腰部疾病康复评定2013

1、1腰部疾病的康复评定腰部疾病的康复评定华中科技大学协和深圳南山医院华中科技大学协和深圳南山医院康复医学科康复医学科 王化高王化高 2三三康复评定康复评定方法方法一一致病原因致病原因和特点以和特点以及治疗及治疗二二康复评定康复评定目的和作目的和作用用学习内容简介学习内容简介随着社会不断进步，引发腰腿痛的病因种类繁多且越来越年轻化，要让腰部疾病在随着社会不断进步，引发腰腿痛的病因种类繁多且越来越年轻化，要让腰部疾病在确诊后在不同治疗时期，选择合理治疗方法与效果的评估都是离不开精而准的康复确诊后在不同治疗时期，选择合理治疗方法与效果的评估都是离不开精而准的康复评定，本次学习内容是将临床上常见腰部疾病

2、的致病原因、特点、治疗方法的基础评定，本次学习内容是将临床上常见腰部疾病的致病原因、特点、治疗方法的基础知识和康复评定的目的、作用以及常用方法的整理分类和大家一起交流分享，有误知识和康复评定的目的、作用以及常用方法的整理分类和大家一起交流分享，有误之处请指正。之处请指正。3腰背痛基础知识的了解腰背痛基础知识的了解单击此处添加标题超过超过8080的人在一生中有过腰背痛的病史。这些的人在一生中有过腰背痛的病史。这些腰背痛多发生在腰背痛多发生在3030岁以后，随着年龄的增长，发岁以后，随着年龄的增长，发生率也逐渐增加。而生率也逐渐增加。而3030岁以后的年龄正是人生的岁以后的年龄正是人生的创造阶段，

3、可见腰背痛对人日常生活的影响之大。创造阶段，可见腰背痛对人日常生活的影响之大。概述概述1急性或慢性损伤急性或慢性损伤 腰部或腿部肌肉、筋膜、韧带、腰部或腿部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节的急性或慢性损伤、脊柱骨折或错位、椎间椎间小关节的急性或慢性损伤、脊柱骨折或错位、椎间盘损伤等。盘损伤等。234退行性变退行性变 脊柱骨关节病、老年人骨质疏松症、脊柱骨关节病、老年人骨质疏松症、椎间盘退行性变、椎管狭窄症等。椎间盘退行性变、椎管狭窄症等。先天性发育不良先天性发育不良 脊柱隐性裂、椎体或附件畸形、脊柱脊柱隐性裂、椎体或附件畸形、脊柱滑脱症、髋关节畸形、股骨头先天性发育畸形、膝骨骺滑脱症、髋关节畸形、

4、股骨头先天性发育畸形、膝骨骺分离、膝软骨发育不全、膝关节屈曲畸形等。分离、膝软骨发育不全、膝关节屈曲畸形等。炎性变炎性变 脊柱结核、强直性脊柱炎、风湿性纤维组织脊柱结核、强直性脊柱炎、风湿性纤维组织炎或肌筋膜炎、类风湿性关节炎、骶髂关节炎、膝关节炎或肌筋膜炎、类风湿性关节炎、骶髂关节炎、膝关节炎等。炎等。5功能性缺陷功能性缺陷 姿势不良、妊娠、扁平足、下肢不等姿势不良、妊娠、扁平足、下肢不等长或臀部肌力不足等。长或臀部肌力不足等。678内脏疾病内脏疾病 泌尿及生殖器官疾病、肝病等。泌尿及生殖器官疾病、肝病等。肿瘤肿瘤 原发性骨肿瘤、转移性骨肿瘤、神经肿瘤等原发性骨肿瘤、转移性骨肿瘤、神经肿瘤等

5、其他其他 过度肥胖、血液疾病、内分泌失调、精神因素过度肥胖、血液疾病、内分泌失调、精神因素、床褥的影响等。、床褥的影响等。小标题小标题小标题小标题腰腰背背痛痛常常见见的的原原因因一、一、4急性腰背痛急性腰背痛 引起急性腰背痛的原因有很多，大多数与外伤有关，部分与受凉有关。常见的有急性腰引起急性腰背痛的原因有很多，大多数与外伤有关，部分与受凉有关。常见的有急性腰肌扭伤、腰棘间韧带损伤、腰椎小关节紊乱症、腰椎压缩性骨折、骶髂关节半脱位、腰椎间肌扭伤、腰棘间韧带损伤、腰椎小关节紊乱症、腰椎压缩性骨折、骶髂关节半脱位、腰椎间盘突出症、膝关节内、外侧副韧带损伤等。盘突出症、膝关节内、外侧副韧带损伤等。9

