第十一章医学生顶岗实习及就业过程中常见问题及案例

1、1 第十一章 顶岗实习及就业过程中 常见问题和案例 顶岗实习顶岗实习 是在完成文化基础是在完成文化基础课、专业课以及校课、专业课以及校内专业实践课后进内专业实践课后进行的实践性教学环行的实践性教学环节，是高职生提高节，是高职生提高自己职业技能和综自己职业技能和综合素质的重要途径合素质的重要途径。v 顶岗实习不同于其他实习方式，它不是参观式的毕业见习，是学生完全置身于实习企业，按照企业的分工和要求顶岗劳动，承担具体的工作任务，履行其所在岗位的职责。在这期间，学生具有双重身份，既是在校学生，同时又是企业的准员工。一、顶岗实习的重要性二、顶岗实习的类型（一）确定就业意向型顶岗实习v特点：v 1、实习

2、生具备职工和学生双重身份，企业和学校都具备对实习生管理的主体地位；v 2、实习环节主要作为就业环节进行管理；v 3、实习生毕业后一般可被企业正式留用。二、顶岗实习的类型v（二）教学型顶岗实习v特点：v1、实习生只具备学生身份，学校是实习生的管理主体；v2、实习环节作为教学环节进行管理；v3、顶岗实习期满后将视具体情况留用毕业生，一般留用数量很少。三、顶岗实习的过程v （一）确定实习渠道，选择实习单位v 到实习单位进行顶岗实习主要有两个渠道：v 一是学生自主联系确定实习单位；v 二是由所在学校联系推荐实习单位。v 注意：v 1、学生自主联系确定实习单位，应该注意对实习单位资质进行审核，及时与学校

3、反馈登记，以确保自身权益不受到侵害。v 2、学校集中推荐进行顶岗实习，学校一般与实习单位签订实习协议书 ，明确实习单位、学校以及毕业生在学生顶岗实习期间的权力和义务。v 毕业生在选择实习单位和岗位时，可以从以下几个方面进行选择：v 1、专业对口性v 专业对口性的实习岗位，能够更好地检验毕业生专业知识理论的学习水平和效果，并直接运用在实际生产中。v 2、择业意向的关联性v 毕业生通过自行联系或学校推荐，可选择与自身择业意向相关联的单位或岗位，这些岗位不一定和自身专业完全对口，但可以在实习过程中开阔眼界，亲身感受，以帮助自己了解知识能力方面的缺陷，为以后正式就业打下基础。v 3、就业意向的确定v

4、在就业竞争不断加剧的形势下，毕业生可以选择确定就业意向的实习单位，以便在实习结束后被企业留用，顺利走向工作岗位。三、顶岗实习的过程v (二)了解实习要求，保证实习效果v 毕业生在参加顶岗实习的过程中，要遵守学校和企业制定的规章制度、操作流程。v 毕业生在实习前应与实习单位签订顶岗实习协议，明确双方的权利责任；有些用人单位通过和学校签订顶岗实习协议，并由校方告知毕业生应尽的责任和享有的权利。v 毕业生在签订顶岗实习协议时应着重注意三方面的内容：v 一是有无违约条款，构成违约的情形有哪些，应付的违约责任有哪些，尤其涉及经济责任；二是是否明确约定了实习期间的工作任务和待遇，这些内容和最初参加实习应聘

5、时是否一致；三是约定实习结束的留用事项，是否留用，都有哪些具体要求和流程等。v （三）顶岗实习考核与实习报告 良好的开端是成功的一半 v 医院上下对你们的第一印象，事关你们将来实习顺利与否。每一批新实习生到医院，全院人员都在对你们的一言一行和一举一动，进行暗中观察、比较、议论和评价，将不同院校的实习生进行比较，将你们同往届实习生进行比较。 ，因此，你们给医院留下的第一印象至因此，你们给医院留下的第一印象至关重要，从某种程度上，可以说事关你们关重要，从某种程度上，可以说事关你们今后实习顺利与否，甚至还可能会影响到今后实习顺利与否，甚至还可能会影响到其他方面。其他方面。 一个人一旦给别人留下不良印

6、象，要改一个人一旦给别人留下不良印象，要改变别人的看法，必将付出加倍的努力，而变别人的看法，必将付出加倍的努力，而且还不一定能收到良好的效果。且还不一定能收到良好的效果。：减少外出，必须外出时、结伴而行；有些医院周围社会治安不好，尽量少结交社会闲杂人员，避免惹祸上身。v ：贵重物品随身携带，身上少带现金。 v 严格执行医疗操作规程，多请示多汇报，不擅作主张。v 医患关系紧张、医患纠纷剧增、医疗风险增大，带教老师的风险增大，医院非常看重实习生的医疗安全意识。树立良好的医疗安全意识，方可赢得老师的信任，获得更多的学习机会。v 老师带学生操作，还不如自己操作。v遵守医院规定，防盗防火。v 严格遵守医

7、院实习生宿舍管理的有关规定，寝室内禁止电炉、电饭煲等大功率电器。离开寝室，锁好门窗，管好水电气。v v “要多看，多看典型病人的诊断处治，不能只关心自己所管的病人，还要多看全科和全院的典型病人，并做好记录，某些疾病的发病有季节性，错过时机就不易见到，典型的病例将令人终生难忘。v 注意留心和观察老师们的为人处世，言行举止，例如与病人之间的谈话和交流、先进的医疗操作技术。v 有些东西，只可意会、无法言传，需要我们观看后自己去领悟。v 该徒弟跑腿的事，一定要主动积极，当一个老师带多个徒弟时，老师的心中是有比较的，也是有偏向的。平时多练习手上的基本功，关键时才能显出自己的实力，从而赢得老师和病人的信任

