镇原县预防接种人员培训资料

1、镇原县预防接种人员培训资料镇原县预防接种人员培训资料镇原镇原县疾控中心县疾控中心 免疫规划科免疫规划科2012-072012-07主要内容主要内容疫苗使用与冷链管理疫苗使用与冷链管理免疫规划资料的管理免疫规划资料的管理禁忌接种疫苗的人群禁忌接种疫苗的人群疫苗使用与冷链管理疫苗使用与冷链管理疫苗概念 是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的预防性生物制品。疫苗分类 根据疫苗流通和预防接种管理条例（下称条例），疫苗分为两类。第一类疫苗第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。 包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县

2、级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫庙。第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。冷链设备的使用冷链设备的使用1、冰箱 疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有12cm的空隙。并按品名和效期摆放整齐。冷链设备的使用冷链设备的使用2、冰排冻制的具体程序、冰排冻制的具体程序冻制冰排的程序：冰排内注入清洁的水，注水量为冻制冰排的程序：冰排内注入清洁的水，注水量为冰排容积的冰排容积的90%。注水后冰排直立放置在低温冰。注水后冰排直立放置在低温冰箱或普通冰箱的冷冻室，冻制时间应不少于箱或普通冰箱的冷冻室，冻制时间应不少于24小小时。时。在冻制冰排时，

3、冰排与低温冰箱壁之间应留有在冻制冰排时，冰排与低温冰箱壁之间应留有35cm的间隙。的间隙。冰排应在低温条件下冻制至结露（冰排应在低温条件下冻制至结露（“出汗出汗”）状态后，）状态后，放入冷藏箱（包）内。放入冷藏箱（包）内。每次冷链运转结束后，应将冷藏箱（包）内冰排的每次冷链运转结束后，应将冷藏箱（包）内冰排的水倒出，清洗干净、晾干后与冷藏箱（包）分开存水倒出，清洗干净、晾干后与冷藏箱（包）分开存放。放。疫苗和注射器的储存与运输管理1、疫苗应按品种、批号分类摆放。冷库和大容量冰箱存放疫苗时，之间应留有一定的空间。疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有12cm的空隙。冰箱门经常开启，温度

4、变化比较大，疫苗不能放置冰箱门内搁架上。疫苗和注射器的储存与运输管理2、乙肝疫苗、卡介苗、百白破联合疫苗、白破联合疫苗、麻疹、甲肝、乙脑、麻风、麻腮风、流脑A、流脑A+C在28贮存和运输。脊髓灰质炎疫苗在-20的条件下贮存。3、按照疫苗储存、运输的温度要求进行储存和运输。疫苗和注射器的储存与运输管理4、疫苗稀释液在常温下保存和运输，防止冻结。5、注射器储存和运输时要注意防潮，避免和挥发性、腐蚀性物品存放在一起。当前疫苗与注射器管理存在的主要问题第一类疫苗存在浪费现象 l思想上重视不够思想上重视不够重视第二类疫苗管理；重视第二类疫苗管理；轻视第一类疫苗管理。轻视第一类疫苗管理。l计划不合理计划不

5、合理人口数掌握不准；人口数掌握不准；不扣除库存疫苗。不扣除库存疫苗。l接种率低接种率低疫苗使用过程中常用的一些计算公式1、疫苗年使用量=（基础免疫使用量+加强免疫使用量+特殊免疫使用量）-上年底库存量2、基础免疫疫苗年使用量=（出生儿童数+流动儿童数+漏种儿童数）每剂次剂量免疫次数损耗系数3、加强免疫疫苗年使用量=加强年龄组人口数之和每剂次剂量免疫次数损耗系数4、特殊免疫使用量=特殊免疫人口数每剂次剂量免疫次数损耗系数冷链系统的监测对疫苗进行温度监测1 1）采用温度计对冰箱（包括普通冰箱、冰衬冰箱）采用温度计对冰箱（包括普通冰箱、冰衬冰箱、 低温冰箱）进行温度监测。每天上午和下午各低温冰箱）进

6、行温度监测。每天上午和下午各进行进行1 1次温度记录。次温度记录。2 2）对运输过程中的疫苗进行温度监测并记录，要）对运输过程中的疫苗进行温度监测并记录，要保证疫苗的质量。保证疫苗的质量。监测注意事项监测注意事项u温度记录表：冷链设备的管理人员每天应至少温度记录表：冷链设备的管理人员每天应至少2次次（上午和下午各（上午和下午各1次）查看并填写温度记录表。每次）查看并填写温度记录表。每台冰箱冰柜都必须设有温度记录表。冷藏设施设台冰箱冰柜都必须设有温度记录表。冷藏设施设备温度超出疫苗储存要求时，应采取相应措施并记备温度超出疫苗储存要求时，应采取相应措施并记录。录。u温度计应分别放置在低温的冰箱、冰

7、柜的中间位置，温度计应分别放置在低温的冰箱、冰柜的中间位置，普通冰箱冷藏室及冷冻室的中间位置，冰衬冰箱的普通冰箱冷藏室及冷冻室的中间位置，冰衬冰箱的底部及接近顶盖处。底部及接近顶盖处。u 冰箱或冰柜的温控器：多数冰箱和冰柜都装有温冰箱或冰柜的温控器：多数冰箱和冰柜都装有温控器。调节温控器，以使温度达到正常。某些温控控器。调节温控器，以使温度达到正常。某些温控器在控制旋钮上带有刻度或数字，这不是所显示的器在控制旋钮上带有刻度或数字，这不是所显示的真正温度，而是制冷的等级，数字越大越冷。如果真正温度，而是制冷的等级，数字越大越冷。如果温度过低，必须通过逆时针调节旋钮减少制冷量。温度过低，必须通过逆

