检验与临床8部分电化学发光分析项目及临床意义ppt课件

1、 检验与临床检验与临床临夏州人民医院穆廷杰全自动电化学发光分析技术 Cobas e 411 全自动电化学发光免疫分析系统引见 全自动电化学发光免疫分析系统检测工程 全自动电化学发光免疫分析的临床意义Cobas e 411 全自动电化学发光免疫分析系统引见 由罗氏诊断ROCHE公司消费的cobas e411全自动电化学发光分析仪使临床免疫学检测全自动化的梦想成为现实，且最大限制的扩展了临床检测工程。现测试菜单有甲状腺激素，生殖激素，贫血，心血管系统，肾上腺/垂体激素，糖尿病，过敏性疾病，治疗药物检测，肿瘤标志物，感染性疾病，骨代谢，血液病毒等。 Cobas e 411 全自动电化学发光免疫分析系

2、统引见 Cobas e 411 全自动电化学发光免疫分析系统性能特点： 1. 准确度；有与仪器配套的原装试剂、规范品和质控品，系统完好，具备溯源性，保证了结果的准确，可检测血清外观功能，可凝块检测及自动重检功能 2.高效率；80个以上测试/小时，可标配样本及试剂条码阅读器，可离心的样本架，操作方便， 可以不停机延续装载样本，并可以在运转中装载试剂， 自待机STANDBY到运转加试剂或样本仅需9多钟，满足临床需求。 全自动电化学发光免疫分析系统检测工程甲状腺功能甲状腺功能1111种种1.1.三碘甲状腺原氨酸三碘甲状腺原氨酸2.2.甲状腺素甲状腺素3.3.游离三碘甲状腺原氨酸游离三碘甲状腺原氨酸4

3、.4.游离甲状腺素游离甲状腺素5.5.超敏促甲状腺素超敏促甲状腺素6.6.甲状腺摄取甲状腺摄取7.7.甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白8 8抗甲状腺过氧化物酶抗体抗甲状腺过氧化物酶抗体(ANTI-TPO)(ANTI-TPO)9 9抗甲状腺球蛋白抗体抗甲状腺球蛋白抗体(ANTI-Tg)(ANTI-Tg)10.10.甲状腺素激素受体抗体甲状腺素激素受体抗体11.11.促甲状腺素激素促甲状腺素激素全自动电化学发光免疫分析系统检测工程肿瘤标志物肿瘤标志物1111种种1.1.甲胎蛋白甲胎蛋白2.2.癌胚抗原癌胚抗原3.3.糖类抗原糖类抗原1251254.4.糖类抗原糖类抗原1531535.5.糖类抗原糖类抗原1

4、991996.6.糖类抗原糖类抗原7247247.7.游离前列腺特异性抗原游离前列腺特异性抗原8.8.前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原9.9.非小细胞肺癌标志物非小细胞肺癌标志物Cyfra21-1Cyfra21-110. 10. 小细胞肺癌标志物小细胞肺癌标志物NSENSE11.11.恶性黑色素瘤标志特恶性黑色素瘤标志特S100S100全自动电化学发光免疫分析系统检测工程生殖生殖/ /内分泌内分泌1111种种1.1.人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素2.2.性激素结合蛋白性激素结合蛋白3.3.促黄体生成素促黄体生成素4.4.促卵泡生成素促卵泡生成素5.5.雌二醇雌二醇6.6.孕酮孕酮7.7.

5、睾酮睾酮8.8.催乳素催乳素9.9.皮质醇皮质醇10.10.硫酸脱氢表雄酮硫酸脱氢表雄酮1111肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素药物药物2 2种种1.1.地高辛地高辛2.2.洋地黄洋地黄骨代谢骨代谢5 5种种N-N-端骨钙素端骨钙素型胶原降解产物型胶原降解产物维生素维生素D D甲状旁腺激素甲状旁腺激素PTHPTH型胶原氨基端延伸肽型胶原氨基端延伸肽心血管急诊心血管急诊4 4种种1 1肌酸激酶肌酸激酶2 2钠尿肽激素前体钠尿肽激素前体3 3心肌钙蛋白心肌钙蛋白-T-T4 4心肌红蛋白心肌红蛋白全自动电化学发光免疫分析系统检测工程 代谢类代谢类/ /贫血贫血5 5种种 1.1.铁蛋白铁蛋白 2.B12

