眠，口干口苦，舌红苔黄脉滑数。头颅CT未见异常。脑电图示双额、枕区棘-慢波。29 .其诊断是A厥证B痉病C痫病D中风病E昏迷30 .其中医证候是A心肾亏虚B心脾两虚C痰瘀互阻D痰火扰神E风痹闭阻31 .治疗首选的方剂是A定痫丸合通窍活血汤B顺气导痰汤合二陈汤C黄连温胆汤合三子养亲汤D龙胆泻肝汤合涤痰汤E黄连解毒汤合定志丸32 .（假设信息）若患者不久

10、治愈，频发不止，出现心悸、健忘、失眠、头晕目眩，两眼干涩，腰膝酸软，舌红，脉沉细。治疗宜选用A右归饮合琥珀养心丹B参苓白术散合越鞠丸C金匮肾气丸合养心汤D六君子汤合归脾汤E左归饮合天王补心丹（ 33-36 题共用题干）患者，女性，50 岁， 2 年来反复发作胸骨后疼痛，伴胸闷。常因情绪激动而发作，持续3-5 分钟，含服硝酸甘油可逐渐缓解，平时ECG正常，发作时ECG提示：、aVL导联ST段水平压低0.5mm。现症见气短乏力，心悸心烦，手足心热，舌嫩红，苔薄白，脉细数。33 .诊断首先考虑的是A稳定性心绞痛B急性心肌梗死早期C不稳定性心绞痛D心脏神经症E变异型心绞痛34 .其病证诊断是A胸痹（气

11、阴两虚证）B心悸（心肾阳虚证）C胸痹（心血瘀阻证）D心悸（气阴两虚证）E胸痹（痰雍心脉证）35 .治疗应首选的方剂是A参附汤合右归饮B天王补心丹合炙甘草汤C生脉散合人参养荣汤D柴胡疏肝散合血府逐瘀汤E瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤36 .（假设信息）若患者病情加重，出现心肌梗死最可能的梗死部位是A前间壁B下壁C高侧壁D右心室E广泛前壁（ 37-40 题共用题干）缺（ 41-44 题共用题干）缺（ 45-48 题共用题干）患者，男，72 岁。主因“突发右侧肢体活动不利伴言语不清 1 天”来诊，患者 1 天前晨起如厕突发右侧肢体活动不利，家人扶持下尚可行走，后肢体活动不利逐渐加重，眩晕、不能站立，言语不清

12、。现症见面红目赤，头晕目眩，口干口苦，舌红苔黄，脉弦。45 .为明确诊断，首选的检查是A肝肾功能检查B颈动脉超声C头颅CTD心脏彩超E脑电图46 .首先应考虑的诊断是A小脑梗塞B小脑出血 C脑干出血D蛛网膜下腔出血 E脑梗塞 47.针灸治疗最适宜的配穴是 A曲池 B合谷C太溪 D内庭E风池 48.（假设信息）若患者伴有小便失禁，小腹坠胀，最适宜加用的穴位是 A水道、归来B气海、曲骨 C关元、中极D神阙、关元 E关元、阴陵泉（4） X型题（每题2 分，共 14 分）49 .急性一氧化碳中毒时，下列治疗措施正确的是A脱离现场，转移到空气新鲜的地方B吸氧，严重者高压氧治疗C防止肺水肿D控制高热E注射

13、纳洛酮催醒50 .慢性心衰的基本病因有A电解质紊乱B高血压病C心肌炎D感染E风湿性心肌瓣膜病51 .肾前性氮质血症的病因A心力衰竭B失血C大量利尿D急进型高血压病E大面积烧伤52 .月经过少的常见病因A肾虚B血虚C血热D血瘀E痰湿53 .患者，男性，24岁。受寒后突发左侧耳后乳突疼痛，口角向右侧歪斜，左侧额纹变浅，不能蹙额，皱眉，露齿，鼓腮，左侧眼睑不能闭合。舌淡，苔薄白，脉浮紧。针灸治疗应取的穴位是A阳白B太溪C曲池D颧髎E合谷54 .下列描述符合踝关节结构特点的是A内、外、后三踝构成踝穴B外踝比较窄而长，位于内踝的稍后方C内踝的三角韧带较外踝的坚韧D踝关节处于背伸位时，关节稳定，不易扭伤E

14、踝关节处于趾屈位时，关节稳定，不易扭伤中医外科专业题（一） A2 型题55 .患儿颈部瘰疬，脓出清稀，夹有败絮样物，形体消瘦，精神倦怠，面色无华，舌淡质嫩，苔薄，脉细。治疗应首选的方剂是A清骨散B逍遥散合二陈汤C六味地黄丸D香贝养荣汤E八珍汤56 .患者，女性，41 岁， 2 天前不慎被鱼骨刺伤右侧食指，目前右食指指甲两旁红肿疼痛，见有白色脓点，其诊断是A蛇头疔B蛇眼疔C蛇肚疔D蛀节疔E托盘疔57 .患儿，男性，7 岁。 1 个月来头部有一鳞屑斑，逐渐扩大，局部可见断发及白鞘，其诊断是A白疕B白屑风C白秃疮D湿疮E肥疮A3 型题患者，男性，30 岁。小腿铁器划伤1 小时，皮肤伤口长2cm，深1

15、cm，伤口渗血，无明显活动性出血。58 .此伤口的类型是A无菌性伤口B感染性伤口C污染性伤口D非开放性伤口E清洁污染伤口59 .处理原则是A清创B引流C抗感染D结扎止血E止痛60 .注射破伤风抗毒素的时间应该在受伤后A 24h 以内8 24h 以后C 48h 以内D 48h 以后E 72h 以内A4 型题（ 61-64 题共用题干）患者，女性，35 岁。面部应用化妆品后出现局部红斑、小丘疹及丘疱疹，自觉瘙痒灼热，伴心烦、口干、尿黄，舌红，苔薄黄，脉数。61 .应首先考虑的诊断是A湿疹B药毒C隐疹D接触性皮炎E面油风62 .其中医证候是A血热风燥B湿热毒蕴C风热蕴肤证D热毒蕴结证E心火上炎63 .缺失（理论上是用方）64 .（假设信息）若皮损处伴有水疱、糜烂、渗液，伴发热口渴，· · · （缺失） ，脉滑数，其证候是A风热阻肤B血热夹风CD脾虚湿阻E肝经湿热X 型题65 .急性荨麻疹常见中医证候是A风寒束表B风热