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文档简介

1、电子标识器安装工程报验申请表工程名称：哈尔滨市自然气工程 编号：致：哈尔滨市华然监理公司我单位已完成了哈尔滨市电子标识器安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、电子标识器信息记录表（ ）份2、电子标识器安装工程检验批质量验收记录表（ ）份 3、电子标识器安装简图记录（ ）份 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 2010 .5 . 9 审查看法： 合格/不合格整改。项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 2010 . 5 . 9 5 / 5电子标识器信息记录表（施工、验收） 编号：编号工程名称定位点位置定位点描述管道级别及材质管径是否浅埋施工单位、人员、施工时

2、间监理人员、监理时间验收人员、验收时间0001XX小区/XX干线/XX商服XX街道管道位置、拐点、抽头等位置描述中（低）压钢管、中（低）压PE管（PE100/PE80/SDR11/SDR17.6）DN200/D63等电子标识器安装工程检验批质量验收记录表 编号：工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录验收记录主控项目1电子标识器进场检查符合设计要求同意验收2电子标识器编号符合设计要求同意验收3电子标识定位仪测试结果检查评定合格同意验收一般项目1土方开挖检查评定合格同意验收2埋设基础夯实检查评定合格同意验收3埋设位置检查评定合格同意验收420cm内回填细土或砂检查评定合格同意验收5安装允许偏差定位点水平方向误差（mm）沿管线方向±300垂直管线方向±300埋设深度（mm）和路面垂直方向±100和管线垂直净距±50施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长检查评定合格。项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论同意验收。监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 电 子 标 识 器 安 装 示 意 图 编号：标识器编号00001水平位置0/+0.8埋设深度0.8/1.0 水平位置：管线起点

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