6、2.B12 3.3.叶酸叶酸 4.4.红细胞叶酸红细胞叶酸 5 5促红细胞生成素促红细胞生成素 糖尿病糖尿病2 2种种 1.1.胰岛素胰岛素 2.C2.C肽肽全自动电化学发光免疫分析系统检测工程 肝炎类肝炎类1010种种 1 1乙肝外表抗原乙肝外表抗原 2 2乙肝外表抗原确证实验乙肝外表抗原确证实验 3 3乙肝外表抗体乙肝外表抗体 4 4乙肝乙肝e e抗原抗原 5 5乙肝乙肝e e抗体抗体 6 6乙肝中心抗体乙肝中心抗体 7 7乙肝中心抗体乙肝中心抗体MM 8 8甲肝总抗体甲肝总抗体 9 9甲肝抗体甲肝抗体lgMlgM 1010艾滋病抗原艾滋病抗原/ /抗体抗体全自动电化学发光免疫分析系统检测

7、工程感染疾病感染疾病7 7种种1.1.弓型虫弓型虫IgGIgG2.2.弓型虫弓型虫IgMIgM3. .3. .风疹病毒风疹病毒IgGIgG4 4风疹病毒风疹病毒IgMIgM5 5巨细胞病毒免疫球蛋白巨细胞病毒免疫球蛋白GG6 6巨细胞病毒免疫球蛋白巨细胞病毒免疫球蛋白MM7 7疱疹病毒疱疹病毒I I型和型和II II型抗体型抗体特殊检查特殊检查4 4种种免疫球蛋白免疫球蛋白E Efree-b-hCGfree-b-hCG评价评价DowmsDowms综合症风险的目的综合症风险的目的PAPPPAPPA A 评价评价DowmsDowms综合症风险的目的综合症风险的目的Elecsys sCD40L#El

8、ecsys sCD40L#评价血小板凝集才干评价血小板凝集才干 全自动电化学发光免疫分析临床意义肿瘤标志物甲状腺功能 性激素糖尿病贫血检查全自动电化学发光免疫分析临床意义 甲胎蛋白 AFP 癌胚抗原 CEA 肿瘤相关抗原125 CA125 肿瘤相关抗原15-3 CA15-3 肿瘤相关抗原19-99 CA19-9 肿瘤相关抗原72-4 CA72-4 非小细胞肺癌相关抗原21-1 Cyfra21-1 神经元特异性烯醇化酶NSE 总前列腺特异性抗原Total PSA 游离前列腺特异性抗原Free PSAS100蛋白 人绒毛膜促性腺激素+亚单位HCG+ 全自动电化学发光免疫分析临床意义甲胎蛋白 AFP

9、 ： AFP 升高普通提示原发性肝癌，70-95%的患者AFP升高，但未发现与肿瘤大小、恶性程度等直接相关性。AFP中度升高常见于洒精性肝硬化、急性肝炎等，此外，AFP与原发性肝癌的预后亲密切相关，越是晚期，升高越明显，但阴性并不能排除原发性肝癌。孕妇血清AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症或多胎，AFP降低结合孕妇年龄提示未出生的婴儿有 Down,s综合症的危险性全自动电化学发光免疫分析临床意义癌胚抗原 CEA ： CEA测定的主要用途是结直肠癌患者的随访和治疗管理。70-90%的结肠癌患者CEA高度阳性，而且CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA升高更为明显。CEA

10、检测对肿瘤术后复发敏感性高，可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X光检查。延续随访检测CEA含量，对结肠癌病情有生要意义。全自动电化学发光免疫分析临床意义肿瘤相关抗原125 CA125： CA125主要用于已接受初次治疗思索二次治疗的卵巢癌患者其癌组织残留或复发的断定，继续升高与进展性恶性或治疗效果不佳有关，而程度下降那么提示治疗有效及预后良好。CA125升高还见于子宫内膜癌、乳房癌、胃肠道癌、肝硬化、肝炎、多种妇科良性疾病、妊娠早期等。CA125的特异性不高，却是目前用监测卵巢癌患者治疗效果及察看疾病开展的最重要目的。全自动电化学发光免疫分析临床意义肿瘤相关抗原15-3 CA15-3：

11、CA15-3是监测乳癌患者特别是癌转移患者术后情况的重要目的，程度异常升高提示乳腺癌的部分或全身复发。 CA15-3与CA125结合检查，用于卵巢癌复发的早期诊断；与CEA结合检查，可提示提示乳腺癌早期诊断的敏感性和特异性。 全自动电化学发光免疫分析临床意义肿瘤相关抗原19-99 CA19-9： CA19-9测定有助于胰腺癌敏感性70-87%的鉴别诊断和病情监测；测定值高低与肿瘤大小无关，但高于10000U/ml时，几乎均存在外周转移，对于肝胆管癌，CA19-9诊断敏感性为50-75%；对于胃癌，与CA72-4、CEA结合检测。某些患者细微的胆汁郁积便可导致CA19-9明显升高，胃肠道、肝的多

