解剖课件之脊髓、脑干.

1、神经系统神经系统人体解剖教研室人体解剖教研室冀珍妮冀珍妮神经系统总论神经系统总论P30组成组成：包括位于颅腔中的脑、包括位于颅腔中的脑、椎管中的脊髓以及与脑和脊髓椎管中的脊髓以及与脑和脊髓相连的脑神经、脊神经、内脏相连的脑神经、脊神经、内脏神经及其神经节。神经及其神经节。一、神经系统的作用和地位一、神经系统的作用和地位功能功能：1)1)协调人体内部各系统器官的功协调人体内部各系统器官的功能活动，保证人体内部的完整能活动，保证人体内部的完整统一。统一。2)2)调整人体的功能活动，使之与调整人体的功能活动，使之与外界环境相适应。外界环境相适应。3)3)人类的脑，特别是大脑皮质进人类的脑，特别是大脑

2、皮质进化到非常复杂的程度，它可以化到非常复杂的程度，它可以在实践中产生思维活动。因此，在实践中产生思维活动。因此，人类不只是被动地适应外界环人类不只是被动地适应外界环境的变化，而且可以能动地认境的变化，而且可以能动地认识客观世界，并进而改造客观识客观世界，并进而改造客观世界。这是人类神经系的最主世界。这是人类神经系的最主要的特点。要的特点。二、神经系统的分部、中枢部、中枢部（中枢神经系统）（中枢神经系统）包括脑和脊髓。包括脑和脊髓。、周围部、周围部（周围神经系统）（周围神经系统） 包括包括脑神经脑神经和和脊神经脊神经。周围神经系统又可按分布对象的不同周围神经系统又可按分布对象的不同分为：分为：

3、1）躯体神经）躯体神经：分布于皮肤和骨骼肌、：分布于皮肤和骨骼肌、骨、关节。骨、关节。2）内脏神经）内脏神经（植物性神经）：分布（植物性神经）：分布于内脏、心血管、腺体和立毛肌。于内脏、心血管、腺体和立毛肌。 三、神经系统的结构三、神经系统的结构、组成、组成）神经元）神经元：是结构和功能的是结构和功能的基本单位，可分为基本单位，可分为和和两部份，胞突又分为两部份，胞突又分为和和，具有感受刺激和传导兴奋，具有感受刺激和传导兴奋的功能，是神经系统的主要成的功能，是神经系统的主要成份。份。）神经胶质）神经胶质：是神经系统的是神经系统的辅助部份，主辅助部份，主要起支持、营要起支持、营养和保护等作养和保

4、护等作用。用。髓鞘髓鞘：神经膜细神经膜细胞的质膜沿着胞的质膜沿着轴索的轴心螺轴索的轴心螺旋缠绕形成的旋缠绕形成的多层脂双层结多层脂双层结构。构。有髓纤维有髓纤维无髓纤维无髓纤维、突触、突触：指神经元之间是相互衔接的，形成较长：指神经元之间是相互衔接的，形成较长的神经元链，其衔接处的结构称突触。的神经元链，其衔接处的结构称突触。 、神经元的分类、神经元的分类）根椐根椐神经元的神经元的形形态态可将其分为：可将其分为： 单极神经元、双极神单极神经元、双极神经元、多极神经元。经元、多极神经元。）根据神经元的）根据神经元的功功能能，结合其兴奋传导，结合其兴奋传导方向，可把神经元分方向，可把神经元分为三类

5、，即：为三类，即： 感觉神经元或传入神经元、感觉神经元或传入神经元、运动神经元或传出神经元、运动神经元或传出神经元、联络神经元或中间神经元联络神经元或中间神经元、神经系统的活动方式、神经系统的活动方式反射反射指神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境指神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的刺激所作出的适宜反应。反射的形态基础是的刺激所作出的适宜反应。反射的形态基础是（感觉神经）（感觉神经）（运动神经）（运动神经）指在指在中枢神经系统内中枢神经系统内神经元胞体和树突集聚神经元胞体和树突集聚处，在新鲜标本中色泽处，在新鲜标本中色泽灰暗。灰暗。指在指在中枢神经系统内中枢神经系统内神经纤维集聚处，

