呼吸系统一般护理和常见症状

1、1会计学呼吸系统一般护理和常见症状呼吸系统一般护理和常见症状呼吸系统第1页/共39页第2页/共39页第3页/共39页第4页/共39页第5页/共39页第6页/共39页病因病因1、呼吸道疾病、呼吸道疾病2、理化因素吸入或刺、理化因素吸入或刺激激3、胸膜疾病、胸膜疾病4、心血管疾病、心血管疾病5、其他、其他第7页/共39页护理评估护理评估1、病史评估病史评估（1）咳嗽的）咳嗽的性质性质、音色、时、音色、时间、节律间、节律上呼吸道感染上呼吸道感染下呼吸道感染的早期下呼吸道感染的早期胸膜炎（与支气管胸膜炎（与支气管不通）不通）下呼吸道感染中晚期下呼吸道感染中晚期（气管、支气管、肺（气管、支气管、肺）第8

2、页/共39页护理评估护理评估1、病史评估病史评估（1）咳嗽的性质、）咳嗽的性质、音色音色、时、时间、节律间、节律金属音调：气管受压金属音调：气管受压声音嘶哑：声带、喉、喉返神经声音嘶哑：声带、喉、喉返神经病变病变犬吠样咳嗽：会厌、喉部疾患、犬吠样咳嗽：会厌、喉部疾患、气管受压气管受压（阵发性连续剧咳伴有高调吸气回（阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声）声）低微或无力：极度衰竭、声带麻低微或无力：极度衰竭、声带麻痹痹第9页/共39页护理评估护理评估1、病史评估病史评估（1）咳嗽的性质、音色、）咳嗽的性质、音色、时时间间、节律节律 突然出现的发作性咳嗽：刺激性突然出现的发作性咳嗽：刺激性 长期反复发作的

3、咳嗽：慢性呼吸长期反复发作的咳嗽：慢性呼吸系统疾病系统疾病 体位改变时加剧：痰量多（清晨体位改变时加剧：痰量多（清晨起床或夜间起床或夜间 睡眠时）睡眠时） 夜间加剧：左心功能不全夜间加剧：左心功能不全第10页/共39页护理评估护理评估第11页/共39页护理评估护理评估第12页/共39页护理诊断护理诊断第13页/共39页护理目标护理目标第14页/共39页护理措施护理措施注意保暖，避免受注意保暖，避免受凉，凉，保持空气流通保持空气流通补充水分和营养补充水分和营养生命体征生命体征24h出入量（尿出入量（尿量）量）症状、体征的变症状、体征的变化化新情况的出现新情况的出现实验室及其他检实验室及其他检查查

4、1、指导病人有效咳痰、指导病人有效咳痰2、胸部叩击与胸壁震荡、胸部叩击与胸壁震荡 3、湿化呼吸道、湿化呼吸道4、体位引流、体位引流5、机械吸痰、机械吸痰第15页/共39页护理评价护理评价第16页/共39页第17页/共39页病因病因第18页/共39页分型分型吸气时间延长、吸气困难，吸气时间延长、吸气困难，三凹征三凹征呼气时间延长，呼气困难呼气时间延长，呼气困难吸气、呼气均费力，吸气、呼气均费力，呼吸浅而快呼吸浅而快第19页/共39页护理评估护理评估1、起病缓急、起病缓急.2、有无、有无诱因诱因.3、年龄、性别、年龄、性别.4、伴随症状、伴随症状.5、活、活动情况动情况.6、心理反应、心理反应.7

5、、用药情况、用药情况1、神志、神志2、面容与表情、面容与表情3、呼吸的频率、呼吸的频率4、胸部体征、胸部体征血气分血气分析析影像学影像学检查检查第20页/共39页护理诊断护理诊断第21页/共39页护理目标护理目标第22页/共39页护理措施护理措施卧床休息，避免卧床休息，避免刺激性气体、粉刺激性气体、粉尘、烟雾的吸入尘、烟雾的吸入补充足够水分，补充足够水分，进食富含维生素进食富含维生素易消化食物易消化食物1、氧疗、氧疗2、保持呼吸道通、保持呼吸道通畅畅3、呼吸训练、呼吸训练第23页/共39页护理评价护理评价第24页/共39页第25页/共39页鉴别点鉴别点咯血咯血呕血呕血病因病因肺结核、支气管肺结

6、核、支气管扩张、肺炎、肺扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌等脓肿、肺癌等消化性溃疡、肝消化性溃疡、肝硬化、胆道出血硬化、胆道出血等等出血前症状出血前症状喉部痒感、胸闷、喉部痒感、胸闷、咳嗽等咳嗽等上腹不适、恶心、上腹不适、恶心、呕吐等呕吐等出血方式出血方式咯出咯出呕出，可为喷射呕出，可为喷射状状血色血色鲜红鲜红棕黑、暗红，有棕黑、暗红，有时鲜红时鲜红血中混有物血中混有物痰、泡沫痰、泡沫食物残渣食物残渣反应反应碱性碱性酸性酸性黑便黑便除非咽下，否则除非咽下，否则没有没有有，可为柏油样有，可为柏油样便，呕血停止后便，呕血停止后仍持续数日仍持续数日第26页/共39页护理评估护理评估第27页/共39页护理诊断护理诊断第28页/共39页护理目标护理目标第29页/共39页护理措施护理措施第30页/共39页第31页/共39页第32页/共39页呼吸系统第33页/共39页第34页/共39页护理评估护理评估第35页/共39页护理评估护理评估第36页/共39页护理措施护理措施卧床休息，避免卧床休息，避免刺激性气体、粉刺激性气体、粉尘、