手足小关节病影像诊断ppt课件

1、手足小骨关节病影像诊断谢元忠手足小关节病分类 风湿类 代谢类 肿瘤类 劳损类 感染类 缺血坏死风湿类 类风湿 牛皮癣 皮肌炎 硬皮病类风湿类病理57yRAF-44y同一病例f23y类风湿性关节炎-f67y血管翳F37Y类风湿诊断 晨僵至少一小时6周以上 3个或以上关节肿6周以上 腕、掌指关节、指间关节6周以上 对称性关节肿6周以上 皮下结节 手部X片改动 类风湿因子阳性类风湿 腕关节优势-骨质 早期病变时，MR有意义牛皮癣牛皮癣牛皮癣性关节炎-F47牛皮癣牛皮癣性关节炎 本身免疫性疾病 关节炎与类风湿类似轻 多发生于远端指间关节硬皮病-f43y硬皮病-f43y硬皮病硬皮病硬皮病硬皮病 胶原性疾

2、病-胶原纤维的变性硬化 皮损为主，继之平滑肌、心肌、肠壁肌 软组织钙化、骨质吸收破坏皮肌炎-M18Y皮肌炎 皮肤及肌肉炎症 肌肉变性、钙化硅橡胶病 硅橡胶植入引起的本身免疫损伤SLE色素冷静色素冷静色素冷静绒毛结节性滑膜炎 本病与体质，内分泌失调，病毒感染，动作创伤，以及变态反响性炎症有关。 滑膜与结缔组织弥漫性增殖，伴有无数黄褐色绒毛与结节构成，含铁血黄素的色素冷静，并有血管翳，关节反复积液。 局限型与弥漫型感染指骨关节TB-M16指骨结核-M22掌指骨结核Reiter 综合症m49y赖特综合症 1916年由Reiter首先报告本病三大主征为尿道炎、虹膜炎和关节炎 诊断规范：继续一个月以上的

3、末梢关节炎，尿道炎，子宫颈炎 累及骨骼病症与类风湿、强直性脊椎炎球孢子菌病球孢子菌病 呼吸道为主-肺纤维化 骨骼可有肉芽肿表现-类结核 可有一过性关节炎麻风-麻风结节的侵蚀发育、代谢性疾病脆弱性骨硬化-osteopoikilosis钙焦磷酸盐堆积病(calcium pyrophosphate dihydrate ) 同一病例同一病例CDDPOA+CPPD-81YCDDPCDDPCDDP CPPDCPPD好发于老年患者，常双侧同时发好发于老年患者，常双侧同时发生生 影像：关节间隙狭窄，骨赘构成和软骨影像：关节间隙狭窄，骨赘构成和软骨下囊肿，关节软骨、滑膜、肌旋、韧带下囊肿，关节软骨、滑膜、肌旋、

4、韧带和关节囊的钙化灶是本病的特征和关节囊的钙化灶是本病的特征 在腕关节、挠腕、腕掌指、舟大多角骨在腕关节、挠腕、腕掌指、舟大多角骨关节常结合出现以上病变关节常结合出现以上病变 病理改动：病理改动：1 1异常钙化异常钙化 主要出如今关节主要出如今关节软骨、称为关节软骨钙质冷静软骨、称为关节软骨钙质冷静 2 2类似于类似于骨性关节炎的关节构造的破坏，称为焦骨性关节炎的关节构造的破坏，称为焦磷酸盐关节病磷酸盐关节病原发甲旁亢 刺激破骨细胞活泼 骨质疏松 骨膜下骨吸收 棕色瘤原发甲旁亢肾性甲旁亢肾性甲旁亢肾性骨病 激发甲旁亢 维生素D妨碍Gout,m34gout痛风-M47痛风-M61Y滑膜结节gout 尿酸盐进入滑液、滑膜、软组织 刺激生成痛风结节、血管翳 侵蚀骨骼肿瘤甲下骨疣-f27yENDOf13y内生软骨瘤内生软骨瘤血管瘤血管瘤巨细胞成软骨骨样骨瘤m24y神经纤维瘤病-F34Y腱鞘巨细胞瘤maffucciMaffucci结节病Sarcoid-m41y结节病结节病结节病结节病结节病骨膜下软骨肉瘤Ewings sarcomaE