6、595以上可完全治愈，不遗留任何后遗症，治疗以上可完全治愈，不遗留任何后遗症，治疗不当可转成慢性腰背痛。不当可转成慢性腰背痛。致病原因致病原因无准备活动无准备活动 无论是体力劳动或是各种体育运动，如果正式开始前对脊椎及四肢进行由慢无论是体力劳动或是各种体育运动，如果正式开始前对脊椎及四肢进行由慢到快，由小幅度到大幅度的准备活动，不仅可以获得最佳效果，且不易发生损伤。反之，无到快，由小幅度到大幅度的准备活动，不仅可以获得最佳效果，且不易发生损伤。反之，无准备活动情况下突然开始加重脊椎负载量，则极易引起损伤及韧带撕裂，严重者甚至骨折。准备活动情况下突然开始加重脊椎负载量，则极易引起损伤及韧带撕裂，

7、严重者甚至骨折。姿势不当姿势不当 各项运动均有其十分科学的训练程序，教练及运动员极为重视，从而大大降低各项运动均有其十分科学的训练程序，教练及运动员极为重视，从而大大降低了腰部损伤的发生率。但在日常生活中的家庭妇女或脑力劳动者，当遇到较重物体需要搬动了腰部损伤的发生率。但在日常生活中的家庭妇女或脑力劳动者，当遇到较重物体需要搬动时，往往不习惯将身体向前靠拢、屈膝、屈胯，由双手持物，并在抬起的同时，膝及髋关节时，往往不习惯将身体向前靠拢、屈膝、屈胯，由双手持物，并在抬起的同时，膝及髋关节逐渐伸直这一正常步骤，以至于容易因用力不当而将腰部损伤。逐渐伸直这一正常步骤，以至于容易因用力不当而将腰部损伤

8、。劳动方式不当劳动方式不当 例如接送病人的推车，如果不是采用例如接送病人的推车，如果不是采用 “推推” ，而是采用，而是采用 “拉拉”的方式，的方式，则由于椎旁纵向肌群用力较大而容易引起腰部损伤。则由于椎旁纵向肌群用力较大而容易引起腰部损伤。相互配合不当相互配合不当 两人以上的劳动或者体育运动项目，如其中一人动作不协调，则由于重力两人以上的劳动或者体育运动项目，如其中一人动作不协调，则由于重力偏移而容易引起他人的腰部扭伤、骶或髂关节半脱位。偏移而容易引起他人的腰部扭伤、骶或髂关节半脱位。其他其他 自高处跌下、平地滑倒、交通意外、长时间睡在水泥地板上等可引起急性腰肌损伤。自高处跌下、平地滑倒、交

9、通意外、长时间睡在水泥地板上等可引起急性腰肌损伤。临床上常把腰背痛分为临床上常把腰背痛分为急性腰背痛急性腰背痛和和慢性腰背痛慢性腰背痛52.2.临床特点临床特点疼痛剧烈、急聚疼痛剧烈、急聚：疼痛突然发生或者早晨不能起床，自觉腰部疼痛难忍，并：疼痛突然发生或者早晨不能起床，自觉腰部疼痛难忍，并随腰部活动而加剧，平卧后可减轻，压痛点较固定、明确，也可向大腿部放射。随腰部活动而加剧，平卧后可减轻，压痛点较固定、明确，也可向大腿部放射。被迫体位被迫体位：严重者多卧床不起，站立时腰不能直腰，腰弯向一侧，走路跛行，：严重者多卧床不起，站立时腰不能直腰，腰弯向一侧，走路跛行，在床上不能翻身，但可以找到一种减

10、轻疼痛的姿势，如侧卧屈膝屈髋等。在床上不能翻身，但可以找到一种减轻疼痛的姿势，如侧卧屈膝屈髋等。活动受限活动受限：腰椎前屈、后仰、侧弯、前后旋转、伸膝、屈膝可引起疼痛。：腰椎前屈、后仰、侧弯、前后旋转、伸膝、屈膝可引起疼痛。肌肉痉挛肌肉痉挛：受伤肌肉反射性引起改变，触之呈粗条状。：受伤肌肉反射性引起改变，触之呈粗条状。其他其他：有的做：有的做”4“字实验阳性，直腿抬高实验阳性等。字实验阳性，直腿抬高实验阳性等。X光片、光片、CT等可鉴别腰椎间盘突出症、腰椎压缩性骨折等。等可鉴别腰椎间盘突出症、腰椎压缩性骨折等。3.3.治疗治疗制动、休息，尽量避免可致损伤的原因。制动、休息，尽量避免可致损伤的原