8、时针调节旋钮减少制冷量。接种实施-接种技术操作要点 皮内注射法皮下注射法肌内注射法口服法接种方法预防接种实施 接种后工作u观察接种反应l 种后观察种后观察3030分钟分钟，发现不良反应及时处理，发现不良反应及时处理u记录和预约l及时、及时、完整完整填写证填写证/ /卡（疫苗、批号、签字）卡（疫苗、批号、签字）l 向家长交待接种后可能出现反应及处理办法向家长交待接种后可能出现反应及处理办法l 向家长预约下次疫苗接种时间、种类向家长预约下次疫苗接种时间、种类预防接种安全注射u注射器的无害化处理：u 首选方法为高温焚烧（加助燃剂），焚烧炉的温度要达到800以上，次选方法为消毒后粉碎、回收，无焚烧炉和

9、毁型机的单位可采取焚烧后深埋的方法。疫苗和注射器的计划方法u疫苗的损耗系数u疫苗使用的计算公式 疫苗和注射器使用计划的编制方法u疫苗损耗系数疫苗损耗系数= =疫苗使用人份数疫苗实际接疫苗使用人份数疫苗实际接种人份数种人份数u疫苗和注射器损耗系数参考标准为：疫苗和注射器损耗系数参考标准为：u单人份疫苗单人份疫苗1.051.05( (脊灰糖丸脊灰糖丸1.11.1) )；u2 2人份疫苗人份疫苗1.21.2；u3 3人份疫苗人份疫苗1.51.5；u4 4人份疫苗人份疫苗2.02.0；u55人份疫苗人份疫苗2.52.5。u注射器注射器1.021.02。疫苗使用过程中常用的一些计算公式。u疫苗年使用量=

10、（基础免疫使用量+加强免疫使用量+特殊免疫使用量）-上年底库存量u基础免疫疫苗年使用量=（出生儿童数+流动儿童数+漏种儿童数）每剂次剂量免疫次数损耗系数u加强免疫疫苗年使用量=加强年龄组人口数之和每剂次剂量免疫次数损耗系数u特殊免疫使用量=特殊免疫人口数每剂次剂量免疫次数损耗系数25预防接种证预防接种证 根据中华人民共和国传染病防治根据中华人民共和国传染病防治法及疫苗流通和预防接种管理条例法及疫苗流通和预防接种管理条例规定：国家对儿童实行预防接种证制度，规定：国家对儿童实行预防接种证制度，在儿童出生后在儿童出生后1个月内，其监护人应当到个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位

11、儿童居住地承担预防接种工作的接种单位办理预防接种证。办理预防接种证。 预防接种证是儿童进行预防接种预防接种证是儿童进行预防接种的有效凭证，每次接种时儿童监护人必须的有效凭证，每次接种时儿童监护人必须携带此证，医务人员必须凭证接种并记录。携带此证，医务人员必须凭证接种并记录。 儿童入托、入学、出国必须凭此证儿童入托、入学、出国必须凭此证办理预防接种证明，防保医生要叮嘱监护办理预防接种证明，防保医生要叮嘱监护人妥善保管。人妥善保管。预防接种证查验-依据传染病防治法疫苗流通和预防接种管理条例预防接种工作规范关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知预防接种证查验-主要内容预防接种证查验登记报表填

12、写查验结果报告漏种学生补种资料保存在校学生预防接种工作接种情况上报预防接种证查验-要求1.查验预防接种证工作，每年3月份、9月份各一次，3月份查新入学儿童，9月份查新入学班级。2.各类学校预防接种证查验工作合格率100，第一类疫苗接种率95免疫规划资料的管理免疫规划资料的管理u常规资料是指： 资 料 内 容资 料 内 容县级以上县级以上乡 级乡 级村 级村 级文件和函件文件和函件1.上级有关业务工作的文件1.上级有关业务工作的文件 2.下级有关业务工作的函件、报告2.下级有关业务工作的函件、报告 3.居民来信来访记录3.居民来信来访记录 4.毗邻地区的交换资料4.毗邻地区的交换资料 5.其他5

13、.其他 禁忌接种疫苗的人群禁忌接种疫苗的人群禁忌接种疫苗的人群禁忌接种疫苗的人群下列情况不宜进行预防接种：下列情况不宜进行预防接种：u正在发热体温超过，应查明发烧原因，治愈后接种。u正患急性传染病或痊愈后不足两周，应缓期接种。u患有活动性肝炎、活动性肺结核、肾脏疾病、严重心脏病不宜接种。u肿瘤患者应用免疫抑制剂时不宜接种。禁忌接种疫苗的人群u患有神经系统疾病，如癔病、癫痫、大脑发育不全等疾病也不宜接种。u过敏体质，有哮喘、荨麻疹、接种疫苗发生过敏者不宜接种。u重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷者不宜接种。u妊娠期、哺乳期及月经期应推迟接种某些疫苗。 预防接种常见的反应及处理、一般反应处理

14、 接种部位发生红、肿、热、痛、炎症反应，红肿直径.为弱反应，.为中反应，大于.或虽不超过.，但伴有淋巴腺或淋巴管炎者为强反应。全身反应主要为发热，体温.为弱反应，.为中反应，.以上为强反应。一般反应不需特殊处理。中反应以上局部可给以热敷，口服解热镇静药或卧床休息。、异常反应 性质虽同一般反应，但程度较重。如反应发生的人数比例高，其原因多由于制品质量差、接种剂量过大、部位不当、疫苗注射前未摇匀或机体敏感性高等，应采取对症治疗，防止发生合并症。 （）晕厥 : 平卧、注意保暖、喝些热水或糖水，重者可皮下注射肾上腺素。预防接种常见的反应及处理 ）过敏性休克：平卧、安静、保温、注射肾上腺素后送医院观察，及时抢救治