6、在新神经纤维集聚处，在新鲜标本上因有髓鞘而色鲜标本上因有髓鞘而色泽白亮。泽白亮。皮质皮质指指灰质灰质在在大、小脑大、小脑表面表面成层配布。成层配布。髓质髓质指位于指位于大脑和小脑大脑和小脑的白的白质因被皮质包绕而位于质因被皮质包绕而位于深部深部四、神经系四、神经系统常用术语统常用术语3 3、神经节、神经节 在在中枢中枢神经以外神经以外，细胞体，细胞体聚集的地方，形状聚集的地方，形状略显膨大，称为神略显膨大，称为神经节。经节。脑、脊神经节脑、脊神经节。4 4、神经核、神经核 在在中枢中枢神经内神经内皮质以外的皮质以外的灰质块，内含功能灰质块，内含功能相同的神经元细胞相同的神经元细胞体的集团，称为

7、神体的集团，称为神经核。经核。5 5、神经、神经是在是在周围神经系周围神经系统统，神经纤维聚合一，神经纤维聚合一起并有结缔组织被膜起并有结缔组织被膜包裹成的条索。包裹成的条索。 6 6、纤维束、纤维束在在中枢白质中枢白质内内，功能相同的神，功能相同的神经纤维聚集在一个经纤维聚集在一个区域内走行，称为区域内走行，称为纤维束（又称纤维束（又称传导传导束束）。）。7.7.网状结构网状结构 在在中枢神中枢神经内经内，神，神经纤维交经纤维交织成网，织成网，网内散布网内散布着神经元着神经元胞体或胞胞体或胞体聚集成体聚集成的小团块，的小团块，称为网状称为网状结构。结构。中枢神经系统中枢神经系统P439中枢神

8、经系统中枢神经系统（central nervous systemcentral nervous system）：由位于）：由位于颅腔内的脑和位于椎管内的脊髓组成。二者在枕骨颅腔内的脑和位于椎管内的脊髓组成。二者在枕骨大孔平面相互延续。大孔平面相互延续。脊髓脊髓l来源来源 由神经管分化产生的由神经管分化产生的l为中枢神经系统中分化最低为中枢神经系统中分化最低的部分的部分l特点特点：管状和节段性。：管状和节段性。l脊髓与脑的各级中枢之间存脊髓与脑的各级中枢之间存在广泛而密切的联系在广泛而密切的联系l正常情况下，其主要的功能正常情况下，其主要的功能活动受到脑的调控。活动受到脑的调控。脊髓的位置、外形

9、脊髓的位置、外形位置位置：椎管内：椎管内 在枕骨大孔处与延髓相续在枕骨大孔处与延髓相续 新生儿新生儿 平第三腰椎平第三腰椎 成年人成年人 平第一腰椎下缘平第一腰椎下缘或第二腰椎上缘或第二腰椎上缘全长约全长约45cm45cm，占椎管上，占椎管上2/32/3，重约重约20g20g。终丝终丝l前后略扁的圆柱状前后略扁的圆柱状l表面表面6 6条纵沟条纵沟前正中裂前正中裂1 1条条后正中沟后正中沟1 1条条前外侧沟前外侧沟2 2条条后外侧沟后外侧沟2 2条条脊神经前、后根脊神经前、后根脊神经结脊神经结脊髓节段脊髓节段脊髓节段脊髓节段l脊髓节段脊髓节段l3131节段：节段：脊髓颈部（脊髓颈部（C C）8

