突发公共卫生事件的应急处理

1、突发公共卫生事件的应急处理突发公共卫生事件的应急处理 突发事件常用法律法规突发事件常用法律法规 突发公共卫生事件概念与特征突发公共卫生事件概念与特征 突发公共卫生事件的分类突发公共卫生事件的分类 突发公共卫生事件的分级突发公共卫生事件的分级 突发公共卫生事件的报告突发公共卫生事件的报告 医疗卫生救援现场抢救原则医疗卫生救援现场抢救原则 医疗卫生救援应急现场应急处理医疗卫生救援应急现场应急处理突发公共卫生事件和传染病疫情突发公共卫生事件和传染病疫情报告的相关法律法规报告的相关法律法规1989 突发公共卫生事件突发公共卫生事件定义：定义： 指突然发生，造成或者可能造成社会公众健指突然发生，造成或者

2、可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。众健康的事件。 （突发公共卫生事件应急条例）（突发公共卫生事件应急条例）全球全球SARSSARS流行流行 20022002年年1111月月0303年年7 7月月3131日，日，2929个国家和地区报告临床个国家和地区报告临床诊断病例诊断病例80988098例，死亡例，死亡774774例例, , 病死率病死率9.56%9.56%；中国大陆、香港、澳门、台湾，中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病共发病7

3、748例，死亡例，死亡685例（分例（分别占全球总数的别占全球总数的95.68%和和88.50%)，病死率为，病死率为8.84%其它其它25个国家和地区发病个国家和地区发病350例，例，死亡死亡89例（分别占全球总数的例（分别占全球总数的4.32%和和11.50%)，病死率为，病死率为25.43%汶川大地震医务人员抢救纪实图片汶川大地震医务人员抢救纪实图片陕西凤翔陕西凤翔“儿童铅中毒事件儿童铅中毒事件” 2009年爆出陕西省凤翔县遭遇年爆出陕西省凤翔县遭遇“儿童铅中毒事件儿童铅中毒事件”，确认，确认731名已受检儿童中，名已受检儿童中，615名血铅超标，后增至名血铅超标，后增至851人，其中人

4、，其中166名中、重度铅中毒儿童陆续住院接受免费的排铅治疗名中、重度铅中毒儿童陆续住院接受免费的排铅治疗。上海瘦肉精事件上海连续发生“瘦肉精”食物中毒事故，波及全市9个区、300多人。引发此次食物中毒的是一批具有合法检疫证明的猪肉及猪内脏。相关监管部门立即组织召回已售出的猪肉，发出紧急通知，提醒市民避免食用猪肝等内脏。 上面几个事件就是上面几个事件就是 突发公共卫生事件突发公共卫生事件这些就是突发公共卫生事件这些就是突发公共卫生事件突发公共卫生事件突发公共卫生事件定义：定义： 指突然发生，造成或者可能造成社会公众健指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因

5、康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。众健康的事件。 （突发公共卫生事件应急条例）（突发公共卫生事件应急条例）突发公共卫生事件的特征突发公共卫生事件的特征 突发性（意外性）公共属性危害的严重性多元性阶段性（酝酿期、爆发期、消退期、消除期）国际性突发公共卫生事件的分类突发公共卫生事件的分类突发公共卫生事件的分级原则突发公共卫生事件的分级原则1 1 危害第一原则危害第一原则2 2 区域第二原则区域第二原则3 3 行政区划分第三原则行政区划分第三原则突发公共卫生事件的分级突发公共卫生事件的分级红橙黄

6、蓝 一级 二级 三级 四级特别重大重 大较 大一 般根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况分为：根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况分为：（级）特别重大突发公共卫生事件级）特别重大突发公共卫生事件： 1.1.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势或肺鼠疫、肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势或肺鼠疫、 肺炭疽疫情波及肺炭疽疫情波及2 2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。个以上的省份，并有进一步扩散趋势。 2.2.发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩 散趋势。散趋势。 3.3.涉及多个省份的群体性不明原因