11、因。口服、外用消炎镇痛药。口服、外用消炎镇痛药。局部理疗、推拿、针灸、牵引等。局部理疗、推拿、针灸、牵引等。神经阻滞：痛点阻滞有很好的疗效，常常立竿见影。神经阻滞：痛点阻滞有很好的疗效，常常立竿见影。6慢性腰背痛慢性腰背痛 慢性腰背痛较急性腰背痛在就诊人中多见，大多数可缓解并治愈，少数预后不佳。慢性腰背痛较急性腰背痛在就诊人中多见，大多数可缓解并治愈，少数预后不佳。引发慢性腰背痛的疾病常见的有腰腿部软组织损伤；腰、膝骨质增生症；腰骶部、膝部的先引发慢性腰背痛的疾病常见的有腰腿部软组织损伤；腰、膝骨质增生症；腰骶部、膝部的先天性畸形；腰椎结核、强直性脊椎炎、肿瘤等。天性畸形；腰椎结核、强直性脊椎

12、炎、肿瘤等。致病原因致病原因 急性腰背痛的后遗症急性腰背痛的后遗症 急性腰背痛十分多见，且经过治疗后急性腰背痛十分多见，且经过治疗后95患者可痊愈，但是如患者可痊愈，但是如果早期治疗失误，没有获得满果早期治疗失误，没有获得满 意的制动与固定，则由于受损的软组织仍处于被牵拉状态，意的制动与固定，则由于受损的软组织仍处于被牵拉状态，或是由于局部的频繁活动而影响组织的正常愈合，或是用重手法推拿等操作使刚刚愈合的纤或是由于局部的频繁活动而影响组织的正常愈合，或是用重手法推拿等操作使刚刚愈合的纤维组织又被拉开，均可造成这一不良后果。维组织又被拉开，均可造成这一不良后果。 累积性慢性劳损累积性慢性劳损 一

13、些不足以引起肌肉韧带撕裂的外伤，使腰腿部肌肉长期处于高张一些不足以引起肌肉韧带撕裂的外伤，使腰腿部肌肉长期处于高张力状态下的被迫体位（如汽车司机、翻砂工及坑道作业、农民、工人的强体力劳动等）则可力状态下的被迫体位（如汽车司机、翻砂工及坑道作业、农民、工人的强体力劳动等）则可引起腰腿部肌肉附着点处过度牵拉，以致出现断裂状态，此时局部则可出现反应性炎症，包引起腰腿部肌肉附着点处过度牵拉，以致出现断裂状态，此时局部则可出现反应性炎症，包括局部血供受阻、缺血、缺氧，长期以后则造成局部机化、增大、肥大，逐渐形成恶性循环。括局部血供受阻、缺血、缺氧，长期以后则造成局部机化、增大、肥大，逐渐形成恶性循环。

14、骨质增生、退变、肿瘤浸润骨质增生、退变、肿瘤浸润 都是一个长期、慢性过程，出现腰背痛表现时好时坏。都是一个长期、慢性过程，出现腰背痛表现时好时坏。7临床特点临床特点 病程时间长，一般在病程时间长，一般在3个月以上，多有职业特点。个月以上，多有职业特点。 各个年龄段均可见，但以中老年人为多。各个年龄段均可见，但以中老年人为多。 疼痛局限，两侧交替出现，叩痛、压痛明显，一般痛时不太剧烈，反疼痛局限，两侧交替出现，叩痛、压痛明显，一般痛时不太剧烈，反 复发作。复发作。 用镇痛药物可以缓解，但不能巩固，易复发。用镇痛药物可以缓解，但不能巩固，易复发。 X线片多显示增生或畸形等。线片多显示增生或畸形等。

15、治疗治疗 以理疗、针灸、推拿等为主，急性腰背痛应及时早治疗。以理疗、针灸、推拿等为主，急性腰背痛应及时早治疗。 配合用消炎止痛、活血化瘀药物。配合用消炎止痛、活血化瘀药物。 神经阻滞加针刀松解效果明显。神经阻滞加针刀松解效果明显。 经过上述处理仍有功能障碍者实行手术治疗。经过上述处理仍有功能障碍者实行手术治疗。8目目的的与与作作用用了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局围、严重程度、发展趋势、预后和结局为制定康复治疗计划提供客观的依据为制定康复治疗计划提供客观的依据评定康复治疗的效果评定康复治疗的效果动态观察残疾的发展变化动态