12、种良性和炎症病变也右使CA19-9升高。 全自动电化学发光免疫分析临床意义肿瘤相关抗原72-4 CA72-4： CA72-4在检测剩余肿瘤时很有价值，此外此检测特别有助于胃癌和卵巢癌的治疗监测，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极度高的特异性。CA72-4与CA125结合检测，作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志，特异性可达100%。CA72-4与CA19-9结合检测运用于胃癌有检测。全自动电化学发光免疫分析临床意义非小细胞肺癌相关抗原21-Cyfra211 Cyfra21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效察看、预后监测有重要意义。

13、Cyfra21-1也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程，特别是对估计膀胱癌的复发具有一定价值。全自动电化学发光免疫分析临床意义神经元特异性烯醇化酶NSE NSE是监测小细胞肺癌的首选标志物，60-81%的小细胞肺癌患者NSE升高，NSE也可作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断有较高的临床运用价值。全自动电化学发光免疫分析临床意义总前列腺特异性抗原Total PSA 血清TPSA 升高普通提示前列腺存在病变前列腺炎、良性增生或癌变，延续测定可监测前列腺癌患者或接受激素治疗的患者的病情及疗效。TPSA可用于高危人群前列腺癌的挑选与早期诊断。前列腺癌诊断要求进展前活组织检查全自动电化学发光免疫

14、分析临床意义游离前列腺特异性抗原Free PSA 血清TPSA测定有时不能明确鉴别前列腺癌和良性前列腺增生，fPSA和TPSA结合检测得出的fPSA/TPSA比值，有助于鉴别诊断50岁以上男性的良性前列腺疾病和前列腺癌。前列腺癌患者的fPSA/TPSA比值明显降低，前列腺良性增生的患者fPSA显著增高。全自动电化学发光免疫分析临床意义S100 S100蛋白升高见于脑损伤、脑中风、脑栓塞、恶性黑色素瘤、肾癌、心肌堵塞。血清中出现S100是中枢神经系统损伤的敏感目的，与NSE联用是国际公认的检测脑早期缺血、缺氧性损伤和预后的黄金目的。血清中出现S100也是恶性黑色素瘤一切临床期中一个独立的预后目的

15、，有助于临床病程的跟踪和疗效察看。全自动电化学发光免疫分析临床意义HCG+ 妊娠后一周HCG浓度就可以断定妊娠。现妊娠无关的HCG浓度升高见于其它疾病患者，如生殖细胞肿瘤、卵巢肿瘤、膀胱肿瘤、胰腺肿瘤、胃肿瘤、肺肿瘤和肝肿瘤。全自动电化学发光免疫分析临床意义 促甲状腺素TSH 三碘甲状腺原氨酸T3 游离三碘甲状腺原氨酸FT3 甲状腺素T4 游离甲状腺素FT4 全自动电化学发光免疫分析临床意义促甲状腺素TSH： TSH在垂体前叶的特异性嗜碱性细胞内生成，垂体释放TSH是机体发扬甲状腺素生理作用的中枢调理机制，可剌激甲状腺素的生成和分泌，并有增生效应。TSH检测是查明甲状腺功能的初筛实验，游离甲状

16、腺激素的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是检测甲状腺功能非常敏感的特异性目的，特别适宜于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺调理系统功能紊乱。全自动电化学发光免疫分析临床意义三碘甲状腺原氨酸T3 T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的重要激素，主要在甲状腺以外，大部分在肝脏由T经脱碘生成。因此，T3浓度反响甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺的分泌形状。T3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要根据。全自动电化学发光免疫分析临床意义游离三碘甲状腺原氨酸FT3 总三碘甲状腺原氨酸大部分与转运蛋白结合。游离三碘甲状腺原氨酸FT3是三碘甲状腺原氨酸T3的生理活性方式，FT3对甲亢和

17、诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性目的，且不受结合蛋白浓度和结合力改动的影响。全自动电化学发光免疫分析临床意义甲状腺素T4 T4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体-甲状腺调理系统不可短少的成份。T4与甲状腺球蛋白结合储存于甲状腺滤泡的残腔中，在TSH的调理下分泌释放。T4测定可用于：甲状腺机能亢进的诊断、原发性和继发性甲状腺机能减退的判别和TSH抑制治疗的监测。全自动电化学发光免疫分析临床意义 游离甲状腺素FT4 FT4是T4的生理活性方式，是甲状腺代谢形状的真实反映。FT4测定的优点是不受结合蛋白浓度和结合特性变化的影响。当疑心甲状腺功能紊乱时，FT4常和TSH结合测定。此外FT

