pdca管理工具应用PPT学习教案

1、会计学1pdca管理工具应用管理工具应用第一节基础知识第1页/共48页 质量控制（quality control, QC)则强调具体的操作，为达到质量要求所采取的监控技术和活动，监视产品或服务的过程，并排除在质量环节的各相关阶段导致不满意的原因。 全面质量管理（total quality management, TQM）是通过专门的组织、制定质量计划、在系统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。 20世纪50年代末，事后质量检验，统计质量管理 60年代初，全面质量管理以美国“自我控制”的“无缺陷运动”，日本（）活动，为代表。第2页/共48页 全面质量管理的思想强调质量第一、

2、用户第一，一切以预防为主，用数据说话，按PDCA循环办事。PDCA循环是指计划（plan)、执行（do)、检查或研究（check or study）和总结（action)循环上升的过程。它体现了质量管理的基本思路，也反映出管理理论的精髓。 全面质量管理的基本方法可以概况为四句话十八字，即，一个过程，四个阶段，八个步骤，数理统计方法。 第3页/共48页八个步骤：1)计划阶段：分析现状，找出存在的质量问题；分析产生质量问题的各种原因或影响因素；找出影响质量的主要因素；针对影响质量的主要因素，提出计划，制定措施。2)执行阶段：执行计划，落实措施。3)检查阶段：检查计划的实施情况。4)处理阶段：总结经

3、验，巩固成绩，工作结果标准化；提出尚未解决的问题，转入下一个循环。 第4页/共48页 PDCA(PDSA）循环的主要特点是：管理循环是综合性的循环，4个阶段紧密衔接，连成一体；大环套小环，小环保大环，推动大循环；不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。第5页/共48页第二节质量管理的常用工具第6页/共48页各类工具的作用：描述过程，明确差异，分析原因，帮助决策，实现监控。目的是监控缺陷，改善流程，实现管理目标。 缺陷与质量之间的关系示意图第7页/共48页第8页/共48页第9页/共48页第10页/共48页第11页/共48页1)计划阶段：P分析现状，找出存在的质量问题；分析产生质量问题的各种原因或影

4、响因素；找出影响质量的主要因素；针对影响质量的主要因素，提出计划，制定措施。2)执行阶段D：执行计划，落实措施。3)检查阶段C：检查计划的实施情况。4)处理阶段A：总结经验，巩固成绩，工作结果标准化；提出尚未解决的问题，转入下一个循环。 检查表、分类法流程图、相关图鱼骨图、分类法、直方图排列图流程图甘特图、控制图检查表、分类法、直方图、控制图在PDCA不同阶段通常使用的工具第12页/共48页一般根据管理者的管理意图(影响质量的不良因素)设计的，达标项目可使用常规统计表，针对监测指标不达标的项，最好一对一的针对不合格控制指标来设计，使得监测更加精确。用于收集、采集数据。第13页/共48页第14页

5、/共48页第15页/共48页不良项目日期合计1234567体温单首评单护理记录单评估单医嘱单合计检查数不良率第16页/共48页 第17页/共48页顺序点检项目结 果1234 第18页/共48页第19页/共48页第20页/共48页第21页/共48页第22页/共48页第23页/共48页帕累托原理 又称80，20法则，是帕累托发现的。他对当时的社会财富分配问题进行深人研究后发现，财富的绝大部分集中在少数人手中，他把这些人称为“极其重要的少数”。其余的人处在贫困之中，他把这些人称为“不重要的多数”。社会财富的80掌握在20的人手中，只要知道这20的人的行动，就可以掌握社会总行动的80%。即从20的已知

6、变量中，可推知另外80的结果。排列图反映了“关键的少数和次要的多数”的观点。在影响质量的因素中，少数一些关键问题重复发生，成为管理者迫切需要解决的问题。排列图就是寻找少数关键因素的方法。第24页/共48页第25页/共48页序号项目不良次数107次百分比%累计百分比%A经验用药3532.732.7B超天数使用2725.257.9C超剂量使用2422.480.4D不规范联合应用87.587.9E越级使用65.693.5F患者要求43.797.2其他其他原因32.8100XX 月抗菌药物使用不合理情况统计表 用Excel表绘制出柏拉图排列图绘制的步骤：收集一定时期的质量数据。把收集的数据按原因分层，

7、并计算各种原因重复发生的次数，即频数。计算不同原因发生频率的占比和累计频率占比，做整理表。绘制排列图。寻找少数关键因素，采取措施。第26页/共48页第27页/共48页第28页/共48页第29页/共48页二、为何要用特性要因图？第30页/共48页特性背 骨第31页/共48页大要因60大骨第32页/共48页小骨小要因中要因60第33页/共48页第34页/共48页第35页/共48页第36页/共48页 分类法（分层法） 分层法是按照一定的类别，把记录收集到的数据加以分类整理的一种方法。 分层法无固定表格可以使用分层的推移图列表分层以及直方图等等。常用的分类法有：按不同时间、不同班次分类；按不同工作人员

8、分类，如按不同医生、不同级别分类；按使用设备分类；按不同诊疗操作程序分类；按原材料分类；按不同的服务对象分类等。第37页/共48页%3.02.52.01.51.00.5校正前校正后（仪器校正前后不合格率总推移分层）第38页/共48页2、列表分层法（按不同班次分类）第39页/共48页3、直方图分层法（按不同手术时间分类）第40页/共48页直方图 直方图依据的理论基础是正态分布原理。判断直方图是否近似正态分布，分析质量问题是否有系统性因素影响，就是直方图的意义。现场工作人员经常要面对一大堆的数据, 这些数据非常的多. 它们到底可以提供我们什么情报呢? 用直方图将数据加以整理,制程能力及品质散布的状

9、态即呈现在眼前。第41页/共48页 控制图 控制图（管理图）是美国贝尔电话实验室休哈特博士（W. A. Shewhart )于1924年提出来的。该图在质量控制中应用广泛，效果明显。控制图是把数理统计学原理应用于质量管理，反映医疗过程中质量的中心趋势与离散的变化，以便及时发现超限的异常状态，从而起到质量控制作用。控制图分类 (1)单值控制图（x图）。 (2)平均值控制图（x图）。平均值控制图优于单值控制图，适用于符合正态分布的数据资料。 (3)中位数控制图（m)。适用于偏态分布资料。 (4）离散指标控制图。如极差控制图、标准偏差控制图。 (5)单值、平均值一范围控制图。第42页/共48页UCLCLLCL异常异常第43页/共48页UCLCLLCL第44页/共48页制作控制图的目的是为了使过程处于“控制状态”，控制状态即稳定状态, 指过程仅受偶然因素的影响, 质量特性的分布基本上不随时间而变化的状态， 反之, 则为非控制状态或异常状态。控制状态的标准可归纳为二条:第一条, 控制图上点不超过控制界限； 第二条, 控制图上点的排列分布没有缺陷。 第45页/共48页45505560850900淬火温度(oC)硬度HRC图示 钢的