10、8节段节段脊髓胸部（脊髓胸部（T T）1212节段节段脊髓腰部（脊髓腰部（L L）和脊髓骶部）和脊髓骶部（S S）各）各5 5节段节段脊髓尾部（脊髓尾部（Co)1Co)1节段。节段。l颈膨大：颈膨大：C4-T1C4-T1l腰骶膨大：腰骶膨大：L2-S3L2-S3l脊髓圆锥脊髓圆锥l终丝终丝l马尾马尾脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段与椎骨的对应关系C1-4C1-4与同序数椎骨相同与同序数椎骨相同C5-8C5-8和和T1-4T1-4高一位高一位T5-8T5-8高两位高两位T9-12T9-12高三位高三位L1-5L1-5平对第平对第1111和和1212胸椎胸椎S S和和CoCo平对第平对第1 1腰椎

11、腰椎穿刺穿刺 麻醉麻醉脊髓由灰质和白质构成。脊髓由灰质和白质构成。灰质在内部，白质在灰质在内部，白质在周围。周围。l灰质灰质 中央管中央管前角前角后角后角中间带中间带侧角侧角( (胸部和上部腰髓胸部和上部腰髓) )灰质连合灰质连合整体上前、后、侧角整体上前、后、侧角纵贯成柱。纵贯成柱。 前柱前柱后柱后柱侧柱侧柱 l白质白质由上行（由上行（感觉感觉）和下行（和下行（运运动动）有髓鞘）有髓鞘神经纤维组神经纤维组成成l前索前索l外侧索外侧索l后索后索白质前连合白质前连合背外侧束背外侧束网状结构网状结构前索前索 主要为主要为下行纤维束下行纤维束，如皮质脊，如皮质脊髓（锥体）前束、顶盖脊髓束（视髓（锥体

12、）前束、顶盖脊髓束（视听反射）、内侧纵束（联络眼肌诸听反射）、内侧纵束（联络眼肌诸神经核和项肌神经核以达成肌肉共神经核和项肌神经核以达成肌肉共济活动）和前庭脊髓束（参与身体济活动）和前庭脊髓束（参与身体平衡反射）。两侧前索以平衡反射）。两侧前索以白质前连白质前连合合相互结合。相互结合。外侧索外侧索 上行传导束上行传导束有脊髓丘脑束有脊髓丘脑束（痛觉、温度觉和粗的触觉纤维所（痛觉、温度觉和粗的触觉纤维所组成）和脊髓小脑束（本体感受性组成）和脊髓小脑束（本体感受性冲动和无意识性协调运动）。冲动和无意识性协调运动）。下行下行传导束传导束有皮质脊髓侧束亦称锥体束有皮质脊髓侧束亦称锥体束（随意运动）和红

13、核脊髓束（姿势（随意运动）和红核脊髓束（姿势调节）。调节）。后索后索 主要为主要为上行传导束上行传导束（本体感觉（本体感觉和一部分精细触觉）。颈部脊髓的和一部分精细触觉）。颈部脊髓的后索分为内侧的薄束和外侧的楔束。后索分为内侧的薄束和外侧的楔束。（1 1）前角）前角 大型的大型的-运动神经元，引起肌收缩；运动神经元，引起肌收缩；小型的小型的-运动神经元，调节肌的张力。运动神经元，调节肌的张力。神经核神经核前角内侧核前角内侧核全长全长, ,躯干肌躯干肌前角外侧核前角外侧核颈、腰膨大，上、下肢颈、腰膨大，上、下肢肌肌脊髓前角灰质炎（小儿麻痹症）。脊髓前角灰质炎（小儿麻痹症）。灰质灰质 2 2）后角