16、观察残疾的发展变化开发新的更有效的康复治疗手段开发新的更有效的康复治疗手段二二、康复评定的目的与作用、康复评定的目的与作用91.一般性评估一般性评估 认知认知 沟通沟通 运动运动 方式方式 生活生活 自理自理2.个性化评估个性化评估 脊柱基础功能评定脊柱基础功能评定 特殊体征检查特殊体征检查 常用的功能评定常用的功能评定 量表量表姿势评定与测量姿势评定与测量脊柱活动范围测量、肌力评定脊柱活动范围测量、肌力评定疼痛疼痛脊神经反射脊神经反射直腿抬高试验、腰部超伸展试验、克尼格征直腿抬高试验、腰部超伸展试验、克尼格征鞠躬试验、屈颈试验、股神经牵拉试验鞠躬试验、屈颈试验、股神经牵拉试验梨状肌试验梨状肌

17、试验髋外展外旋试验（髋外展外旋试验（4字征）、盖斯林试验字征）、盖斯林试验仰卧挺腹试验、跟臀试验仰卧挺腹试验、跟臀试验拉格尔试验、骨盆分离挤压试验拉格尔试验、骨盆分离挤压试验肌张力、肌张力、改良改良Ashworth痉挛量表痉挛量表生活自理能力生活自理能力ADL疼痛疼痛-视觉类比评分法（视觉类比评分法（VAPS）下腰痛评定表（下腰痛评定表（JOA score）三、康三、康 复复 评评 定定 方方 法法辅助检查辅助检查 X片、片、CT、MRI10背部活动范围测量背部活动范围测量屈曲时中指指尖与地面的距离屈曲时中指指尖与地面的距离量角器量角器观察：正面观察：正面/背面背面观察：侧面观察：侧面脊柱脊柱

18、活动范围活动范围测量测量肌力评定肌力评定姿势姿势评定与测评定与测量量 脊脊 柱柱 基基 础础 功功 能能 评评 定定1/211 脊脊 柱柱 基基 础础 功功 能能 评评 定定 反射反射定位定位浅反射浅反射腹壁腹壁反射反射上：肋缘下上：肋缘下中：脐平中：脐平下：腹股沟上下：腹股沟上提睾反射提睾反射 肛肛门反射门反射球球-海绵体反射海绵体反射T78T910T1112L12S45S45 深反射深反射 肱二头肌反射肱二头肌反射 肱三头肌反射肱三头肌反射 桡骨膜反射桡骨膜反射 膝膝(髌腱髌腱)反射反射 踝踝（跟腱反射）（跟腱反射）C C56C78C C56L24S12病理反射病理反射 巴宾斯基（巴宾斯基

19、（Babinski）征）征 霍夫曼（霍夫曼（Hoffmann）征）征 髌阵挛髌阵挛 踝阵挛踝阵挛锥体束锥体束上肢锥体束上肢锥体束脊神经反射脊神经反射5.骶髂关节骶髂关节下腰痛常见压痛点下腰痛常见压痛点第第腰腰椎椎横横突突6.臀上皮神经出口臀上皮神经出口疼痛评定疼痛评定定性定性量表量表视觉类比评定视觉类比评定（VAPS）McGill问卷问卷仪器仪器010VAPS尺尺痛觉压力计痛觉压力计疼痛检查疼痛检查脊神经反脊神经反射射2/212 特特 殊殊 体体 征征 检检 查查直腿抬高试验直腿抬高试验腰部超伸展试验腰部超伸展试验克尼格征克尼格征鞠躬试验鞠躬试验屈颈试验屈颈试验股神经牵拉试验股神经牵拉试验梨状

20、肌实验梨状肌实验髋外展外旋试验髋外展外旋试验（4字征）字征）盖斯林试验盖斯林试验仰卧挺腹试验仰卧挺腹试验跟臀试验跟臀试验拉格尔试验拉格尔试验骨盆分离挤压试骨盆分离挤压试验验直腿抬高直腿抬高(Lasegue)试验、试验、(straight leg raise test, SLRT)检查检查直腿抬高直腿抬高8090，正常正常除了腘部感觉紧外无其他除了腘部感觉紧外无其他不适不适阳性阳性抬高抬高70，沿坐骨神经有，沿坐骨神经有放射性疼痛放射性疼痛提示提示腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症直腿抬高直腿抬高3070时时引起放射性腿痛引起放射性腿痛直腿抬高加强（直腿抬高加强（Bragard ）试）试验验在抬至在抬

