PSA动力学参数对激素难治性前列腺癌化疗疗效的预测分析学习教案

1、会计学1PSA动力学参数对激素难治性前列腺癌化动力学参数对激素难治性前列腺癌化疗疗效的预测分析疗疗效的预测分析第一页，编辑于星期日：一点 五分。nHRPC治疗手段有限，预后差。化疗是其中有效治疗方法之一。多西紫杉醇/米托蒽醌联合泼尼松化疗是目前运用最为广泛的化疗方案，但其有效率仅50%左右1。HRPC患者中位生存时间为20个月2。1 N Engl J Med 2004; 351: 1502-12 2 Int J Urol 2007; 14:123-7 第1页/共20页第二页，编辑于星期日：一点 五分。HRPC患者的疾病进展和生存时间有预测作用。第2页/共20页第三页，编辑于星期日：一点 五分。

2、月，两者差异明显。nPSA动力学变化对前列腺癌预后的预测作用研究广泛开展，但是包括PSADT在内的PSA动力学参数与HRPC患者化疗有效与否的相关性研究较少。 1 J Urol, 2004, 172: S42-46 2 J Urol 2005,174:2191-6 3 Urology 2006,68:565-9第3页/共20页第四页，编辑于星期日：一点 五分。第4页/共20页第五页，编辑于星期日：一点 五分。临床特征例数平均水平（范围）年龄67（47-78）分期12254Gleason评分7分25 7分43诊断时PSA（ng/ml)161.1（5.9-700.0）nPSA（ng/ml)8.3（

3、0.01-69.2）化疗开始时PSA（ng/ml)217.4（2.3-2760.9）第5页/共20页第六页，编辑于星期日：一点 五分。米托蒽醌联合泼尼松组（简称米托蒽醌组）。 29例，第1至21天口服泼尼松 5mg bid，第1天静脉滴注米托蒽醌12mg/m2，每21天为1周期。n所有患者行1-16个化疗周期，平均6个周期。1 N Engl J Med , 2004, 351: 1502-12 第6页/共20页第七页，编辑于星期日：一点 五分。化疗无效。如不满足上述要求者则定义为化疗无效1 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 87-89第7页/共20页第八页，编辑于星期日：一点 五分。其中，n指进入

4、HRPC阶段到化疗开始前测量PSA的次数；y1、y2yn指各次测量的PSA数值的自然对数；t1、t2tn指HRPC起点到测量各次PSA所间隔的时间，loge2为数值2的自然对数。1 Int J Urol, 2007, 14: 123-72 Eur Urol, 2007, 51: 605-13 第8页/共20页第九页，编辑于星期日：一点 五分。PSA通常是指内分泌治疗过程中的最低值。1 Eur Urol, 2007, 52: 1044-51 第9页/共20页第十页，编辑于星期日：一点 五分。采用卡方检验，多因素分析采用logistic回归模型。以 为差异有统计学意义。第10页/共20页第十一页，

5、编辑于星期日：一点 五分。第11页/共20页第十二页，编辑于星期日：一点 五分。化疗疗效无效有效年龄（岁）6567TNM分期（例数） （%）4（33）8（67） +（%）30（54）26（46）Gleason评分（例数） 7分（%）11（44）14（56） 7分（%）23（53）20（47）诊断时PSA（ng/ml)146100化疗开始时PSA（ng/ml)6918PSADT（月）1.12.4PSAV（ngml-1月-1）19.12.3nPSA（ng/ml)0.50.6第12页/共20页第十三页，编辑于星期日：一点 五分。第13页/共20页第十四页，编辑于星期日：一点 五分。均采用卡方检验第1

6、4页/共20页第十五页，编辑于星期日：一点 五分。相关因素BS.E.WaldP值OROR的95可信区间PSADT-1.5470.5787.1710.0070.2130.069-0.661PSAV-1.0110.5463.4270.0640.3640.125-1.061Constant1.7270.54110.1850.0015.624-注：PSADT和PSAV单因素分析P，两者列入多因素分析。B：回归系数；Wald：对 logistic 回归方程中的系数为零的无效假设 ,作显著性检验的统计量；OR：相对危险度。第15页/共20页第十六页，编辑于星期日：一点 五分。第16页/共20页第十七页，编