7、疾病，并有扩散趋势。涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。 4.4.发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩 散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。 5.5.发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。6.6.周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情, ,并出并出 现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。7.7.国务院卫生行政部门

8、认定的其他特别重大突发公共卫生事件。国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。医院哪些事件属于特别重大突发医院哪些事件属于特别重大突发公共卫生事件（公共卫生事件（级）？级）？医院发生的医院发生的肺鼠疫、肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感肺鼠疫、肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感 染高致病性禽流感、群体性不明原因疾病、染高致病性禽流感、群体性不明原因疾病、新传染病以及我新传染病以及我国已经消灭的传染病等达到国务院卫生行政部门确定的特别国已经消灭的传染病等达到国务院卫生行政部门确定的特别重大突发公共卫生事件标准的；重大突发公共卫生事件标准的；医院实验室保存的烈性病菌、毒菌、毒种等丢失；医院实验

9、室保存的烈性病菌、毒菌、毒种等丢失；发生在医院的，国务院卫生行政部门认定的其他特别重大发生在医院的，国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。突发公共卫生事件。（级）重大突发公共卫生事件：级）重大突发公共卫生事件：1.1.在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内（在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内（6 6天）发生天）发生5 5例例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者想关联的疫情波及以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者想关联的疫情波及2 2个以上的县个以上的县（市）。（市）。2.2.发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。3.

10、3.腺鼠疫发生流行，在一个市（地）行政区域内，一个平均潜伏期腺鼠疫发生流行，在一个市（地）行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发病内多点连续发病2020例以上，或流行范围波及例以上，或流行范围波及2 2个以上市（地）。个以上市（地）。4.4.霍乱在一个市（地）行政区域内流行，霍乱在一个市（地）行政区域内流行，1 1周内发病周内发病3030例以上，或波例以上，或波及及2 2个以上市（地），有扩散趋势。个以上市（地），有扩散趋势。 （级）重大突发公共卫生事件：级）重大突发公共卫生事件：5.5.乙类、丙类传染病波及乙类、丙类传染病波及2 2个以上县（市），个以上县（市），1 1周内发周内发 病水平超

11、过前病水平超过前5 5年同期平均发病水平年同期平均发病水平2 2倍以上。倍以上。6.6.我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。7.7.发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的 地区。地区。8.8.发生重大医源性感染事件。发生重大医源性感染事件。9.9.预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。（级）重大突发公共卫生事件：级）重大突发公共卫生事件：10.10.一次食物中毒人数超过一次食物中毒人数超过100100人并出现死亡病例，或人并出现死亡病例，或 出现出现1

12、010例以上死亡病例。例以上死亡病例。11.11.一次发生急性职业中毒一次发生急性职业中毒5050人以上，或死亡人以上，或死亡5 5人以上。人以上。12.12.境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒 素造成我境内人员感染或死亡的。素造成我境内人员感染或死亡的。13.13.省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大 突发公共卫生事件。突发公共卫生事件。（级）较大突发公共卫生事件级）较大突发公共卫生事件：1.1.发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未

13、超过5 5例，流行范围在一个县（市）行政区域以内。例，流行范围在一个县（市）行政区域以内。2.2.腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病伏期内连续发病1010例以上，或波及例以上，或波及2 2个以上县（市）。个以上县（市）。3.3.霍乱在一个县（市）行政区域内发生，霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1 1周内发病周内发病10-2910-29例，例，或波及或波及2 2个以上县（市），或市（地）级以上城市的市区首次个以上县（市），或市（地）级以上城市的市区首次发生。发生。4.4.一周内在一个县（市）行政区域内，乙、丙类

14、传染病发病水一周内在一个县（市）行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前平超过前5 5年同期平均发病水平年同期平均发病水平1 1倍以上。倍以上。（级）较大突发公共卫生事件级）较大突发公共卫生事件： 5. 5.在一个县（市）行政区域内发现群体性不明原因疾病。在一个县（市）行政区域内发现群体性不明原因疾病。 6.6.一次食物中毒人数超过一次食物中毒人数超过100100人，或出现死亡病例。人，或出现死亡病例。 7.7.预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。应。 8.8.一次发生急性职业中毒一次发生急性职业中毒10491049人，或死亡