14、）后角 后角细胞后角细胞接受神经冲动接受神经冲动 1) 1) 边缘核边缘核 2) 2) 胶状质胶状质 3)3)后角固有核后角固有核 4)4)胸核：仅见胸核：仅见于于C8-L3C8-L3节段节段见见于于全全长长1 1）边缘核）边缘核与白质相邻，接受后根传入与白质相邻，接受后根传入纤维纤维2) 2) 胶状质胶状质由小型细胞构成。分析加工由小型细胞构成。分析加工脊髓的感觉信息，尤其是脊髓的感觉信息，尤其是痛觉信息，调节接脊髓节痛觉信息，调节接脊髓节段间信息传导。段间信息传导。3)3)后角固有核后角固有核在胶状质前方，大、中型细在胶状质前方，大、中型细胞较多。发出纤维，一部胞较多。发出纤维，一部分联系

15、脊髓的不同节段，分联系脊髓的不同节段，一部分进入白质形成上行一部分进入白质形成上行的纤维束。的纤维束。4)4)胸核胸核：在后角基部内侧分。在后角基部内侧分。发出纤维组成脊髓小脑后发出纤维组成脊髓小脑后束（与调节平衡有关）束（与调节平衡有关）（3 3）中间带）中间带中间内侧核中间内侧核: :与内与内脏感觉有关脏感觉有关中间外侧核中间外侧核交感神经元交感神经元（交感（交感神经低级中枢）神经低级中枢），副副交感神经元交感神经元（副交感神经（副交感神经低级中枢）。低级中枢）。白质纤维白质纤维 l贴近灰质的薄层白质贴近灰质的薄层白质纤维束称为纤维束称为固有束固有束，由脊髓内中间神经元由脊髓内中间神经元的

16、上、下行轴突组成，的上、下行轴突组成，只限于脊髓内，只限于脊髓内，起起自自灰质止于灰质，起节灰质止于灰质，起节段内或节段间的联络段内或节段间的联络作用作用。l联系脑和脊髓的联系脑和脊髓的长纤长纤维束维束主要者如下：主要者如下：（上行传导束）（上行传导束）薄束薄束在后正中沟在后正中沟两旁；两旁；楔束楔束在薄束的外在薄束的外侧，仅见于第侧，仅见于第4 4胸节段以上。胸节段以上。走行：走行：神经元胞体位于神经元胞体位于内内, ,为假单极神经元。其为假单极神经元。其周围突周围突布于感受器内，布于感受器内，中枢突中枢突经后根，经后根，进入脊髓同侧的进入脊髓同侧的上行，其上行，其中来自中来自第第4 4胸节

17、段以上胸节段以上的纤维在的纤维在后索中形成薄束，来自后索中形成薄束，来自第第4 4胸节胸节段以下段以下的纤维形成楔束，薄束的纤维形成楔束，薄束居内侧，楔束居外侧。在脊髓居内侧，楔束居外侧。在脊髓后索上行止于延髓的后索上行止于延髓的薄束核薄束核和和楔束核楔束核。功能功能：薄束和楔束传导躯干、四：薄束和楔束传导躯干、四肢的本体觉和精细触觉。以肢的本体觉和精细触觉。以T4T4为界，薄束传导下半身，楔束为界，薄束传导下半身，楔束传导上半身。传导上半身。排列规律排列规律l骶骶 腰腰 胸胸 颈颈由内向外由内向外经脊髓后根内侧经脊髓后根内侧部部同侧同侧第四胸节以第四胸节以下的下的脊神经节细胞的中枢突组脊神经

18、节细胞的中枢突组成成薄束薄束同侧同侧第四胸节以上第四胸节以上的脊神经的脊神经节细胞中枢突组成节细胞中枢突组成楔束楔束。2 2）脊髓丘脑束）脊髓丘脑束 脊脊髓丘脑髓丘脑前前束束脊脊髓丘脑髓丘脑侧侧束束功能：功能：脊髓丘脑脊髓丘脑前束前束传导皮肤的传导皮肤的粗触觉粗触觉脊髓丘脑脊髓丘脑侧束侧束传导皮肤的传导皮肤的痛觉痛觉和和温度觉温度觉。神经元胞体位于神经元胞体位于内内, ,为假为假单极神经元。其单极神经元。其周围突周围突布于躯干布于躯干四肢皮肤内的感受器内，四肢皮肤内的感受器内，中枢突中枢突经后根，进入脊髓。经后根，进入脊髓。后根外侧部后根外侧部( (痛、温觉痛、温觉)-)-上升上升1-21-2