21、至最高时最高时将足背屈，将足背屈，此时放射性痛加重此时放射性痛加重增加坐骨神经的张力增加坐骨神经的张力健侧直腿抬高试验健侧直腿抬高试验（Fajerztain试验）试验）健腿抬到一定高度时亦健腿抬到一定高度时亦引起患侧的坐骨神经痛引起患侧的坐骨神经痛1/613 特特 殊殊 体体 征征 检检 查查克尼格克尼格(Kernig)征征 检查检查患者仰卧，屈髋、膝患者仰卧，屈髋、膝90时时伸膝伸膝正常正常膝关节伸达膝关节伸达135以上以上阳性阳性患肢痛或肌肉痉挛患肢痛或肌肉痉挛腰椎间盘突出症的表现之一腰椎间盘突出症的表现之一 鞠躬鞠躬(Neri) 试验试验 检查检查 患者站立做鞠躬动作患者站立做鞠躬动作阳

22、性阳性患肢后侧放射性疼痛患肢后侧放射性疼痛提示提示坐骨神经受压坐骨神经受压屈颈屈颈(Linder)试验试验检查检查患者仰卧、坐位或站位患者仰卧、坐位或站位检查者一手按其胸前，检查者一手按其胸前，一手按其枕后，屈其颈一手按其枕后，屈其颈部部阳性阳性腰部及患肢后侧放射性腰部及患肢后侧放射性痛痛提示提示坐骨神经受压坐骨神经受压直腿抬高试验直腿抬高试验腰部超伸展试验腰部超伸展试验克尼格征克尼格征鞠躬试验鞠躬试验屈颈试验屈颈试验股神经牵拉试验股神经牵拉试验梨状肌实验梨状肌实验髋外展外旋试验髋外展外旋试验（4字征）字征）盖斯林试验盖斯林试验仰卧挺腹试验仰卧挺腹试验跟臀试验跟臀试验拉格尔试验拉格尔试验骨盆分

23、离挤压试骨盆分离挤压试验验2/614 特特 殊殊 体体 征征 检检 查查股神经牵拉试验股神经牵拉试验 检查检查患者俯卧、屈膝，检查者患者俯卧、屈膝，检查者将其小腿尽力屈膝向后牵将其小腿尽力屈膝向后牵拉拉阳性阳性大腿前侧放射性疼痛大腿前侧放射性疼痛提示提示股神经受压股神经受压多见于腰多见于腰2-4椎间盘突出椎间盘突出症症直腿抬高试验直腿抬高试验腰部超伸展试验腰部超伸展试验克尼格征克尼格征鞠躬试验鞠躬试验屈颈试验屈颈试验股神经牵拉试验股神经牵拉试验梨状肌实验梨状肌实验髋外展外旋试验髋外展外旋试验（4字征）字征）盖斯林试验盖斯林试验仰卧挺腹试验仰卧挺腹试验跟臀试验跟臀试验拉格尔试验拉格尔试验骨盆分离

24、挤压试骨盆分离挤压试验验梨状肌试验梨状肌试验 坐骨神经紧贴梨状肌下缘穿坐骨神经紧贴梨状肌下缘穿出，大约有出，大约有1/6的人的梨状肌的人的梨状肌有两个肌腹，有时坐骨神经有两个肌腹，有时坐骨神经有两支。有两支。检查检查 患者俯卧，患侧伸髋屈患者俯卧，患侧伸髋屈膝，将髋被动内收内旋膝，将髋被动内收内旋阳性阳性出现下肢放射性疼痛出现下肢放射性疼痛提示提示坐骨神经被牵张的梨状坐骨神经被牵张的梨状肌刺激压迫肌刺激压迫梨状肌有解剖变异，坐梨状肌有解剖变异，坐骨神经由该肌肌腹穿出骨神经由该肌肌腹穿出而受压迫而受压迫3/615 特特 殊殊 体体 征征 检检 查查直腿抬高试验直腿抬高试验腰部超伸展试验腰部超伸展