8、。动手做事情时，应该干净利落。别人讨论问题或别的老师查房时时，要多听、多学习。平时要多思考，不能机械的跟在老师后面转，要主动思考、主动学习，做事情、要多思量、充分准备、三思而后行。回答问题主动积极，不懂得问题要多回答问题主动积极，不懂得问题要多问，问，“”是做学生的本分，是做学生的本分，面对学生提出的问题，即使再幼稚再简单，老师面对学生提出的问题，即使再幼稚再简单，老师也不会嘲笑，一旦踏上工作岗位，则大不一样。也不会嘲笑，一旦踏上工作岗位，则大不一样。如果学生提出的问题能将老师难住，那更能证明如果学生提出的问题能将老师难住，那更能证明你们的水平。你们的水平。 注重与并病人之间的语言交流和思想的

9、沟通。注重与并病人之间的语言交流和思想的沟通。 “良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。对病人和家属、对医生和护士说话要甜。对病人和家属、对医生和护士说话要甜、要亲切、要动听、要谦虚。、要亲切、要动听、要谦虚。 发现医生护士有明显错误时，我们要主发现医生护士有明显错误时，我们要主动提醒，说话一定要让人受听，否则会适动提醒，说话一定要让人受听，否则会适得其反。得其反。 反应要快、思维要敏捷、为反应要快、思维要敏捷、为老师分忧，为病人解难。老师分忧，为病人解难。 遇事要沉稳不慌张，这是做遇事要沉稳不慌张，这是做医生的基本素质。医生的基本素质。“急而不慌、忙而不乱急而不慌、

10、忙而不乱”，方可赢得病人的信任。，方可赢得病人的信任。 任何人都不是生活在真空中，而是存在任何人都不是生活在真空中，而是存在于实实在在的现实社会中，要生存、要发展于实实在在的现实社会中，要生存、要发展，比免不了要正确妥善应对各种社会关系，比免不了要正确妥善应对各种社会关系，尤其是各种人际关系。对人际关系处理得好尤其是各种人际关系。对人际关系处理得好坏，将影响到自己今后的生存和发展。医学坏，将影响到自己今后的生存和发展。医学生从进入临床实习开始真正与社会接触，必生从进入临床实习开始真正与社会接触，必须学会人际关系的处理。须学会人际关系的处理。精诚团结、互相谦让、互相帮助，避免精诚团结、互相谦让、

11、互相帮助，避免别人笑话。别人笑话。同一所医院大都接受了多所院校的实习同一所医院大都接受了多所院校的实习生。生。 不卑不亢不卑不亢。自信而不狂妄自信而不狂妄、谦虚而不自卑谦虚而不自卑。 v尊敬老师、包括非直接带教老师。师徒关系，对医务人员来说，大多数人将终生面对。“一日为师，终生为父”。v 师徒关系的好坏直接影响自己的实习，直接影响获得学习机会的多寡；如果师徒关系好，在你遇到困难时，老师还会主动为你出主意想办法，如果相反，则可能放弃你。 相互理解、相互支持、相互合作、相互理解、相互支持、相互合作、相互帮助。实习医师也可从护士身上学相互帮助。实习医师也可从护士身上学到知识，实习护士更可以医生那里学

12、到到知识，实习护士更可以医生那里学到书本上没有的指示。书本上没有的指示。 “三分治疗，七分护理三分治疗，七分护理” 。医生的。医生的工作需要护士的支持。工作需要护士的支持。 ： 医患关系也是医务人员将医患关系也是医务人员将的关系。医务人员的形象和口碑，需要病的关系。医务人员的形象和口碑，需要病人来宣传和树立。要主动进行医患沟通和交人来宣传和树立。要主动进行医患沟通和交流，积极进行换位思考，同情和爱护病人、流，积极进行换位思考，同情和爱护病人、主动为其分忧，如能视其为亲人，医患关系主动为其分忧，如能视其为亲人，医患关系就不难相处了。就不难相处了。 与进修生相互尊重，实习生可以从他与进修生相互尊重

13、，实习生可以从他们的身上学到许多东西，尤其是一些高年们的身上学到许多东西，尤其是一些高年资的进修生，完全可以胜任你们的老师。资的进修生，完全可以胜任你们的老师。记住记住 。 无论是从事专业技术还是行政管理，无论是从事专业技术还是行政管理，一个人一生中总要应对上下级关系。一个人一生中总要应对上下级关系。 尊重领导、有礼节、有礼貌。相见时尊重领导、有礼节、有礼貌。相见时主动打招呼，不要以为领导不认识你。实主动打招呼，不要以为领导不认识你。实习期间的领导包括：上级医生护士、护士习期间的领导包括：上级医生护士、护士长、科主任、医院院领导和机关职能部门长、科主任、医院院领导和机关职能部门领导等。领导等。社会保险 v 一、什么是社会保险：v 是指国家通过立法，多渠道筹集资金，对劳动者在因年老、失业、患病、工伤、生育、减少或丧失劳动收入时给予经济补偿，使他们能够享有基本生活保障的一项社会保障制度。具有强制性，共济性和普遍性。社会保险的主要对象是全体劳动者，目的是保障基本生活；具有补偿收入减少的性质。社会保险 v 二、五险一金v 五险是指：养老