19、节段节段-或斜或斜越到对侧越到对侧-丘丘脑脑后根内侧部后根内侧部( (粗略触觉粗略触觉)-)-到到对侧对侧-在延髓中在延髓中部与侧束相融合形成脊髓丘系部与侧束相融合形成脊髓丘系脊髓平面损伤：脊髓平面损伤：3)3)脊髓小脑后束脊髓小脑后束( (单个肌的张力变化单个肌的张力变化) )：下肢和躯干：下肢和躯干下部的肌梭和腱器官的本体感觉下部的肌梭和腱器官的本体感觉-脊髓后根脊髓后根-胸髓和上腰髓的胸核胸髓和上腰髓的胸核-同侧外侧索上行。上肢同侧外侧索上行。上肢的肌梭和腱器官的本体感觉的肌梭和腱器官的本体感觉-脊髓后根脊髓后根-楔束楔束副核副核-同侧外侧索上行。同侧外侧索上行。4)4)脊髓小脑前束脊髓

20、小脑前束( (整个肢体运动的信息整个肢体运动的信息) )：下肢和躯：下肢和躯干下部的肌梭和腱器官的本体感觉干下部的肌梭和腱器官的本体感觉-脊髓后脊髓后根根-腰骶膨大部外侧部细胞腰骶膨大部外侧部细胞-交叉到对侧。交叉到对侧。（又称下行传导束）（又称下行传导束）l皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束l走行走行中央前回上中央前回上2/32/3和中央旁小叶前部皮质和中央旁小叶前部皮质的锥体细胞的轴突的锥体细胞的轴突-皮质脊髓束皮质脊髓束- -内囊枕部内囊枕部-大脑脚底的中间大脑脚底的中间3/53/5- -脑桥的基底部脑桥的基底部-延髓锥体延髓锥体-锥体锥体( (绝大部

21、分交叉到对侧绝大部分交叉到对侧)-)-皮质皮质脊髓侧束脊髓侧束脊髓前角外侧核脊髓前角外侧核脊脊N N前前根根脊脊NN上下肢肌上下肢肌皮质脊髓前束皮质脊髓前束：未交叉未交叉的纤维形成皮的纤维形成皮质脊髓前束并逐节交叉到对侧质脊髓前束并逐节交叉到对侧( (下降下降不超过胸髓节段不超过胸髓节段)终止于双侧前角终止于双侧前角内侧核内侧核脊脊N N前根前根脊脊N N 双侧躯干双侧躯干肌肌功能功能是是传导来自大脑皮质传导来自大脑皮质的随意运动冲动，控制的随意运动冲动，控制骨骼肌的随意运动。骨骼肌的随意运动。一侧一侧皮质脊髓束皮质脊髓束损伤损伤患者表现为患者表现为同侧同侧肢体肢体瘫瘫痪，但痪，但躯干肌躯干肌不瘫痪。不瘫痪。l其他纤维束其他纤维束：完成头颈姿势的反射性调节：完成头颈姿势的反射性调节脊髓的功能脊髓的功能1 1传导功能传导功能：脊髓白质中：脊髓白质中的上行或下行传导束是的上行或下行传导束是传导功能的主要结构，传导功能的主要结构，它使身体周围部分与脑它使身体周围部分与脑的各部联系起来，是脑的各部联系起来，是脑与周围神经联系的重要与周围神经联系的重要通道。通道。2 2反射功能反射功能：脊髓作为一：脊髓作为一个低级中枢，其灰质内个低级中枢，其灰质内存在许多反射中枢，如存在许多反射中枢，如排便反射及