15、人，或死亡4 4人以下。人以下。 9.9.市（地）级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突市（地）级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。发公共卫生事件。 （级）一般突发公共卫生事件级）一般突发公共卫生事件 1.1.腺鼠疫在一个县（市）行政区域内发生，一个平均潜伏期内腺鼠疫在一个县（市）行政区域内发生，一个平均潜伏期内 病例数未超过病例数未超过1010例。例。 2.2.霍乱在一个县（市）行政区域内发生，霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1 1周内发病周内发病9 9例以下。例以下。 3.3.一次食物中毒人数一次食物中毒人数30-9930-99人，未出现死亡病例。人，未出现死亡

16、病例。 4.4.一次发生急性职业中毒一次发生急性职业中毒9 9人以下，未出现死亡病例。人以下，未出现死亡病例。 5.5.县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫 生事件。生事件。 突发公共卫生事件的报告突发公共卫生事件的报告突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例第十九条第十九条 国家建立突发事件应急报告制度。国务院卫生行政主管部门制定突发事件应急报告规范，建立重大、紧急疫情信息报告系统。有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1小时内小时内，向国务院卫生行政主管部门报告：(一)发生或者可能发生传染病暴发

17、、流行的；(二)发生或者发现不明原因的群体性疾病的；(三)发生传染病菌种、毒种丢失的；(四)发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应当立即向国务院报告。当立即向国务院报告。突发公共卫生事件的报告突发公共卫生事件的报告突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例第十九条第十九条国家建立突发事国家建立突发事件应急报告制度。件应急报告制度。国务院卫生行政主管部门制定突发事件应急报告规范，国务院卫生行政主管部门制定突发事件应急报告规范，建立重大、紧急疫情信息报告系统。建立重大、紧急

18、疫情信息报告系统。有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告当在接到报告1小时小时内，向国务院卫生行政主管部门报告：内，向国务院卫生行政主管部门报告：(一一)发生或者可能发生传染病暴发、流行的；发生或者可能发生传染病暴发、流行的；(二二)发生或者发现不明原因的群体性疾病的；发生或者发现不明原因的群体性疾病的；(三三)发生传染病菌种、毒种丢失的；发生传染病菌种、毒种丢失的；(四四)发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的国务院卫生行政主管部门对可

19、能造成重大社会影响的突发事件，应当立即向国务院报告。突发事件，应当立即向国务院报告。 突发公共卫生事件的报告突发公共卫生事件的报告 第二十条第二十条突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有本突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有本条例第十九条规定情形之一的，应当在条例第十九条规定情形之一的，应当在2小时小时内内向所在地县级人向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在当在2小时小时内内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生

20、行政主管部门报告。行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。县级人民政府应当在接到报告后县级人民政府应当在接到报告后2小时小时内内向设区的市级人民向设区的市级人民政府或者上一级人民政府报告；设区的市级人民政府应当在接到政府或者上一级人民政府报告；设区的市级人民政府应当在接到报告后报告后2小时内小时内向省、自治区、直辖市人民政府报告。向省、自治区、直辖市人民政府报告。 突发公共卫生事件的报告突发公共卫生事件的报告本院发现突发公共卫生事件后应立即报告医务科，电话本院发现突发公共卫生事件后应立即报告医务科，电话3271（内线）（内线）/2873271（外线）；其他报警电话如（外线）；其他报警电话如2

21、861370（卫生局应急办）（卫生局应急办）突发事件报告的内容应该包括什么？突发事件报告的内容应该包括什么？1 事件发生的名称、部门、联系人及电话事件发生的名称、部门、联系人及电话2 发生地点、事件；发生地点、事件；3 主要内容及经过。主要内容及经过。医疗卫生救援现场抢救原则医疗卫生救援现场抢救原则n 到达现场的医疗卫生救援队伍，要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤，先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝蓝、黄黄、红红、黑、黑 四种颜色四种颜色。n 对轻、重、危重、死亡病例作出标志（分类标记用塑料材料制成腕带），扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，

