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文档简介

1、 佝偻病是以骨基质钙盐沉着障碍为主的慢性全身性疾病,表现为骨组织内类骨组织(未钙化骨基质)的过多聚积。病变如发生在生长中的骨骼,则成佝偻病,多见于婴幼儿,称为婴幼儿佝偻病。发生在年龄较大的儿童者,称为晚期佝偻病,较为少见。病变如发生在成年人,骨的生长已停止者,则称为骨软化症。佝偻病和骨软化症在病因及病变方面基本相同。 概述概述 维生素D缺乏性佝偻病是常见的儿童营养缺乏症。由于缺乏维生素D,引起全身钙、磷代谢失常和以骨骼改变为主的一系列变化。 严重者致骨骼畸形,影响小儿正常生长发育,并使机体抵抗力降低,免疫球蛋白减少,易并发各种感染,且使其病情加重,病程延长,应积极防治。 病因病因 1日光照射不

2、足。 2维生素D及钙、磷摄入不足。 3维生素D及钙、磷吸收障碍。 4其它,如婴儿肝炎综合征,肝内胆道闭锁等 病理 佝偻病的主要病理改是骨样组织增生,骨基质钙化不良。 正常骨化和佝偻病时的变化 症状症状 (一)精神神经症状:多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关,由于汗液剌激,患儿经常摩擦枕部,形成枕秃或环形脱发。(二)骨髂表现。 1、头部。 (1)颅骨软化:为佝偻病的早期表现,多见于36月婴儿。 (2)头颅畸形:“方颅”、 “鞍状头”或“十字头” (3)前囟大,闭合迟,可迟至2-3岁才闭合。 (4)出牙晚,可延至1岁出牙,或3岁才出齐。严重者牙齿排列不齐,釉质发育不良。 2、胸部。(1)肋骨患珠。

3、(2)胸廓畸形:鸡胸;漏斗胸。 3、四肢及脊柱。(1)腕、踝部膨大,形成佝偻病“手镯”与“足镯”。(2) 下肢畸形“O”形腿(膝内翻),或“X”形 腿(膝外翻)(3)脊柱弯曲:可有脊柱侧弯或后凸畸形,严重者也可见骨盆畸形(髋外翻),女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难产。 (三)其它表现:抬头、坐、站、行走都较晚,关节松弛而有过伸现象,大脑皮层功能异常,条件反射形成缓慢,语言发育落后。贫血。检查检查 碱性磷酸酶在佝偻病病程中增高出现较早,而恢复最晚,。测定血清中25(OH)D3或1,25(OH)2D3水平,其值在典型佝偻病几为零,在亚临床佝偻病也显著下降,而维生素D治疗后可显著回升,为敏感而可

4、靠的生化指标。 X线改变以骨骼发育较快的长骨为明显,尤以尺桡骨远端及胫腓骨近端更为明显 治疗治疗 初期:维生素D50001万IU,口服,疗程一个月;不能口服者用VitD240万或D330万肌注,多数一次则可,少数需要者,一个月后可再注射一次。 中期:维生素D12万IU,口服,疗程一个月,不能口服者可肌注VitD240万或D330万IU,可根据病情注射23次,间隔1个月。并适当补充钙剂和维生素A、B、C等,若治疗3个月病情无缓解,应注意寻找原因,不应一味使用维生素D制剂,以免造成中毒。 恢复期:可使用“夏季晒太阳,冬季服AD”的办法,维生素D用量为10-25万IU,一次口服或肌注。 日光浴有助于

5、佝偻病佝偻病的预防 后遗症期:无需药物治疗,要注意加强体格锻炼,对骨骼畸形者采取主动或被动方法矫正,胸部畸形可作俯卧位抬头展胸运动;下肢畸形可作肌肉按摩(“O”形腿按摩外侧肌“X“形腿按摩内侧肌,增加肌张力以矫正畸形。 预防应从孕妇妊娠后期(79月)开始。对冬春妊娠或体弱多病之孕妇,可于妊娠7-9月给予维生素D10万UI20万IU,一次或多次口服或肌注,同时服用钙剂。预防与调养 1孕期妇女多接受日照,合理饮食,怀孕后期注意补充维生素D。 2新生儿、婴儿多到户外晒太阳,及时添加辅食。 3积极治疗各种感染、消化系统、肝肾系统疾病。 4对有骨骼改变的患儿多加看护,避免意外伤害引起骨折,防止受凉受风。 人有了知识,就会具备各种分析能力,明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书,广泛阅读,古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍,我们能丰富知识,培养逻辑思维能力;通过阅读

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