碘过敏处理培训课件

1、3.2 3.2 3.2 中度反应中度反应中度反应中度反应中度反应中度反应 胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮疹、结膜出血。表现为麻疹样皮疹疹、结膜出血。表现为麻疹样皮疹疹、结膜出血。表现为麻疹样皮疹疹、结膜出血。表现为麻疹样皮疹疹、结膜出血。表现为麻疹样皮疹疹、结膜出血。表现为麻疹样皮疹, , ,眼、面、耳部等水肿眼、面、耳部等水肿眼、面、耳部等水肿眼、面、耳部等水肿眼、面、耳部等水肿眼、面、耳部等水肿

2、, , ,胸胸胸胸胸胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等。中度呕吐，轻闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等。中度呕吐，轻闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等。中度呕吐，轻闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等。中度呕吐，轻闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等。中度呕吐，轻闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等。中度呕吐，轻度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降，此类度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降，此类度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降，此类度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降，此类度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降，此类度喉头

3、水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降，此类反应表现较危急，应立即停止注射造影剂。处理方法：反应表现较危急，应立即停止注射造影剂。处理方法：反应表现较危急，应立即停止注射造影剂。处理方法：反应表现较危急，应立即停止注射造影剂。处理方法：反应表现较危急，应立即停止注射造影剂。处理方法：反应表现较危急，应立即停止注射造影剂。处理方法：(1)(1)(1)吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻导管吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻导管吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻导管吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻导管吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜

4、空气，鼻导管吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻导管给氧或面罩给氧。给氧或面罩给氧。给氧或面罩给氧。给氧或面罩给氧。给氧或面罩给氧。给氧或面罩给氧。(2)(2)(2)抗过敏药，如非那根抗过敏药，如非那根抗过敏药，如非那根抗过敏药，如非那根抗过敏药，如非那根抗过敏药，如非那根25 mg25 mg25 mg肌注，地塞肌注，地塞肌注，地塞肌注，地塞肌注，地塞肌注，地塞米松米松米松米松米松米松5 5 510 mg10 mg10 mg静滴。静滴。静滴。静滴。静滴。静滴。(3)(3)(3)对无高血压、心脏病、甲亢患者对无高血压、心脏病、甲亢患者对无高血压、心脏病、甲亢患者对无高血压、心脏病、甲

5、亢患者对无高血压、心脏病、甲亢患者对无高血压、心脏病、甲亢患者, , ,用用用用用用肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素0.250.250.250.50 mg0.50 mg0.50 mg皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射慢静脉注射慢静脉注射慢静脉注射慢静脉注射慢静脉注射, , ,地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松10 mg10 mg10 mg静脉注射，可反复给药。静脉注射，可反复给药。静脉注射，可反复给

6、药。静脉注射，可反复给药。静脉注射，可反复给药。静脉注射，可反复给药。(4)(4)(4)当血当血当血当血当血当血压下降合并心动过缓压下降合并心动过缓压下降合并心动过缓压下降合并心动过缓压下降合并心动过缓压下降合并心动过缓( ( (血管迷走神经反应血管迷走神经反应血管迷走神经反应血管迷走神经反应血管迷走神经反应血管迷走神经反应) ) )时，快速滴注血浆时，快速滴注血浆时，快速滴注血浆时，快速滴注血浆时，快速滴注血浆时，快速滴注血浆代用品代用品代用品代用品代用品代用品5005005001 000 ml1 000 ml1 000 ml，阿托品，阿托品，阿托品，阿托品，阿托品，阿托品0.50.50.5

7、3.0 mg3.0 mg3.0 mg，静脉注射，静脉注射，静脉注射，静脉注射，静脉注射，静脉注射; ; ;异丙肾异丙肾异丙肾异丙肾异丙肾异丙肾上腺素上腺素上腺素上腺素上腺素上腺素0.250.250.250.50 mg0.50 mg0.50 mg，缓慢静脉注射。，缓慢静脉注射。，缓慢静脉注射。，缓慢静脉注射。，缓慢静脉注射。，缓慢静脉注射。 (5)(5)(5)出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱0.25 0.25 0.25 g g g静脉注射静脉注射静脉注射(0.25(0.25(0.250.50 g/0.50 g/0.50 g/次