18、4测定也用于甲状腺抑制治疗的监测。全自动电化学发光免疫分析临床意义全自动电化学发光免疫分析临床意义睾酮Testosterone雌二醇Estradiol促卵泡生成激素FSH促黄体生成激素LH催乳素Prolactin孕酮Progesterone全自动电化学发光免疫分析临床意义 睾酮Testosterone男性睾酮主要由睾丸间质细胞合成，具有促进男性第二性征的发育，维持前列腺和精囊的功能；生理程度的睾酮对妇女没有特殊作用。血液中的睾酮绝大多数现载体蛋白结合。具有代谢活性的只需2%。检测男性体内睾酮含量，可用于诊断睾酮产生缺乏的疾病。如性腺发育缺乏、肝硬化等。检测女性体内睾酮含量，有助于诊断雄性综合症

19、AGS多囊性卵巢等。全自动电化学发光免疫分析临床意义 雌二醇Estradiol 雌二醇是生物活性最强的雌激素，主要由卵巢产生。血液中游离的E2约为5%，其他的与蛋白质结合而转运。雌二醇可用于生育治疗中的疗效监测以及体外受孕中排卵时间确实定。雌二醇测定临床上用于阐明下丘脑-垂体-性腺轴的生育妨碍、男子女性乳房、产生雌激素的卵巢和睾丸肿瘤以及肾上腺此质增生。全自动电化学发光免疫分析临床意义 促卵泡生成激素FSH FSH、LH由垂体分泌，为糖蛋白激素，两者具有协同作用，调理和剌激性腺的发肓和功能。FSH测定用于阐明下丘脑-垂体-性腺系统内功能妨碍。FSH测定连同LH可作为以下疾病的指征：带有染色体异

20、常的先天性疾病，闭经，多囊性卵巢综合症和更年期综合症。全自动电化学发光免疫分析临床意义 促黄体生成激素LHLH浓度测定用于阐明下丘脑-垂体-性腺系统内功能妨碍。LH测定连同FSH可作为以下疾病的指征：如卵巢功能早衰，性腺发肓不全等。LH、FSH降低主要见于垂体或下丘脑闭经、假性早熟。全自动电化学发光免疫分析临床意义 催乳素Prolactin 催乳素由垂体前叶合成并间歇性分泌，它的主要靶器官是乳腺，担任其成熟、分化。任何应激形状均可引起催乳素分泌添加。为鉴别应激性和病理性高催乳素，应每隔30钟延续采样三次。催乳素测定用于无排卵、高催乳素血症性闭经和溢乳、男子女性型乳房以及无精子症的诊断。全自动电

21、化学发光免疫分析临床意义 孕酮Progesterone孕酮属类固醇激素，主要在黄体细胞及妊娠期的胎盘中构成，其浓度现黄体的生长现退化亲密相关。孕酮主要作用于生殖器官，控制这些器官的周期性功能变化。孕酮测定用于有关排卵检查和黄体期生育才干评价。全自动电化学发光免疫分析临床意义糖尿病检查C肽C-Peptide胰岛素Insulin全自动电化学发光免疫分析临床意义C肽C-Peptide胰岛B细胞在分泌胰岛素的同时也等摩尔地释放C肽，所以测定C肽可以反映B细胞生成和分泌胰岛素的才干。C肽测定可用于评定胰岛素移植能否胜利和胰切除术后的监测等，与胰岛素、葡萄糖联检，被用于辅助诊断低血糖症假性低血糖症和高胰岛

22、素血症引起低血糖症；也有助于糖尿病的分型。全自动电化学发光免疫分析临床意义胰岛素Insulin 胰岛素是胰岛B细胞分泌的蛋白质激素。虽然胰腺合成胰岛素的量经常经过测定C肽平断定，但仍有必要测定胰岛素。检测血清胰岛素的浓度反映了游离的、具有生理活性的含量，而C肽含量反映的是内源性胰岛素分泌的总量。血清胰岛素测定主要用于有低血糖病症的患者，其可确定葡萄糖/胰岛素比值和解释有关胰岛素分泌的问题，如甲糖宁实验和胰高血糖素实验，或口服葡萄糖耐量实验或饥饿激发实验的升高全自动电化学发光免疫分析临床意义贫血检验贫血检验. .维生素维生素B12B12Vitamin B12Vitamin B12. .铁蛋白铁蛋白 Ferritin Ferritin . .叶酸叶酸 Folate Folate . .红细胞叶酸红细胞叶酸 RBC Folate RBC Folate 全自动电化学发光免疫分析临床意义维生素维生素B12B12Vitamin B12Vitamin B12叶酸或维生素叶酸或维生素B12B12缺乏可导致营缺乏可导致营养性和巨幼细胞性贫血，吸收养性和巨幼细胞性贫血，吸收不良是缺乏的主要缘由。如维不良是缺乏的主要缘由。如维生素生素B12B12缺乏得不到及时纠正，缺乏得不到及时纠正，可导致不可逆性中枢神经系统可导致不可