25、试验克尼格征克尼格征鞠躬试验鞠躬试验屈颈试验屈颈试验股神经牵拉试验股神经牵拉试验梨状肌实验梨状肌实验髋外展外旋试验髋外展外旋试验（4字征）字征）盖斯林试验盖斯林试验仰卧挺腹试验仰卧挺腹试验跟臀试验跟臀试验拉格尔试验拉格尔试验骨盆分离挤压试骨盆分离挤压试验验髋外展外旋（髋外展外旋（“4”字）试验字）试验（Faber-Patrick试验）试验）Faber（检查时（检查时体位体位）F-屈，屈，ab-外展，外展，er-外旋，下外旋，下肢交叉成肢交叉成4字形字形检查检查如图：左腿伸直，将右足置左如图：左腿伸直，将右足置左膝部，检查者一手按住左髂前膝部，检查者一手按住左髂前上棘，另一手将右膝向下压上棘，另

26、一手将右膝向下压阳性阳性右侧骶髂关节部疼痛右侧骶髂关节部疼痛腹股沟处的牵扯痛不作为阳性腹股沟处的牵扯痛不作为阳性提示提示骶髂关节病变骶髂关节病变床边（盖斯林床边（盖斯林（Gaenslen）试验）试验 检查检查患者仰卧，靠近床边患者仰卧，靠近床边检查者一手按住病人屈检查者一手按住病人屈曲的小腿上部（或嘱病曲的小腿上部（或嘱病人双手抱住膝部）贴近人双手抱住膝部）贴近腹壁，另一手按住悬于腹壁，另一手按住悬于床缘外的大腿下端向下床缘外的大腿下端向下压压阳性阳性该侧骶髂关节处疼痛该侧骶髂关节处疼痛提示提示该侧骶髂关节病变该侧骶髂关节病变4/616 特特 殊殊 体体 征征 检检 查查直腿抬高试验直腿抬高试

27、验腰部超伸展试验腰部超伸展试验克尼格征克尼格征鞠躬试验鞠躬试验屈颈试验屈颈试验股神经牵拉试验股神经牵拉试验梨状肌实验梨状肌实验髋外展外旋试验髋外展外旋试验（4字征）字征）盖斯林试验盖斯林试验仰卧挺腹试验仰卧挺腹试验跟臀试验跟臀试验拉格尔试验拉格尔试验骨盆分离挤压试骨盆分离挤压试验验仰卧挺腹试验仰卧挺腹试验 检查检查患者仰卧，枕部和患者仰卧，枕部和双足跟为着力点，双足跟为着力点，将腹部及骨盆向上将腹部及骨盆向上挺起挺起阳性阳性腰痛及患侧下肢放腰痛及患侧下肢放射性痛射性痛若放射性若放射性腿痛不明显腿痛不明显，则保持挺腹姿势则保持挺腹姿势先深吸气后停止呼先深吸气后停止呼吸，用力鼓气，约吸，用力鼓气，

28、约30秒左右，若有放秒左右，若有放射性腿痛即为阳性射性腿痛即为阳性用力咳嗽，若有放用力咳嗽，若有放射性腿痛即为阳性射性腿痛即为阳性跟臀（俯卧屈膝）试验跟臀（俯卧屈膝）试验（Ely试验）试验）检查检查患者俯卧，检查者屈曲其患患者俯卧，检查者屈曲其患 侧膝关节，使足跟靠近臀部侧膝关节，使足跟靠近臀部正常正常股神经受牵拉，骨盆向床面股神经受牵拉，骨盆向床面前倾，腰椎前凸弧度增大，前倾，腰椎前凸弧度增大，以缓解张力以缓解张力阳性阳性骨盆升离，腰椎前凸更明显骨盆升离，腰椎前凸更明显提示提示骶髂关节病变骶髂关节病变股四头肌挛缩股四头肌挛缩腰大肌脓肿、腰椎强直腰大肌脓肿、腰椎强直5/617 特特 殊殊 体体 征征 检检 查查直腿抬高试验直腿抬高试验腰部超伸展试验腰部超伸展试验克尼格征克尼格征鞠躬试验鞠躬试验屈颈试验屈颈试验股神经牵拉试验股神经牵拉试验梨状肌实验梨状肌实验髋外展外旋试验髋外展外旋试验（4字征）字征）盖斯林试验盖斯林试验仰卧挺腹试验仰卧挺腹试验跟臀试验跟臀试验拉格尔试验拉格尔试验骨盆分离挤压试骨盆分离挤压试验验拉格尔（拉格尔（Laguere）试验）试验 检查检查患者仰卧，髋与膝关节同时患者仰卧，髋与膝关节同时 屈曲，然后髋关节外展外旋屈曲，然后髋关节外展外旋阳性阳性同侧骶髂关节产生疼痛同侧骶髂关节产生疼痛提示提示骶髂关节病变