22、以便后续救治辨认或采取相应的措施。医疗卫生救援应急现场应急步骤医疗卫生救援应急现场应急步骤1. 对已经检伤分类待送的伤病员进行复检，对有活动性大出血或对已经检伤分类待送的伤病员进行复检，对有活动性大出血或者转运途中有生命危险的急危重患者，应就地先予抢救、治者转运途中有生命危险的急危重患者，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。疗，做必要的处理后再进行监护下转运。2. 认真填写转运卡以便提交接纳的医疗机构并报现场医疗卫生救认真填写转运卡以便提交接纳的医疗机构并报现场医疗卫生救援指挥部汇总。援指挥部汇总。3. 在转运中，医护人员必须密切观察伤病员病情变化并确保治疗在转运中，医护人员

23、必须密切观察伤病员病情变化并确保治疗持续进行。持续进行。4. 在转运的过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。在转运的过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。5. 要合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指定的地点转要合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指定的地点转运，任何医疗机构不得以任何理由拒诊、拒收伤病员。运，任何医疗机构不得以任何理由拒诊、拒收伤病员。突发公共卫生事件的处置原则l突发公共卫生事件应急处理要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效措施控制事态发展。 暴发疫情的处理原则暴发疫情的处理原则l迅速查清病原，采取消除限制传染源,阻断传播途径,保护易感人群的措施，控制暴发疫情

24、的扩大与蔓延。控控 制制 措措 施施 初期时，控制措施可能无针对性，可在深入调初期时，控制措施可能无针对性，可在深入调查的过程中修正、补充和完善查的过程中修正、补充和完善 遵循边控制、边调查、边完善的原则，力求最遵循边控制、边调查、边完善的原则，力求最大限度的降低不明原因疾病的危害大限度的降低不明原因疾病的危害 初步调查后，即应提出相应的控制措施初步调查后，即应提出相应的控制措施实实 施施 控控 制制 的的 措措 施施 消除传染源消除传染源 减少与暴露因素的接触减少与暴露因素的接触 防止进一步暴露防止进一步暴露 保护易感保护易感/ /高危人群高危人群 最终达到控制、终止暴发或流行的目的最终达到

25、控制、终止暴发或流行的目的呼吸道传染病的控制要点1. 隔离治疗病人（传染源控制）2. 追踪密切接触者（隔离、留验、医学观察、健康随访）3. 带菌者服药、预防接种（保护易感染群）4. 通风、环境清洁与消毒5. 健康教育肠道传染病的控制要点1.隔离治疗病人和带菌者2.确定疫点和疫区3.严格消毒环境和灭蝇4.加强人畜粪便管理和消毒5.加强食品卫生管理6.开展动物检疫与管理7.健康教育自然疫源性传染病（虫媒与人畜共患病）自然疫源性传染病（虫媒与人畜共患病）控制要点控制要点 1.1.判定疾病的传播性质，决定是否需要采取人间传播控制措施判定疾病的传播性质，决定是否需要采取人间传播控制措施 2.2.对鼠疫、埃博拉出血热、对鼠疫、埃博拉出血热、SARSSARS的病例进行隔离治疗，对其接触者进行医的病例进行隔离治疗，对其接触者进行医学观察学观察 3.3.必要时采取区域封锁、交通检疫等强制性措施必要时采取区域封锁、交通检疫等强制性措施 4.4.关键性措施关键性措施（1 1）免疫接种）免疫接种（2 2）控制媒介生物）控制媒介生物 针对宿主的措施：捕杀、治疗、规避针对宿主的措施：捕杀、治疗、规避 针对媒介的措施：杀灭、驱避、改造针对媒介的措施：杀灭、驱避、改造 5.5.对输入性的媒介生物进行处置对输入性的媒介生