8、，以次，以次，以50%50%50%葡萄糖溶葡萄糖溶葡萄糖溶液液液20202040 ml40 ml40 ml稀释后缓慢静注，不得少于稀释后缓慢静注，不得少于稀释后缓慢静注，不得少于5 min5 min5 min注完注完注完); ); );糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素250250250500 mg500 mg500 mg泼尼松龙，静泼尼松龙，静泼尼松龙，静脉注射，脉注射，脉注射，5 5 510 min10 min10 min后起效。后起效。后起效。(6)(6)(6)必要时可静脉必要时可静脉必要时可静脉给予安定给予安定给予安定10 mg10 mg10 mg以镇静。以镇静。以镇静。(7)(7)(7)

9、喉头水肿者用地塞喉头水肿者用地塞喉头水肿者用地塞米松米松米松5 mg5 mg5 mg，加肾上腺素，加肾上腺素，加肾上腺素1 mg1 mg1 mg作喉头喷雾。作喉头喷雾。作喉头喷雾。(8)(8)(8)呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米米米(0.25(0.25(0.250.50 g/0.50 g/0.50 g/次，皮下或肌内间歇静注。次，皮下或肌内间歇静注。次，皮下或肌内间歇静注。 重度反应重度反应重度反应 循环衰竭：血压下降、脉搏细速、意循环衰竭：血压下降、脉搏细速、意循环衰竭：血压下降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧

10、失、心脏骤停。呼吸衰竭：喉与识模糊、知觉丧失、心脏骤停。呼吸衰竭：喉与识模糊、知觉丧失、心脏骤停。呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并发肺水肿则吐大量泡支气管痉挛，呼吸困难，并发肺水肿则吐大量泡支气管痉挛，呼吸困难，并发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏性体克沫样或粉红色痰。过敏性体克沫样或粉红色痰。过敏性体克面色苍白、四肢面色苍白、四肢面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降、青紫、发冷、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降、青紫、发冷、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意识丧失、可有惊厥等。上述反应的心跳停止、意识丧失、可有惊厥等。上述反应的心跳停止、意识丧失、可有惊厥等。

11、上述反应的出现，往往危及生命。处理方法：必须迅速通知出现，往往危及生命。处理方法：必须迅速通知出现，往往危及生命。处理方法：必须迅速通知有关科室及急诊科医师，就地急救处理。有关科室及急诊科医师，就地急救处理。有关科室及急诊科医师，就地急救处理。(1)(1)(1)出出出现休克现休克现休克( ( (心动过缓，血压骤降心动过缓，血压骤降心动过缓，血压骤降) ) )时，立即取半坐位时，立即取半坐位时，立即取半坐位面罩吸氧，面罩吸氧，面罩吸氧，(2)(2)(2)建立静脉通道，快速滴注血浆代建立静脉通道，快速滴注血浆代建立静脉通道，快速滴注血浆代用品或林格氏液用品或林格氏液用品或林格氏液1 5001 50

12、01 5002 000 ml2 000 ml2 000 ml，(3)(3)(3)肾上腺素肾上腺素肾上腺素0.250.250.251.0 mg1.0 mg1.0 mg静脉注射，每隔静脉注射，每隔静脉注射，每隔10101015 min15 min15 min检查检查检查心功能，用药剂量依治疗效果而定，最大剂量为心功能，用药剂量依治疗效果而定，最大剂量为心功能，用药剂量依治疗效果而定，最大剂量为1 mg; 1 mg; 1 mg; 发生过敏反应发生过敏反应发生过敏反应通知医生通知医生通知医生将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧地塞米松地塞米松地塞米松510mg510mg510mg肌注肌注肌注迅速静立有效的静脉迅速静立有效的静脉迅速静立有效的静脉非那根非那根非那根25mg25mg25mg肌注，严重者肌注肾上腺素肌注，严重者肌注肾上腺素肌注，严重者肌注肾上腺素其他反应，对症处理其他反应，对症处理其他反应，对症处理测血压、脉搏、呼吸测血压、脉搏、呼吸测血压、脉搏、呼吸恶心、呕吐者恶心、呕吐者恶心、呕吐者支气管痉挛者支气管痉挛者支气管痉挛者给